Introducción a la periodontitis
2 Referencia en inglés Periodontitis [Directrices nacionales de aplicación clínica para medicamentos esenciales: edición de 2012. Productos químicos y biológicos]
Dental Arthur [Diccionario Landau chino-inglés]
Enfermedad de Fuchard [Diccionario Landau chino-inglés]
Periodontitis gingival [Landau chino-inglés] Diccionario de inglés]
Periostitis alveolar [Diccionario Landau chino-inglés]
Diccionario Landau chino-inglés
Periodontitis [Diccionario Landau chino-inglés]
Periodontitis [Diccionario Landau chino-inglés]
Periodontitis [Diccionario Landau chino-inglés]
Paperas cualitativas del hueso del diente [Diccionario médico Xiangya]
Exploratorio gingivitis [Diccionario médico Xiangya]
Periodoncia [Diccionario médico Xiangya]
3 Periodontitis en la medicina occidental La periodontitis es una enfermedad infecciosa crónica del tejido de soporte periodontal causada por microorganismos en la placa dental, que conduce a Inflamación y destrucción del tejido de soporte periodontal [1].
3.1 Manifestaciones clínicas de la periodontitis: encías rojas e hinchadas, edema, sangrado durante el cepillado, sangrado durante el sondaje periodontal y encías blandas [1]. Se forman bolsas periodontales, se pierde la inserción, la profundidad de sondaje es superior a 3 mm, hay un fondo de bolsa en la raíz del cemento del esmalte y las bolsas periodontales pueden rebosar de pus [1]. Los dientes se aflojan, se desplazan o incluso se caen, lo que provoca incapacidad para masticar [1]. Puede ir acompañado de molestias en la mordida o dolor causado por lesiones de furca, absceso periodontal, exposición de la superficie de la raíz, sensibilidad, caries en la superficie de la raíz, impactación de alimentos, mal aliento y recesión de las encías [1]. Los pacientes suelen tener placa, cálculos y factores locales evidentes [1].
3.2 Diagnóstico de la periodontitis 1. ¿Encías inflamadas? Las encías están enrojecidas, hinchadas, edematosas, sangrando durante el cepillado, sangrando durante el sondaje periodontal y encías blandas [1].
2. Se forman y pierden bolsas periodontales, la profundidad del sondaje es superior a 3 mm, el fondo de la bolsa está en la raíz del cemento del esmalte y el pus puede desbordarse de la bolsa periodontal [1].
3. El hueso alveolar se reabsorbe. Las radiografías pueden mostrar que la altura del hueso alveolar se reduce y se absorbe horizontal o verticalmente [1].
4. Los dientes se aflojan, se desplazan o incluso se caen, lo que provoca incapacidad para masticar [1].
5. Puede ir acompañado de molestias en la mordida o dolor causado por lesiones de furca, absceso periodontal, exposición de la superficie radicular, sensibilidad, caries en la superficie radicular, impactación de alimentos, mal aliento y recesión de las encías[1].
6. A menudo hay placa, sarro y factores locales evidentes [1].
3.3 Tratamiento de la periodontitis El tratamiento de la periodontitis debe basarse en un tratamiento local y los factores patógenos locales deben eliminarse mediante raspado, raspado subgingival, alisado radicular y otros métodos. Después del tratamiento, se pueden utilizar medicamentos tópicos para el enrojecimiento [1].
Se debe instruir a los pacientes para que se cepillen los dientes, utilicen correctamente el hilo dental o los palillos o cepillos interdentales, controlen la placa dental durante un tiempo prolongado y mantengan la higiene bucal [1].
Los pacientes con enfermedades sistémicas como periodontitis crónica grave, periodontitis agresiva y periodontitis con diabetes necesitan medicamentos sistémicos y tópicos complementarios [1].
3.3.1 El tratamiento local de la periodontitis se basa principalmente en el tratamiento local, pudiendo utilizarse solución de peróxido de hidrógeno 3 o solución de clorhexidina para la irrigación local [1].
