Los detalles de la póliza de seguro médico para pacientes ambulatorios de Hainan son los siguientes:

Con el establecimiento del mecanismo de seguridad de coordinación del seguro médico para pacientes ambulatorios, con el fin de aumentar la tasa de reembolso de los servicios para pacientes ambulatorios del seguro médico, también se ha reducido el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico y el El dinero reducido ha entrado directamente en la cuenta del fondo de coordinación del seguro médico. Hoy en día, la proporción de reembolsos por parte del seguro médico para pacientes ambulatorios en todo el país ha alcanzado en general más del 50%. Entonces, ¿cuál es la póliza ambulatoria del seguro médico de Hainan?

¿Cómo se estipula la póliza para pacientes ambulatorios del seguro médico de Hainan?

1 Tasa de reembolso: la tasa de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Hainan se determina según las instituciones designadas, y la tasa de reembolso para el primer nivel y por debajo de las instituciones médicas es del 70%; la tasa de reembolso para las instituciones médicas secundarias es del 60%; la tasa de reembolso para las instituciones médicas terciarias es del 50%;

2 Línea de depósito y línea de límite: la línea de pago mínimo para el reembolso del seguro médico para empleados y jubilados también se determina en función de la institución médica. La línea de pago mínimo para las instituciones médicas de primer nivel e inferiores es de 10 yuanes. para instituciones médicas de segundo nivel, la línea de pago mínimo para instituciones es de 50 yuanes y la línea de pago mínimo para instituciones médicas terciarias es de 100 yuanes. El límite máximo para los empleados actuales es de 1.500 yuanes y el límite máximo para los jubilados es de 2.000 yuanes.

Las regulaciones sobre la línea de límite significan que los empleados actuales pueden recibir un reembolso de hasta 1.500 yuanes y los jubilados pueden recibir un reembolso de hasta 2.000 yuanes. Supongamos que un jubilado de la provincia de Hainan visita un hospital terciario e incurre en un gasto de 2500 yuanes. El monto del reembolso durante la liquidación del alta es (2500-100)*50%=1200 yuanes. Entonces, los gastos reales que debe pagar son de 2500-1200 yuanes. = 1.300 yuanes.