Causas del cáncer de vejiga

La mayoría de los pacientes con cáncer de vejiga presentan hematuria. La hematuria macroscópica intermitente e indolora es un síntoma típico y común, que suele manifestarse como hematuria durante todo el curso y no empeora al final. La cantidad de sangrado no coincide con el tamaño, número y malignidad del tumor. Los tumores papilares bien diferenciados pueden tener hematuria grave, mientras que los carcinomas invasivos poco diferenciados pueden no tener hematuria grave. Los tumores no epiteliales tienen hematuria leve. La irritación del tracto urinario es menos común en los tumores de vejiga en etapa temprana. Los síntomas de irritación del tracto urinario pueden aparecer antes si hay infección al mismo tiempo o si el tumor está ubicado en el área del trígono de la vejiga. Previo a esto, también debemos estar alerta ante síntomas de irritación de la vejiga como micción frecuente y urgencia, que pueden indicar la posibilidad de un carcinoma in situ. Cuando el tumor es grande o bloquea la apertura de la vejiga, puede producirse dificultad para orinar y retención urinaria. En la etapa tardía, se pueden palpar tumores infiltrativos en la parte inferior del abdomen y pueden producirse anemia y edema graves. El cáncer de vejiga se comporta de manera diferente según su ubicación, tipo, tamaño, etapa de desarrollo, complicaciones o metástasis.

1. La hematuria es el primer síntoma más común del cáncer de vejiga. El 85% de los pacientes pueden experimentar hematuria macroscópica repetida, indolora e intermitente. La cantidad de sangrado puede ser grande o pequeña y, en casos graves, puede haber coágulos de sangre. A lo largo del curso del cáncer de vejiga, el 100% de los pacientes desarrollarán hematuria tarde o temprano. La hematuria macroscópica es aproximadamente del 68% para la hematuria completa, del 28% para la hematuria terminal y del 48% para la hematuria inicial.

2. Síntomas de irritación de la vejiga: infiltración del propio cáncer, úlceras, necrosis, infección, estasis sanguínea, etc. en el tejido canceroso. Pueden ser factores irritantes los que hacen que los músculos de la vejiga se contraigan y provoquen micción frecuente (8), urgencia (8), dificultad para orinar (5), sensación persistente de orinar, dolor de espalda persistente e incontinencia urinaria cuando el cáncer invade el esfínter. Para los pacientes con irritación de la vejiga que no tienen evidencia de infección, se deben tomar medidas de examen activo y completo para garantizar un diagnóstico temprano. Cualquier persona que tenga síntomas de irritación de la vejiga suele ser un signo de mal pronóstico. 3. Dificultad para orinar. El tejido canceroso se desprende o el propio tumor y un coágulo de sangre bloquean la abertura interna de la vejiga, provocando dificultad para orinar en aproximadamente el 7% de los casos, e incluso retención urinaria.

4. Síntomas de obstrucción del tracto urinario superior. Cuando el cáncer invade el orificio ureteral, provocará hidronefrosis, incluso infección de la pelvis renal y del orificio ureteral, provocando diversos grados de dolor de espalda y fiebre. Si se violan ambos orificios ureterales, pueden ocurrir síntomas de insuficiencia renal aguda.

5. Aproximadamente el 3% de los primeros síntomas de una masa abdominal baja son adenocarcinoma en la parte superior de la vejiga o cáncer sólido de vejiga altamente maligno en otras partes. Se utiliza una solución o un examen digital rectal (o vaginal) y masas desiguales para comprender el alcance y la profundidad de la infiltración del tumor en la pared de la vejiga, lo que es útil para estimar la estadificación del tumor.

6. Los síntomas sistémicos incluyen náuseas, pérdida de apetito, fiebre, pérdida de peso, anemia, debilidad, caquexia, reacciones similares a la leucemia, etc.

7. Síntomas de metástasis: El tumor se extiende a la pelvis, retroperitoneo o recto, provocando dolor lumbar, dolor abdominal bajo que se irradia al perineo o muslos y síntomas de irritación rectal. La metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos es relativamente común y puede metastatizarse en el útero, el recto, el colon, el hígado y los riñones, causando los síntomas clínicos correspondientes en varios órganos.

8. Otros carcinomas de células escamosas de vejiga son algo diferentes de los carcinomas epiteliales de transición en que se desarrollan rápidamente, tienen un curso corto y tienen una infiltración amplia y profunda. Además de hematuria, 1/3 tenía síntomas de irritación de la vejiga. Si se descubre tarde, la mayoría de las personas mueren en el plazo de 1 año. La diferencia entre el adenocarcinoma de vejiga y el carcinoma epitelial de transición es que los síntomas generales son los mismos, pero las lesiones invaden principalmente la capa muscular, por lo que metastatizan temprano y tienen un mal pronóstico. El cáncer de vejiga situado en el triángulo y sus paredes laterales suele tener su origen en una cistitis glandular, por lo que suelen aparecer síntomas de irritación de la vejiga.