3.3.1.1 El raspado se puede utilizar para el raspado supragingival (Figura 1) o subgingival según los factores * * * locales. Si es necesario, se ajusta la mordida, se eliminan las impactaciones de alimentos y se corrigen las restauraciones deficientes.
Figura 1 Procedimiento de eliminación del sarro
3.3.1.2 Tratamiento de las bolsas periodontales Cuando las bolsas periodontales se desbordan, se pueden utilizar de 1 a 3 dosis de solución de peróxido de hidrógeno para enjuagarlas, seguidas de 10- mezcla de yodo o Use espiramicina, metronidazol y otros medicamentos para hacer bolsas. Después de eliminar los factores locales, la bolsa poco profunda se puede cauterizar con una solución de yodofenol. Las bolsas profundas requieren cirugía periodontal para eliminar la periodontitis. Cuando las bolsas periodontales llegan al ápice de la raíz y los dientes se aflojan significativamente, se puede considerar la extracción.
3.3.1.3 Fijación de dientes flojos Fijación de dientes flojos. Si la inflamación se ha resuelto después del tratamiento pero el diente sigue flojo, se puede utilizar una férula periodontal temporal o permanente para estabilizar el diente flojo.
3.3.1.4 Tratamiento del absceso periodontal Cuando el absceso está localizado se puede realizar incisión y drenaje. También se deben enjuagar las bolsas periodontales y aplicar una película medicinal o glicerina yodada.
3.3.2 Los pacientes con periodontitis grave o periodontitis acompañada de enfermedades sistémicas pueden ser tratados con fármacos sistémicos [1].
(1) Metronidazol: 200 ~ 400 mg, tres veces al día, durante 5 ~ 7 días [1].
Reacciones adversas: Síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor de cabeza y mareos; contraindicado en mujeres embarazadas, mujeres lactantes, enfermedades activas del sistema nervioso y enfermedades hematológicas [1].
(2) Tinidazol: 2 g el primer día, luego 0,5 g, 2 veces al día, tomarlo de forma continua durante 3 a 4 días [1].
Reacciones adversas: menos frecuentes que el metronidazol, principalmente náuseas, vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito y otros síntomas, además de dolor de cabeza y mareos [1].
Está contraindicado en pacientes alérgicos al tinidazol o azoles, pacientes con enfermedades activas del sistema nervioso central y enfermedades hematológicas [1]. Está prohibido para pacientes menores de 12 años [1].
(3) Amoxicilina: 500 mg, una vez cada 6 a 8 horas; tomar durante 7 días consecutivos [1].
Reacciones adversas: síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea [1].
Está contraindicada en personas alérgicas a la penicilina. Existe cierta alergia cruzada entre amoxicilina y cefalosporinas[1].
(4) Amoxicilina-clavulanato de potasio [200 mg: 28,5 mg (7:1)]: 457 ~ 914 mg, una vez cada 12 horas [1].
Reacciones adversas: Reacciones gastrointestinales comunes, como náuseas, vómitos, diarrea, etc. Está contraindicado en pacientes con mononucleosis infecciosa, alérgicos a la penicilina y mujeres embarazadas [1].
(5) Eritromicina: 1 a 2 g al día, por vía oral de 3 a 4 veces [1].
Reacciones adversas: Las reacciones gastrointestinales son las más comunes, como diarrea, náuseas y vómitos. Está contraindicado en personas alérgicas a macrólidos y mujeres embarazadas [1].
(6) Doxiciclina: la primera dosis oral es de 0,2 g, luego 0,1 g, 2 veces al día durante 10 a 14 días como tratamiento [1].
Reacciones adversas: Puede provocar reacciones gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea [1]. Tiene hepatotoxicidad y reacciones alérgicas, y el uso prolongado puede provocar infecciones por hongos [1].
Está contraindicado en personas con antecedentes de alergia a la tetraciclina, y está contraindicado en mujeres embarazadas, mujeres lactantes y niños menores de 8 años [1].
