¿Cómo reembolsar por circunstancias especiales?
1. Línea de pago: 500 yuanes
2. Tasa de reembolso: el 85% de los gastos médicos ambulatorios para enfermedades de Clase A que exceden la línea de pago mínimo son reembolsado clase B Se reembolsará el 75% de los gastos médicos ambulatorios.
3. Límite máximo de compensación: 50.000 yuanes.
4. Reembolso en exceso: el gran fondo de asistencia médica reembolsará el exceso de 50.000 yuanes de acuerdo con las regulaciones.
Proceso de reembolso por enfermedades especiales: prepare el formulario de solicitud de certificación de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales del seguro médico básico, la tarjeta de identificación, los registros médicos y otros materiales que solicite al centro de seguro médico o a la institución médica designada en el distrito donde está asegurado; está ubicada la unidad; una vez aprobada la solicitud, puede obtener un formulario de reembolso de gastos de seguro médico o reembolsar directamente con su tarjeta de seguro médico.
¿Qué enfermedades especiales cubre el seguro médico?
Enfermedades crónicas
1. Hipertensión (riesgo alto y riesgo muy alto entre hipertensión grado 1, hipertensión grado 2 e hipertensión grado 2. Diabetes tipo 1 y tipo 2); 3. Enfermedad coronaria; 4. Esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo (depresión y manía) y trastorno paranoide; 5. Cirrosis hepática (período de descompensación); 6. Lupus eritematoso sistémico. 7. Secuelas de accidentes cerebrovasculares (Secuelas de infarto cerebral, hemorragia cerebral); , hemorragia subaracnoidea); 8. Tuberculosis pulmonar; 9. Enfermedad valvular reumática; 10. Artritis reumatoide; 11. Bronquitis crónica con enfisema obstructivo.
Se aplican tarjetas de enfermedades especiales al departamento de oncología; tramitado en el departamento de seguro médico. La mayor parte es rutinaria. Siempre que se proporcionen registros médicos relevantes de acuerdo con las políticas de seguro médico locales, la solicitud se puede procesar sin problemas.
Para solicitar una tarjeta de enfermedad especial es necesario acudir a hospitales populares y centros médicos públicos para su reconocimiento e identificación. Los trastornos identificados incluyen esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo o manía depresiva y trastornos paranoicos.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.