¿Es apropiado prescribir aciclovir y azitromicina para el tratamiento de la gonorrea?

Recordatorio: la respuesta es solo para brindarle opiniones de referencia y no puede reemplazar el diagnóstico clínico. Para un diagnóstico final, vaya al hospital correspondiente:

Este es un médico mongol que lo trata. La gonorrea se trata con antibióticos de cefalosporina, la azitromicina se usa para tratar la uretritis no gonocócica y el aciclovir se usa para tratar la gonorrea. ¡Enfermedades virales, como el herpes genital!

La gonorrea es una enfermedad inflamatoria contagiosa de la mucosa urogenital causada por Neisseria gonorrhoeae y se transmite directamente a través del contacto sexual. Entre las diversas enfermedades de transmisión sexual, la gonorrea tiene la tasa de incidencia más alta. Debido a que algunas pacientes son portadoras asintomáticas, sumado a la aparición de cepas resistentes a la penicilinasa y múltiples cepas resistentes a los antibióticos, la prevención y el tratamiento de la gonorrea es difícil y se ha convertido en una enfermedad clave entre las ETS actuales.

Los humanos somos el único huésped natural de los gonococos. La gonorrea se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales, pero también puede transmitirse indirectamente a través de ropa, ropa de cama, cuñas y equipos médicos contaminados con secreciones de pacientes, en particular las niñas jóvenes suelen infectarse por vías indirectas. Los recién nacidos pueden infectarse a través del canal de parto de mujeres embarazadas con gonorrea, provocando conjuntivitis gonocócica. La gonorrea ocurre principalmente en personas jóvenes y de mediana edad sexualmente activas. Clínicamente, entre el 5% y el 20% de las personas infectadas no presentan síntomas evidentes, lo que puede conducir fácilmente a un diagnóstico erróneo o a un diagnóstico erróneo.

Si el tratamiento es oportuno y razonable, la gonorrea aguda puede curarse por completo. Los síntomas que persisten durante más de dos meses se denominan gonorrea crónica. La gonorrea crónica es causada por pacientes que padecen gonorrea aguda que no reciben tratamiento o tienen un tratamiento irrazonable o incompleto, tienen una vida sexual descontrolada, beben alcohol, tienen una resistencia sistémica disminuida o tienen otras enfermedades debilitantes (como tuberculosis, diabetes, tumores). En las pacientes femeninas con gonorrea crónica, los gonococos han estado acechando durante mucho tiempo en los pliegues de las glándulas parauretrales, las glándulas de Bartolino, las glándulas cervicales y las trompas de Falopio. Aunque no se descubren fácilmente durante el examen, siguen siendo contagiosos.

En general, la gonorrea es la más fácil de curar entre varias enfermedades de transmisión sexual, pero suele ser más difícil de curar debido a un tratamiento inadecuado o incompleto. Hay tres razones por las que es difícil curar completamente la gonorrea: en primer lugar, no existe tratamiento en una institución profesional de prevención y tratamiento de ETS (incluida la falta de técnicos profesionales y principios de tratamiento, en segundo lugar, se administran inyecciones y medicamentos a ciegas independientemente de si); es gonorrea o si se cura; en tercer lugar, no hay atención. Ya sea que la condición lo requiera o no, se abusa de los antibióticos mientras el paciente esté ansioso por tratar la enfermedad, los antibióticos importados, más recientes y de mayor calidad. utilizarse. La situación anterior conducirá inevitablemente a la aparición prematura y rápida de cepas de gonococos resistentes a los medicamentos, lo que no sólo dificulta el tratamiento, sino que también hace que la epidemia gonocócica se agrave, planteando grandes dificultades para la prevención y el control de las enfermedades de transmisión sexual. Enfermedades en mi país.

Para evitar el doble de pérdidas económicas y físicas, después de contraer gonorrea, acuda a tiempo a una institución profesional de prevención y tratamiento de ETS para evitar diagnósticos erróneos y malos tratamientos, que pueden causar arrepentimientos de por vida.

(2) Tratamiento farmacológico de la gonorrea

Debido a que Diplococcus gonorrhoeae es sensible a los antibióticos, la infección aguda sin complicaciones puede ser eficaz siempre que la medicación sea oportuna y suficiente y los antibióticos se utilicen de forma racional. , alta tasa de curación. Actualmente, los medicamentos de uso común son los siguientes:

1. Penicilina: 4,8 millones de unidades o 3 gramos de ampicilina, una vez al día, durante 7 a 14 días, que es un tratamiento.