Cuando se utilizan dosis bajas de doxiciclina para ajustar la respuesta del huésped: 20 mg, dos veces al día, 3 meses es el tratamiento [1]. Para el uso a largo plazo, se debe prestar atención al control de las infecciones fúngicas y se deben realizar exámenes de seguimiento periódicos de la rutina sanguínea y la función hepática [1].
4 La medicina tradicional china para la periodontitis y la acupuntura tienen un buen efecto analgésico sobre la periodontitis [2].
4.1 Causa y patogénesis de la periodontitis El meridiano Yangming de las manos y los pies circula hacia los dientes superiores e inferiores respectivamente. La acumulación de calor en el tracto gastrointestinal, la invasión del mal del viento y el yin renal insuficiente pueden causar dolor de muelas. [2].
4.1.1 El viento, el fuego y el viento maligno invaden los meridianos, apagan el fuego y cometen crímenes a lo largo de los meridianos, provocando dolor de muelas [2].
4.1.2 El exceso de fuego acumula calor en el intestino grueso y el estómago, el fuego suprime el Yangming, provoca inflamación a lo largo de los meridianos y provoca dolor de muelas [2].
4.1.3 Los riñones de fuego insuficientes gobiernan los huesos, y los dientes son huesos. La esencia de los riñones insuficiente no es tan buena como los dientes, y también se complica por la inflamación de la deficiencia de fuego, lo que causa dolor de muelas [2].
4.2 Diferenciación de síndromes y tratamiento de la periodontitis La medicina tradicional china ha documentado durante mucho tiempo la comprensión de la enfermedad periodontal y enfatiza la diferenciación de síndromes y su tratamiento.
4.2.1 Dolor de muelas por viento 4.2.1.1 Síntomas y signos: Dolor de muelas intenso, encías hinchadas y dolorosas, calor corporal frío y caliente, pelaje blanco fino y pulso flotante [2].
Las encías están enrojecidas e hinchadas y los dientes duelen. El dolor se alivia cuando hace frío, pero es muy doloroso cuando hace calor. Suele ir acompañado de calor leve, viento y calor. boca seca [3].
4.2.1.2 Análisis del síndrome: el viento-frío exógeno puede causar depresión y convertirse en fuego; o si la boca y los dientes están sucios, el viento-calor puede inducir un mal latente, provocando viento-fuego; síndrome de dolor de muelas y calor superficial [2].
4.2.1.3 Tratamiento con acupuntura [2]
Tratamiento: disipar el viento, eliminar el calor y aliviar el dolor. Concéntrese principalmente en los puntos de acupuntura del meridiano del intestino grueso de la mano Yangming.
Prescripción: Hegu, Buche, Xiaguan, Waiguan, Fengchi.
Asignar puntos de acupuntura según el síndrome: Para pacientes con dolor de garganta, añadir menos y Shang Yang.
Método de acupuntura: método purgante con aguja.
Receta 1: La vena Yangming de la mano ingresa al diente inferior, la vena Yangming del pie ingresa al diente superior y la mano y el pie Yangming están conectados. Por lo tanto, elija Hegu, Jieche, Xiaguan y otros puntos de los meridianos de Yangming para dragar los meridianos y aliviar el dolor. Tanque de distribución de aire y mesa de solución de ventilación de altura exterior.
4.2.1.4 Terapia de moxibustión [3]
Selección de puntos de acupuntura: Hegu, Dazhui, Waiguan y Buche.
Moxibustión: La moxibustión con palitos de moxa es como mover la cabeza de un gorrión de arriba a abajo al comer. La barra de moxibustión está más cerca de la piel entre 0,5 y 1 cm, lo que produce ráfagas de sensación de ardor. Cada punto de acupuntura dura de 10 a 15 minutos y los puntos de acupuntura se calientan una vez al día, 7 veces como 1.
4.2.2 Dolor de muelas por exceso de fuego 4.2.2.1 Síntomas y signos Dolor de muelas severo, encías inflamadas, mal aliento, sed, estreñimiento o agrandamiento de los dientes, o incluso sangrado y pus de la mejilla, saburra amarilla y roja. pulso [ 2].
