¿Puedo recibir un reembolso por el seguro social cuando visito a un dentista en Shenzhen?

Las tarjetas de seguro médico pueden reembolsar los gastos dentales, pero existen normas estrictas sobre el reembolso de los gastos dentales. Sólo los tratamientos dentales de carácter terapéutico pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico, como empastes, extracciones dentales y tratamientos de enfermedades periodontales y gingivitis. El método para utilizar la seguridad social de segundo nivel en Shenzhen es que cuando consulte a un médico en un centro social de salud, primero debe registrarse en la ventana de registro con su tarjeta de seguridad social y luego usar su tarjeta de seguridad social para pagar en el momento del pago. ventana después de ver al médico.

Estándares de reembolso para pacientes ambulatorios:

Servicios generales para pacientes ambulatorios:

Pagados por el fondo general para pacientes ambulatorios de la comunidad.

De ellos, el 80% son medicamentos de clase A; el 60% son medicamentos de clase B.

Diagnóstico y tratamiento únicos o materiales: 90% "menos o igual a 120 yuanes"

Médico El monto máximo de pago en el año del seguro es menor o igual a 1000 yuanes.

Instrucciones específicas:

Antes de buscar tratamiento médico, debe vincularse a un centro de salud comunitario designado en la ciudad (los asegurados de segundo nivel de 14 años o menos pueden vincularse a un centro de salud comunitario) centro de salud o ciudad por debajo del Hospital de segundo nivel asegurado).

Entrará en vigor después de vincular o cambiar el centro de salud comunitario y podrá disfrutar de los beneficios relacionados.

Enfermedades críticas para pacientes ambulatorios

El período de seguro continuo es inferior a 12 meses (60 %)

El período de seguro continuo es superior a 12 meses (75 %)

El período de seguro continuo es de 36 meses (90%)

Instrucciones específicas:

Después de completar los procedimientos de identificación de enfermedades críticas para pacientes ambulatorios, puede elegir cualquier institución médica designada en la ciudad para recibir tratamiento médico.

Transfusión de sangre para pacientes ambulatorios:

70%

Instrucciones específicas:

Puedes elegir cualquier institución médica designada en la ciudad para recibir tratamiento médico. .

Remisión ambulatoria o asistencia en hospitales no contables por motivos laborales.

El 90% del estándar de pago se basa en el servicio ambulatorio general de segundo nivel y enfermedades graves ambulatorias de la ciudad.

¿Cómo solicitan los empleados actuales cinco seguros y un fondo de vivienda?

1. Si tiene una unidad de trabajo, será manejada por la unidad, y el individuo proporcionará cinco seguros y un fondo de vivienda, cédula de identidad y fotografía.

2. El seguro de pensión y el seguro médico se pueden retirar con la transferencia de trabajo;

3 Si encuentra una nueva unidad de trabajo, debe ir a la unidad original para abrir un formulario de transferencia de seguro de pensión y completarlo. unidad de trabajo actual claramente, es mejor seguir los procedimientos de transferencia originales y tener el seguro de pensión social en el lugar donde está ubicada la unidad original. El departamento de administración firma y pasa por los procedimientos de transferencia de la cuenta del seguro de pensión, y la unidad original reduce. el número de personas con cuentas de pensiones. Luego vaya a la unidad actual para que la sellen y la aprueben, vaya al departamento de seguro de pensiones donde se encuentra la unidad actual para realizar los procedimientos de aceptación de la pensión y aumente el número de personas en la unidad actual. Después de gestionar la transferencia del seguro de pensión, su empleador actual también participará en el seguro de pensión por usted, y ambos se pueden combinar para calcular el período de pago. Una vez finalizados los trámites de jubilación, la transferencia del seguro médico es básicamente la misma.

Base jurídica:

Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.