2. Minociclina (minociclina): Tomar por vía oral dos veces al día, 200 mg cada vez, el primer día, y luego tomarlo dos veces al día, 100 mg cada vez, durante 4 días consecutivos, que es. un curso de tratamiento. Para los pacientes con gonorrea no complicada, la tasa de curación puede alcanzar el 100%. El fármaco es muy eficaz, de acción rápida y no tiene efectos secundarios graves.

3. Espectinomicina (Linbizhi): 2 gramos cada vez para pacientes masculinos, inyección intramuscular en las nalgas, pacientes femeninas, 4 gramos cada vez, inyección intramuscular en ambos lados de las nalgas, dolor al orinar y pus. alta después de tomar el medicamento La mayoría de los síntomas pueden reducirse significativamente o desaparecer en 3 a 5 horas. Aquellos que reciben tratamiento por primera vez generalmente se pueden curar tomando medicamentos durante 3 a 5 días. Aquellos que han sido tratados antes necesitan extender el tiempo de medicación de manera adecuada. El fármaco se caracteriza por ser eficaz para pacientes en los que ha fracasado el tratamiento con penicilina y también puede utilizarse en pacientes alérgicos a la penicilina.

4. Ceftriaxona (las bacterias deben tratarse): 200 mg por inyección intramuscular. Los síntomas se alivian significativamente de 2 a 4 horas después de la inyección, y los síntomas desaparecen después de 24 horas. Se caracteriza por una alta eficacia y el objetivo terapéutico se puede lograr con una sola dosis.

5. Cefotaxima sódica: 1 gramo por inyección intramuscular, la tasa de curación puede alcanzar más del 95% si se toma probenecid al mismo tiempo, o se inyecta al mismo tiempo: 1% o 2. % de lidocaína Debido a que de 3 ml a 4 ml, el efecto será mejor. Este fármaco es eficaz en pacientes en los que ha fracasado el tratamiento con penicilina.

6. Norfloxacina (Lenderzhi o Lymphexin): Los pacientes con gonorrea aguda deben tomar 800 mg por vía oral una vez al día (o 400 mg cada vez, dos veces al día) durante 3 días. Los pacientes con gonorrea crónica deben tomar 800 mg por vía oral por primera vez y luego 400 mg cada vez, 3 veces al día durante 5 a 7 días, la tasa de curación puede alcanzar más del 95%;

7. Flufenac (Talibitu): los pacientes masculinos agudos toman 400 mg por vía oral cada vez, las pacientes femeninas toman 600 mg por vía oral cada vez, o tanto los pacientes masculinos como femeninos toman 200 mg por vía oral cada vez, dos veces al día. , si se toma continuamente durante 3 a 5 días, la tasa de curación puede alcanzar más del 95%. Este medicamento no sólo trata la gonorrea, sino también la uretritis no gonocócica.

8. Ciprofloxacina (Xifuxin): Pacientes con gonorrea aguda: tomar 500 mg por vía oral una vez y, si es necesario, tomar otros 500 mg el segundo día. La tasa de curación puede alcanzar el 99%.

9. Cotrimoxazol: 1 gramo cada vez, 2 veces al día, tomado durante 5 a 7 días. Sin embargo, en la práctica clínica, no es raro que la gonorrea persista durante meses o incluso años sin curarse a pesar de los tratamientos repetidos. Algunos pacientes evitan el tratamiento médico y su tratamiento no es oportuno, exhaustivo e irrazonable (las personas acuden al médico, medicamentos falsos, medicamentos de mala calidad, etc.). Como resultado, los gonococos continúan desarrollándose y se convierten en una inflamación de los genitales internos si uno de los cónyuges no recibe el tratamiento oportuno después de la enfermedad y continúa teniendo relaciones sexuales, o si uno de los cónyuges tiene una vida sexual caótica; , prostitución, etc., provocará infecciones repetidas; también aparecerán cepas resistentes a los medicamentos. La eficacia del fármaco es relativamente reducida, aunque los síntomas pueden aliviarse después del tratamiento, pero no se pueden curar. Una vez que la afección se vuelve crónica, muchas veces deja secuelas y trae grandes dificultades al tratamiento. Para obtener una curación completa clínicamente, se deben repetir los frotis de secreciones uretrales o cervicales y el cultivo bacteriano de 4 a 7 días después de finalizar el tratamiento. una vez al mes, tomar el medicamento durante otros 7 días y curarse si es negativo durante 3 meses consecutivos.