Dolor intenso en los dientes, encías inflamadas o supuración de pus y sangre, la hinchazón puede extenderse a toda la mejilla, y puede ir acompañada de dolor de cabeza, sed, mal aliento, estreñimiento y sudoración [3].
El análisis del síndrome de 4.2.2.2 muestra que el fuego del estómago arde y las encías humean a lo largo de los meridianos, por lo que el dolor de muelas es intenso y las encías están enrojecidas e hinchadas [2].
El fuego quema los vasos sanguíneos y luego sangra [2].
Cuando la membrana muscular se lesiona por el calor, se convertirá en pus [2].
La acumulación de fuego provoca hinchazón de los dientes y dolor en las mejillas[2].
El calor daña los fluidos corporales, provocando sed, mal aliento y estreñimiento [2].
El pelaje amarillo y las venas rojas son signos de Yangming Fu-heat [2].
4.2.2.3 Esta receta es adecuada para limpiar el estómago y purgar el fuego, con la adición y resta de Decocción Weiqing.
4.2.2.4 Terapia de acupuntura [2]
Tratamiento: despejar el estómago, purgar con calor y aliviar el dolor. Principalmente en el punto del meridiano del estómago de Yangming del pie.
Receta: Jieche, Xiaguan, Hegu, Neiting, Liangshi.
Puntos de acupuntura y síndromes: Para aquellos con dolores de cabeza, añadir exposición al sol. Pesadillas, más.
Método de acupuntura: método purgante con aguja.
Receta 1: Jieche, Xiaguan y Hegu pertenecen al meridiano Yangming y se utilizan para aliviar el dolor. El vértice de la oreja y el patio interior son los puntos de acupuntura de los meridianos de la mano, el pie y el estómago respectivamente, que tienen los efectos de eliminar el calor, purgar el fuego y aliviar el dolor.
4.2.2.5 Terapia de moxibustión [3]
Selección de puntos de acupuntura: Neiting, Daying, Shuwei, Hegu.
Moxibustión: La moxibustión con palitos de moxa es como mover la cabeza de un gorrión de arriba a abajo al comer. La barra de moxibustión está más cerca de la piel entre 0,5 y 1 cm, lo que produce ráfagas de sensación de ardor. Cada mancha dura de 10 a 15 minutos. La mancha está roja y caliente. Una vez al día, 7 veces es 1.
4.2.3 Dolor de muelas por carencia 4.2.3.1 Síntomas y signos El dolor de muelas es débil, intermitente, muchas veces agravado por la noche, o crónico y ligeramente doloroso, con encías ligeramente hinchadas y enrojecidas, raíces dentales flojas, debilidad en masticación y mala boca Los síntomas incluyen mareos, tinnitus, dolor de espalda, lengua roja, pulso fino o fino [2].
Los dientes están opacos, las encías están ligeramente enrojecidas e hinchadas, y se encogen con el tiempo, provocando que los dientes se aflojen. El dolor empeora por la tarde y puede ir acompañado de mareos, mareos, tinnitus, dolor. de cintura y rodillas, y sed pero sin ganas de beber [3].
4.2.3.2 Análisis del síndrome: deficiencia de yin del riñón, fuego fuerte y encías acumuladas, lo que provoca dolor sordo e inflamación de las encías [2].
El fuego daña las encías, provocando pérdida de nutrientes, encías flojas y huesos flojos, por lo que las raíces de los dientes se aflojan [2].
Si las encías no están fuertes, el poder masticatorio será débil[2].
Se producen mareos, tinnitus, dolor de espalda y fatiga debido a la insuficiencia del yin renal [2].
4.2.3.3 La prescripción debe nutrir el yin y nutrir el riñón, y sumar o restar Decocción de Liuwei Dihuang.
4.2.3.4 Terapia de acupuntura [2]
Tratamiento: Nutrir el yin y nutrir el riñón, reducir el fuego y aliviar el dolor. El meridiano del riñón del pie Shaoyin y el meridiano del estómago del pie Yangming son los principales puntos de acupuntura.
