Clasificación principal de los ganglios linfáticos
Tres condiciones comunes de linfadenopatía
① Agrandamiento benigno. Estos incluyen hinchazón por diversas infecciones, trastornos del tejido conectivo y reacciones alérgicas. Clínicamente, suele ser benigno y puede recuperarse por completo en un determinado período de tiempo a medida que se elimina la causa.
②Aumento maligno. Incluyendo tumores malignos primarios de ganglios linfáticos como linfoma, leucemia linfocítica e histiocitosis maligna, así como metástasis en ganglios linfáticos de otros tumores malignos como cáncer de pulmón, cáncer gástrico y cáncer de mama. Es clínicamente maligno y los ganglios linfáticos continúan agrandándose. Sin un tratamiento agresivo, la muerte suele empeorar.
③Hinchazón entre benigna y maligna. Los ejemplos incluyen linfadenopatía vascular de células inmunes primitivas y linfadenopatía angiofolicular. Generalmente benigno al principio, puede volverse maligno y fatal. Por lo tanto, una vez determinado el agrandamiento de los ganglios linfáticos, la clave es determinar su causa y naturaleza. Las personas con hinchazón y dolor locales evidentes a menudo indican infección. El agrandamiento progresivo e indoloro a menudo indica una enfermedad neoplásica maligna. Un aspirado de médula ósea, especialmente una biopsia de ganglios linfáticos, puede ser útil para ayudar en el diagnóstico. El tratamiento de la linfadenopatía depende de la causa. Por ejemplo, se pueden utilizar estreptomicina y remifentanilo para la linfadenopatía. Si se trata de un linfoma maligno, la quimioterapia combinada debe ser el tratamiento principal. Si el cáncer hace metástasis en una etapa avanzada, el pronóstico es extremadamente malo.
La linfadenopatía es muy común, puede ocurrir en personas de cualquier edad y se puede observar en muchas enfermedades, incluidas enfermedades benignas y malignas. Por lo tanto, es muy importante prestar atención a la causa de la linfadenopatía, realizar un diagnóstico oportuno y evitar diagnósticos erróneos y diagnósticos erróneos. Hablemos primero de las causas comunes de la linfadenopatía. La mayoría de ellos tienen lesiones infecciosas obvias, a menudo linfadenopatía localizada con dolor y sensibilidad. El diámetro generalmente es inferior a 2 a 3 cm y se reducirá después del tratamiento antiinflamatorio. Los ganglios linfáticos inguinales agrandados, especialmente aquellos que han estado planos durante mucho tiempo, tienen poca importancia. Sin embargo, el agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales y supraclaviculares sin razones obvias indica una enfermedad linfoproliferativa sistémica, que debe tomarse en serio y examinarse más a fondo.
Linfadenitis tuberculosa
La fiebre, la sudoración, la fatiga y el aumento de la velocidad de sedimentación globular son más frecuentes en personas más jóvenes. A menudo acompañada de tuberculosis pulmonar, la textura de los ganglios linfáticos es desigual, algunas partes son más claras (degeneración de caseificación) y otras son más duras (fibrosis o calcificación), se adhieren entre sí, se adhieren a la piel y tienen poca movilidad. Estos pacientes tenían pruebas de tuberculina positivas y anticuerpos contra la tuberculosis en la sangre. También se observa en cualquier grupo de edad, la linfadenopatía suele ser indolora y varía desde la soja hasta la azufaifa, con una dureza media. Generalmente, no están adheridos a la piel, pero no se mezclan entre sí en las etapas temprana y media y se pueden mover. En la etapa avanzada, los ganglios linfáticos pueden crecer hasta tamaños muy grandes o pueden fusionarse en pedazos grandes con un diámetro de más de 20 cm, invadir la piel y no sanar durante mucho tiempo después de la ruptura. Además, también puede invadir el mediastino, el hígado, el bazo y otros órganos, incluidos los pulmones, el tracto digestivo, los huesos, la piel, las mamas, el sistema nervioso, etc. El diagnóstico requiere una biopsia. Clínicamente, el linfoma maligno a menudo se diagnostica erróneamente. El agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos es la primera manifestación, y entre el 70% y el 80% son diagnosticados con linfadenitis o tuberculosis ganglionar en el diagnóstico inicial, lo que provoca un retraso en el tratamiento.
Enfermedad de Castleman
Se trata de una enfermedad rara que se diagnostica erróneamente fácilmente. A menudo se manifiesta como linfadenopatía inexplicable, que invade principalmente el tórax, principalmente el mediastino, y también puede invadir el hilio y los pulmones. Otros sitios de invasión son el cuello, el retroperitoneo, la pelvis, la axila y los tejidos blandos. A menudo se diagnostica erróneamente como timoma, plasmocitoma y linfoma maligno. Comprender la patología y las manifestaciones clínicas de esta enfermedad es importante para el diagnóstico precoz. Los ganglios linfáticos suelen ser duros y de textura desigual, y es posible encontrar el tumor primario. Esta es una linfadenopatía sistémica poco común.
La leucemia aguda y la leucemia linfocítica crónica también suelen ir acompañadas de linfadenopatía, especialmente la leucemia linfoblástica aguda, que es común en niños. Tiene un inicio clínico agudo y suele ir acompañada de fiebre, sangrado, hepatoesplenomegalia y dolor esternal. , etc. La hematología y el aspirado de médula ósea pueden proporcionar un diagnóstico definitivo y un diagnóstico diferencial. Es poco común en China y a menudo invade ambos lados de los pulmones en un patrón radial, acompañado de fiebre baja prolongada. Los ganglios linfáticos de todo el cuerpo pueden inflamarse, especialmente alrededor de las orejas, debajo del mentón y al lado de la tráquea. Es difícil diferenciarlo clínicamente del linfoma maligno.
Mononucleosis
Es más común en hombres jóvenes y está causada por el virus de Epstein-Barr, pero los pacientes suelen estar en buen estado y pueden presentar fiebre y adenopatías generalizadas o esplenomegalia leve. . El diagnóstico se puede realizar por la presencia de linfocitos anormales en la sangre periférica y una prueba de aglutinación heterófila positiva.
Enfermedades que se presentan tras el uso de productos séricos (antitoxina tetánica, vacuna contra la rabia, etc.). ) para los pacientes. Un pequeño número de pacientes presentan linfadenopatía como primer síntoma. Sin embargo, los ganglios linfáticos situados encima del lugar de la inyección y la tróclea se inflaman primero en su mayoría. El diagnóstico puede confirmarse según los antecedentes de inyecciones, fiebre, erupción cutánea y eosinofilia.
La inflamación de los ganglios linfáticos es común. Se enumeran las 10 causas anteriores, espero que puedan brindarle inspiración, tratamiento oportuno, diagnóstico y diferenciación de síndromes, para obtener un tratamiento oportuno y eficaz.