Cómo obtener reembolso del seguro médico para odontología

El seguro médico bucal es un tipo de seguro especialmente diseñado para el tratamiento dental, que puede reducir la carga financiera de las personas causada por la reparación dental y el tratamiento de enfermedades dentales. ¿Cuáles son las normas de reembolso del seguro médico dental? ¿A qué aspectos debemos prestar atención? Al reembolsar el seguro dental, se debe prestar atención a los hospitales designados; de lo contrario, no se concederá el reembolso.

La odontología está cubierta principalmente por el seguro médico:

1. Relleno de dientes (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento);

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3. El coste del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.

Los artículos que no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico incluyen:

1. Dentaduras Postizas

2. Dientes de porcelana; limpieza;

4. Ortodoncia;

5.

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2: El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger a los ciudadanos en la vejez , el derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de acuerdo con la ley en caso de enfermedad, accidente laboral, desempleo y parto.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

2. ¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico?

1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico. Se pueden reembolsar tanto los medicamentos de categoría A como B cubiertos por el seguro médico básico. Entre ellos, los medicamentos de Clase A se refieren a medicamentos que básicamente pueden satisfacer las necesidades clínicas básicas. Los medicamentos de clase B se incluyen en el ámbito de pago del seguro médico básico después de que los empleados pagan una cierta proporción del costo de su bolsillo y, por lo general, se pagan de acuerdo con los estándares de pago del seguro médico básico.

2. Reembolso de conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico. El alcance de los elementos de pago del seguro médico básico debe determinarse de acuerdo con el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico estipulados por el Estado. Los elementos de diagnóstico y tratamiento que forman parte de los gastos pagados por el seguro médico básico pueden ser pagados por el asegurado por adelantado y luego pagados de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.

Entre ellos, los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones:

(1) Las instituciones médicas designadas brindan servicios médicos designados a las personas aseguradas;

>(2) ) Los estándares de cobro están estipulados en la sección de precios;

(3) Los artículos de diagnóstico y tratamiento clínico deben ser seguros, efectivos y con un precio razonable.

3. Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos. El alcance del reembolso para las instalaciones de servicios médicos bajo el seguro médico básico son las instalaciones de servicios donde el asegurado debe vivir durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención, incluidas las tarifas de las camas de observación para pacientes ambulatorios y de emergencia y las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados. El fondo de seguro médico básico no puede reembolsar algunas tarifas de transporte por referencia, tarifas de transporte de emergencia, tarifas de incubadoras infantiles, tarifas de incubadoras de alimentos, tarifas de enfermería y tarifas de acompañamiento.

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2: El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger a los ciudadanos en la vejez , el derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de acuerdo con la ley en caso de enfermedad, accidente laboral, desempleo y parto.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

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