Receta: Taixi, Hegu, Chache, Xiaguan, Interrow.
Coincidencia de síndromes y selección de puntos de acupuntura: para pacientes con dolor lumbar, agregue Shenshu. Para aquellos con dolores de cabeza y mareos, agregue Yongquan.
Método de acupuntura: tónico de acupuntura y método de diarrea. Método de acupuntura Taixi. Los puntos de acupuntura restantes se tratan mediante el método inferior.
Colmillo 1: Hegu, Jieche y Xiaguan pertenecen al meridiano Yangming y son puntos de acupuntura eficaces para tratar el dolor de muelas. Taixi es el primer punto del meridiano Shaoyin del pie, que nutre el yin y los riñones para tratar la causa raíz. Entre las filas está el punto de acupuntura en el meridiano Jueyin del pie, que se utiliza para eliminar el calor y reducir el fuego.
4.2.3.5 Terapia de moxibustión [3]
Puntos seleccionados: Yihai, Taixi, Pai y Jieche.
Método de moxibustión: moxibustión suave en barra de moxa, 15 minutos por punto de acupuntura, una vez al día, 7 veces como tratamiento, hasta que el punto de acupuntura esté enrojecido y caliente.
4.2.4 Tipo de deficiencia de yang de riñón: Es recomendable calentar y reponer el yang de riñón, y añadir o restar Pastillas Fugui Dihuang.
4.3 Otros tratamientos para la periodontitis 4.3.1 Terapia de acupuntura auricular para dientes, mandíbulas, puntas de pantalla y Shenmen. Intensidad media * * *, deje la aguja puesta durante 20 a 30 minutos o presione la aguja durante 2 a 3 días [2].
4.3.2 La electroacupuntura se utiliza para tratar las zonas bucal, Xiaguan y Hegu. Primero se realiza acupuntura con agujas filiformes, luego se utiliza corriente pulsada y ondas intensivas, y se energiza durante 20 a 30 minutos. 1 a 2 veces al día hasta el alivio [2].
4.3.3 El tratamiento sintomático con moxibustión suele ir acompañado de síntomas como sed y dientes flojos. Según los síntomas acompañantes se pueden añadir los siguientes métodos [3]:
4.3. 3.1 Punto de selección de sed: Sanyinjiao.
Método de moxibustión: moxibustión en barra de moxa durante 15 minutos, los puntos de acupuntura se lavarán y calentarán, una vez al día.
4.3.3.2 Selección de puntos de acupuntura Ya sueltos: Yinlingquan.
Método de moxibustión: moxibustión en barra de moxa durante 15 minutos, los puntos de acupuntura se lavarán y calentarán, una vez al día.
4.4 Historia clínica Huang XX, mujer, 68 años. Número de clínica: 79388. Primera consulta: 1979 65438 26 de octubre. Llevo más de medio mes con dolor de encías, que empeora cada tarde y después del cansancio. Verifique: sin caries, sin inflamación de las encías, punta de la lengua roja, sin saburra y pulso rápido. Diagnóstico: dolor de muelas por deficiencia de yin. Punto Taixi de acupuntura (punto doble), el dolor desapareció después de 3 veces. (Colección de registros médicos de acupuntura antiguos y modernos)
Sun Moumou, mujer, 34 años, trabajadora. Tuve dolor de muelas durante 4 días, empeoraba al masticar, lento por la mañana y peor por la tarde, sed, estreñimiento, lengua roja, saburra amarilla y pulso rápido. Le diagnosticaron fuego de estómago y dolor de muelas. Se propusieron métodos para eliminar el calor, purgar el fuego y aliviar el dolor. Seleccione la cámara interior izquierda, los puntos Xing y Daying derecho y Xiaguan. Los pájaros picotean en cada punto durante 10 minutos. El dolor desaparecerá después de la moxibustión. No hubo recurrencia después de 2 meses de seguimiento. [3]
五