¿Qué es el hipospadias y dónde se encuentra?
¿Qué es el hipospadias? ¿Cuáles son las características? El hipospadias es una malformación congénita común del sistema genitourinario masculino, con una tasa de incidencia de 0,4. El uso prolongado de anticonceptivos hormonales orales en dosis altas durante el embarazo puede causar malformaciones genitales externas del feto.
3. Razones endocrinas
La secreción insuficiente de testosterona durante el período embrionario puede provocar fácilmente hipospadias, que está relacionado con la ingesta de hormonas durante el embarazo. La exposición crónica a pesticidas, agentes maduradores y plastificantes durante el embarazo puede provocar hipospadias.
¿Cuáles son las características de las deformidades provocadas por hipospadias?
Las deformidades provocadas por el hipospadias incluyen principalmente cuatro características. Una es que la abertura uretral es anormal; la otra es que el prepucio en el lado dorsal del pene es normal pero falta el prepucio en el lado ventral. Debido a que el prepucio en el lado ventral del glande no está fusionado en la línea media, se producirá un defecto en forma de V y el prepucio tendrá forma de gorra y se acumulará en el lado dorsal del glande. En tercer lugar, el pene se puede doblar hacia el lado ventral del pene. A los niños les resulta difícil orinar estando de pie y pueden desarrollar erecciones a medida que crecen. Cuarto, la displasia cavernosa uretral se extenderá desde el frenillo vaginal hasta la abertura anormal de la uretra, formando una banda fibrosa relativamente gruesa.
¿Qué hacer ante el hipospadias?
01. Métodos de tratamiento y finalidades del tratamiento:
Actualmente, la cirugía es el único método de tratamiento. El objetivo principal de la cirugía es reconstruir la relación anatómica normal y las funciones fisiológicas del pene y la uretra.
02. Selección de oportunidades de tratamiento:
La Academia Americana de Pediatría recomienda que el momento de la cirugía sea entre los 6 y 12 meses de edad. Las investigaciones muestran que la cirugía temprana produce mejores resultados y menos consecuencias sexuales y psicológicas. Algunos estudiosos nacionales creen que la cirugía debe realizarse alrededor de los 3 años. Antes de los 3 años, el pene es pequeño y su operación es incómoda. En los últimos años, la mayoría de los médicos tienden a realizar la cirugía en el preescolar.
03. Manejo postoperatorio:
El manejo postoperatorio también es muy importante para el éxito de la cirugía del hipospadias. Incluye antibióticos profilácticos, manejo del drenaje urinario, cuidados posoperatorios y tratamiento del dolor posoperatorio y la erección del pene. Los estudios han demostrado que el uso racional de antibióticos profilácticos después de la cirugía puede reducir el riesgo de infección del tracto urinario y también puede reducir la incidencia de fístulas urinarias o estenosis uretrales. El cambio de apósito posoperatorio puede reducir el edema del pene, reducir el sangrado y proteger la incisión, pero no puede prevenir la necrosis de la piel y la fístula urinaria. Para el dolor, se pueden administrar analgésicos y estrógenos orales para prevenir la erección del pene.
04. Respecto a las complicaciones:
Las complicaciones tras la cirugía de hipospadias son el resultado de la acción simultánea de múltiples factores, incluidos factores quirúrgicos y no quirúrgicos. Los factores más importantes son la gravedad del hipospadias, la elección del abordaje quirúrgico y la habilidad del operador. La tasa de complicaciones posoperatorias es aproximadamente del 1% al 50%. Las complicaciones tempranas incluyen hematoma, hemorragia, infección de la herida, dehiscencia de la herida, necrosis del colgajo e infección del tracto urinario. Las complicaciones tardías incluyen fístula urinaria, estenosis uretral, corrección o recurrencia de aplasia, divertículo uretral, dolor de erección, etc. La clave para reducir las complicaciones es elegir el método quirúrgico adecuado, realizar la operación con cuidado, proteger el suministro de sangre, transferir el colgajo con buen suministro de sangre, proteger la placa uretral y reconstruir la uretra libre de tensión.
Consejos
El hipospadias suele provocar diversas complicaciones, como criptorquidia, hernia inguinal, quistes prostáticos, malformaciones del tracto urinario, hermafroditismo, etc. El hipospadias es una afección congénita que no se cura con la edad. Para curar completamente el hipospadias se debe realizar una cirugía, pero esto no significa que todos los casos de hipospadias requieran cirugía. El hipospadias leve, incluso sin cirugía, no tendrá un gran impacto en su vida futura. Vale recordar que la cirugía de hipospadias es una operación muy delicada y debe ser realizada por hospitales habituales y médicos con experiencia clínica. Al mismo tiempo, la cirugía traerá inevitablemente algunas complicaciones, como estenosis uretral o fístula urinaria, que requerirán una segunda cirugía.