Estándares de proporción de reembolso del seguro médico de empleo flexible

El ratio de reembolso del seguro médico de los empleados está básicamente por encima del 70%, con un máximo no superior al 90%. El seguro médico para empleados flexibles es en realidad un seguro médico para empleados urbanos, y el seguro médico para empleados corporativos también es un seguro médico para empleados urbanos, por lo que en realidad son un tipo de seguro médico. Dado que es un tipo de seguro médico, la tasa de reembolso es. por supuesto lo mismo. El seguro médico para el personal de empleo flexible se refiere al seguro médico de los empleados urbanos, y los beneficios que disfrutan son los seguros médicos de los empleados urbanos. Solo cuando se alcanza la edad de jubilación y se cumplen los años de pago suficientes se pueden disfrutar de los beneficios de jubilación. disfrutar de los beneficios del seguro médico después de la jubilación sin pagar contribuciones.

El personal de empleo flexible debe preparar los siguientes materiales para el reembolso del seguro médico: tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, factura original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales. El reembolso del seguro médico se basa en un porcentaje determinado, que generalmente ronda el 70%. La tasa y el monto del reembolso dependen de sus pruebas y medicamentos, el nivel de atención médica y otros factores. Un ejemplo lo aclarará: los medicamentos de la categoría A se reembolsan en su totalidad, los medicamentos de la categoría C requieren costos de bolsillo completos, mientras que los medicamentos de la categoría B se reembolsan al 80 % con un costo de bolsillo del 20 %.

No existe diferencia entre el ratio de reembolso del seguro médico y el deducible para el personal de empleo flexible. La única diferencia es que el personal empleado tiene cuentas personales para el seguro médico, mientras que el personal de empleo flexible no. Los trabajadores autónomos y autónomos que participan en el seguro pueden optar por establecer únicamente un fondo mancomunado y no una cuenta personal, y pagar primas de seguro médico básico a razón del 4,2 por ciento del salario mensual medio local del año anterior; También opta por pagar el 8% del salario mensual promedio local del año anterior. %¡Crea una cuenta personal! Para los empleados que participan en un seguro médico, la unidad cubrirá el 6% y el individuo correrá con el 2% si se establece una cuenta personal para el reembolso médico, la proporción de reembolso será la misma;

Base legal:

Ley del Seguro Social

Artículo 23 Los empleados participarán en un seguro médico básico, el cual será acordado entre el empleador y los empleados de conformidad con regulaciones nacionales*** Pagar primas de seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas deben pagar las primas del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Las lesiones relacionadas con el trabajo serán pagadas por el fondo del seguro;

(2) Deben ser a cargo de un tercero;

(3) Deben ser pagadas por la Oficina de Salud Pública;

(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.

Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Después del primer pago, la caja del seguro médico básico tiene derecho a recuperar del tercero.