¿Cuáles son los síntomas del sarcoma sinovial?

La mayoría son tumores grandes y de rápido crecimiento que crecen en los muslos, las nalgas, la cintura escapular o la parte superior de los brazos. Los más pequeños son bultos superficiales en el dorso de las manos y los pies. Hay dolor y sensibilidad leves, a veces sin síntomas evidentes. El crecimiento es lento, la hinchazón es generalizada, la piel local está enrojecida, la temperatura de la piel está elevada, las venas están dilatadas y las actividades son limitadas. Algunos de ellos crecen rápidamente desde el principio, se expresan de manera significativa y metastatizan temprano. El sarcoma sinovial tiene una mayor probabilidad de metástasis en los ganglios linfáticos que otros sarcomas de tejidos blandos.

1. Las manifestaciones clínicas son más frecuentes en adolescentes y pacientes de mediana edad, siendo más varones que mujeres. Las ubicaciones comunes son cerca de las articulaciones grandes, principalmente las rodillas, seguidas de los tobillos, las caderas y las articulaciones de los hombros. Más de la mitad de los casos ocurren en las extremidades inferiores y una cuarta parte de los casos en las superiores. Hay menos tumores en el cuello y el tronco, y los tumores crecen de manera invasiva y son propensos a recurrencia después de la resección. El curso de la enfermedad varía. Al principio es un bulto indoloro y se vuelve doloroso en diversos grados a medida que crece. Generalmente, los tumores pueden invadir el tejido óseo circundante. Los tumores grandes pueden afectar el movimiento de las articulaciones. El sarcoma sinovial es una masa de tejido blando con síntomas leves en lo profundo de la fascia. Las principales manifestaciones clínicas son masas articulares adyacentes e indoloras que crecen lentamente. La exploración física reveló una masa firme con estructura firme. Es el sarcoma de tejido blando más común cerca de las manos y los pies. Los sarcomas sinoviales en esta área a menudo se confunden con quistes ganglionares.

2. Los tumores primarios crecen lentamente en su curso natural, inicialmente empujando los tejidos blandos y los huesos adyacentes y luego invadiéndolos. Los bultos que ocurren en áreas ricas en músculos de las extremidades generalmente crecen más rápido que los que ocurren en el dorso de las manos y los pies. La incidencia de afectación de los ganglios linfáticos locales es significativamente mayor que la de otros sarcomas de tejidos blandos y las metástasis a distancia se producen principalmente en los pulmones (las lesiones suelen aparecer como sarcomas en estadio IIb). En comparación con las lesiones en las extremidades proximales y el tronco, las lesiones en las manos y los pies progresan lentamente y no son dolorosas.

3. La enfermedad se presenta en los tejidos paraarticulares de las extremidades y en los tejidos peritendinosos de manos y pies. Ocurre comúnmente alrededor de las articulaciones de la pantorrilla y la rodilla, y los tumores pueden invadir las vainas tendinosas y la bolsa sinovial de los tendones. A menudo adyacente a las articulaciones, pero rara vez en las articulaciones. Las lesiones se localizan en las extremidades superiores, más comúnmente en las palmas. El sarcoma de células sinoviales también ocurre en los pies.

Con base en las manifestaciones clínicas y los exámenes de imagen, se debe pensar en esta enfermedad y el diagnóstico se basa en la biopsia y el examen patológico.