¿Cuál es la diferencia entre el seguro médico para menores de Zhuhai y el seguro médico para residentes?
Los estándares de pago individuales para residentes urbanos y rurales, estudiantes y menores son 440 yuanes/persona/año y 210 yuanes/persona/año respectivamente.
Seguro Médico
Servicios ambulatorios coordinados, agencias de servicios comunitarios de salud y centros de salud municipales, sin deducible ni tope, y reembolso del 70% de los gastos que cumplan normativa.
Reembolso del 60% en enfermedades ambulatorias específicas, enfermedades ambulatorias de precio moderado y gastos que cumplan normativa.
Para enfermedades ambulatorias de alto coste se reembolsará el 80% de los gastos prescritos
Reembolso de hospitalización
Estándares mínimos de pago
Primero hospitales de segundo nivel
300 yuanes
150 yuanes
hospital de segundo nivel
500 yuanes
250 yuanes
Hospital terciario
1000 yuanes
500 yuanes
Hospitalizaciones múltiples
Si un total de 4 o más hospitalizaciones ocurren en el mismo año de seguridad social. El estándar de pago mínimo para la quinta hospitalización está determinado por el 50% del estándar correspondiente.
Límite máximo de pago
Pago continuo del seguro en un plazo de 6 meses.
El límite máximo de pago anual es de 20.000 yuanes
Pago continuo durante 6 meses a 1 año
El límite máximo de pago anual es de 80.000 yuanes
Participar continuamente en seguros y pagar primas durante más de 1 año.
El límite máximo de pago anual es de 400.000 yuanes.
Ratio de pago
Se reembolsará el 90% de los gastos que cumplan la normativa.
Sobre la base del reembolso del seguro médico básico, el reembolso secundario se proporciona a través del seguro médico complementario, con un límite de pago máximo total de 720.000 yuanes.
Seguro
Médico Complementario
Seguro
Compensación parcial de gastos de bolsillo
Desembolso total aprobado -Gastos médicos de bolsillo por hospitalización 80% o más 6,543,8 millones de yuanes.
Compensación por gastos médicos elevados
Se reembolsarán los gastos médicos de hospitalización aprobados superiores a 400.000 yuanes y el 80% de la parte dentro de los 600.000 yuanes.
Compensación por proyectos autofinanciados
Compensación por la parte del "Catálogo de Seguro Médico Suplementario de Enfermedades Mayores Específicas de Zhuhai" y el "Catálogo de Proyectos Autofinanciados" que cuesta más Más de 30.000 yuanes pero menos de 15.000 yuanes Paga el 80%.
Fuera de la ciudad sin aprobación
Gastos médicos
Servicios ambulatorios
No se aplican honorarios de intermediación ambulatoria para enfermedades específicas ni honorarios generales de coordinación ambulatoria. El límite de pago anual para enfermedades ambulatorias específicas de alto costo se trata como tratamiento médico en la ciudad y la proporción de pago es del 50%.
Seguro
Compensación de gastos médicos muy alta
Los gastos médicos de hospitalización aprobados dentro del año de seguridad social oscilan entre 600.000 y 6.543.800 yuanes.
Pague el 90 %
La compensación por artículos pagados por usted mismo para tumores malignos
La compensación por medicamentos antitumorales pagados por usted mismo que cumplan con los requisitos es de 6.543.80 RMB 00.000-300.000.
Paga el 90%
Compensación por elementos de exploración PET-CT
Un nuevo diagnóstico y una recurrencia.
Paga el 60%
Compensación por gastos médicos personales, etc.