Se deben tener en cuenta los siguientes puntos durante el tratamiento: ① La primera opción es la lepra, seguida de las penicilinas y luego otros antibióticos. ② La dosis del medicamento debe ser grande, el tiempo debe ser suficiente y el método debe ser científico. ③El tratamiento debe ser exhaustivo, es decir, todos los síntomas desaparecen, la orina es clara y el frotis de líquido prostático o de secreción cervical es negativo para gonococos. ④Tanto el marido como la mujer o la pareja sexual deben ser examinados y tratados al mismo tiempo. ⑤Durante el tratamiento, no escuche las recetas populares o las "recetas secretas ancestrales" de los médicos ambulantes y use medicamentos indiscriminadamente para evitar retrasar la afección. ⑥Después de la recuperación, debe limpiarse y cuidarse, y evitar viajar para prevenir una reinfección.

Tratamiento de la gonorrea

Tratamiento

1. Principios del tratamiento:

(1) Tratamiento formal temprano: una vez diagnosticado, debe realizarse administrado con prontitud Tratamiento regular para evitar retrasar la afección;

(2) Selección razonable de medicamentos: basada en la sensibilidad y resistencia del gonococo a los medicamentos, el precio del medicamento, la facilidad de uso, los efectos tóxicos y secundarios del medicamento y la condición del paciente, consideración integral, elección de medicamentos apropiados;

(3) Trate las complicaciones con cuidado: para aquellos con complicaciones, la dosis del tratamiento debe ser suficiente, el curso del tratamiento debe ser lo suficientemente largo y se requiere un tratamiento farmacológico combinado para lograr la curación;

(4) Tratar las comorbilidades al mismo tiempo: para aquellos con comorbilidades, es necesario tratar la gonorrea y otras enfermedades de transmisión sexual para evitar descuidarlas. uno y perder de vista el otro;

(5) Prestar atención a mujeres embarazadas y recién nacidos Pediatría: Para mujeres embarazadas y recién nacidos, se debe prestar especial atención al tomar cualquier medicamento que afecte el crecimiento y desarrollo. de fetos y recién nacidos no se pueden utilizar;

(6) Revisión y seguimiento periódicos: para aquellos que hayan completado el curso del tratamiento, solo se realizarán aquellos que sean reexaminados una semana después del tratamiento. Se cura si los síntomas y signos clínicos desaparecen y los resultados de la citología o del cultivo son negativos.

2. Plan de tratamiento:

(1) Gonorrea no complicada: utilice uno de los siguientes planes de tratamiento.

1) Ceftriaxona: 0,25 gramos, una sola inyección intramuscular

2) Cefuroxima: 1,5 gramos, una sola inyección intramuscular;

3 ) Ciprofloxacina; : 0,5 g, tomar con una comida

4) Dofluxacina: 0,4 g, tomar con una comida

5) Espectinomicina: 2-4 veces al día, inyección intramuscular; durante 2-3 días;

6) ftalato de penicilina: 1,5 gramos, tomados inmediatamente, más 1,0 gramos de probenecid.

(2) Gonorrea diseminada: Trate con una de las siguientes opciones.

1) Ceftriaxona: 1,0 g, infusión intravenosa o inyección intramuscular, una vez al día, durante 7 días

2) Espectinomicina: 2,0 g, inyección intramuscular, Usar 2 veces al día; durante 7 días.

(3) Oftalmía gonocócica:

1) Oftalmía gonocócica en adultos: ceftriaxona 1,0 g, inyección intramuscular única.

2) Oftalmía gonocócica neonatal: ceftriaxona; 25-50 mg por kilogramo de peso corporal, inyección intramuscular única.

3) Además de la medicación sistémica, el ojo afectado debe enjuagarse con solución salina normal, una vez cada 30-60 minutos, 6 veces.

4) Gonorrea en niños: Ceftriaxona 125 mg, inyección intramuscular única. Aplicable a quienes no presentan complicaciones.

5) Complicaciones y comorbilidades de la gonorrea: Se utiliza tratamiento farmacológico combinado, y los casos graves deben ser hospitalizados.