Clonus rotuliano y clonus de tobillo con reflejos profundos anormales
Reflejo patenar y clonus del tobillo El paciente se acuesta boca arriba con los miembros inferiores estirados. El examinador sujeta el borde superior de la rótula con el pulgar y el índice, y de repente la empuja hacia abajo sin relajar el cuádriceps. hasta el borde superior de la rótula hay El tendón se estira y cuando el reflejo de la rodilla aumenta, hace que el músculo se contraiga y el tendón continúa estirándose, lo que hace que la rótula vibre continuamente hacia arriba y hacia abajo rítmicamente.
Para examinar el clonus del tobillo, use su mano izquierda para sostener la cavidad, sostenga la parte delantera del pie con su mano derecha, flexione suavemente el pie hacia arriba y sosténgalo contra él para evitar que se doble. el lado plantar, luego el pie alternará extensión y flexión hacia arriba y hacia abajo. (1) Encefalopatía tóxica: hay antecedentes de intoxicación, a menudo de aparición lenta, desorientación, amnesia, euforia, retraso mental, oftalmoplejía, ataxia o temblor y, en ocasiones, hemorragia retiniana, nistagmo, alucinaciones y delirios, confusión o incluso coma. clonus rotuliano y clonus del tobillo cuando se acompañan de daño del tracto piramidal, aumento del tono muscular en las extremidades y signos patológicos positivos.
(2) La encefalitis viral tiene un inicio agudo, generalmente con fiebre, antecedentes de influenza antes de la enfermedad y, a menudo, vómitos y trastornos mentales y de conciencia. Pueden aparecer delirio, letargo y coma, hemiplejía, monoplejía, afasia, alteraciones hemisensoriales, convulsiones espásticas y síntomas del tracto piramidal, así como clonus rotuliano y clonus del tobillo, acompañados de mioclono, espasmo torsional y atetosis. Cuando está afectado el tronco del encéfalo, pueden producirse parálisis de los nervios craneales, parálisis bilateral de las extremidades y deterioro sensorial, ataxia, trastornos respiratorios y circulatorios, etc. Hay irritación meníngea, aumento de la presión de punción lumbar y aumento de los glóbulos blancos del líquido cefalorraquídeo.
(3) La paralegia espástica familiar suele comenzar en niños y es progresiva, mostrando signos de daño de la neurona motora superior en ambas extremidades inferiores y, en ocasiones, también progresa gradualmente a las extremidades superiores. Las extremidades paralizadas tienen aumento del tono muscular, marcha espástica, hiperreflexia de los tendones, clonus rotuliano y clonus del tobillo en el lado afectado y reflejos patológicos positivos. La mayoría de los pacientes tienen pies cavos. No hay deterioro sensorial, pero puede haber distaxia leve. Algunos pacientes pueden tener dificultades en el habla. Las personas con afectación de la corteza cerebral pueden tener retraso mental.
(4) La mielitis aguda (mólisis aguda) tiene un inicio repentino y generalmente alcanza su punto máximo en unas pocas horas o una semana. Hubo antecedentes de infección hace 1 a 2 semanas. Si se daña la médula espinal cervical, se producirá cuadriplejía, los reflejos tendinosos desaparecerán y no se podrán provocar reflejos patológicos. Después de 3 a 4 semanas, a medida que desaparece el período de shock espinal, las extremidades pasan de una parálisis fláccida a una parálisis espástica. La tensión muscular aumenta, los reflejos tendinosos aumentan, aparecen el clonus del tobillo y el clonus rotuliano y los reflejos patológicos son positivos. Si los músculos respiratorios están afectados, puede producirse dificultad para respirar y tos. A menudo hay dolor de espalda o dolor abdominal y una sensación de banda en el pecho. Todas las sensaciones profundas y superficiales debajo de la lesión se pierden. En la etapa inicial, hay retención de orina y heces.