Síntomas de la sarcoidosis de los ganglios linfáticos
Hay muchas lesiones de color amarillo claro en la sección de los ganglios linfáticos, generalmente de menos de 65438 ± 0 mm de diámetro, similares a la tuberculosis miliar, y el contorno es más claro que el de los nódulos tuberculosos.
Visto al microscopio
Las células epitelioides forman nódulos y ocasionalmente incluyen células gigantes multinucleadas, macrófagos y eosinófilos. En los ganglios linfáticos tempranos se forman ampliamente pequeños grupos de células epidermoides, que a menudo son difíciles de diferenciar de la linfadenitis por toxoplasmosis, la tuberculosis temprana y la enfermedad de Hodgkin.
Los nódulos avanzados pueden agrandar las lesiones miliares y algunas lesiones también pueden fusionarse. No hay infiltración de linfocitos alrededor del nódulo y el límite con la periferia es particularmente evidente. El citoplasma de las células epitelioides es ácido y contiene grandes cantidades de lisados de células T, lo que puede demostrarse mediante el método de la inmunoperoxidasa. Las células epitelioides están dispuestas centrípetamente. Las células gigantes multinucleadas son raras, a diferencia de los meganúcleos de Langerhans que se encuentran dispersos en el citoplasma. Si hay muchas células gigantes multinucleadas puede que no se trate de sarcoidosis y se debe considerar tuberculosis. No hay necrosis caseosa en los nódulos, sólo una pequeña cantidad de necrosis celular o degeneración similar al celuloide en las células y el tejido fibroso en las lesiones pequeñas. La tinción de fibras reticulares, rodeada de fibras reticulares, es un cuerpo calcificado especial en forma de concha dispuesto centrípetamente. El diámetro más largo es de 20-50 nm. Los cuerpos más pequeños están ubicados en células gigantes multinucleadas. Los cuerpos más grandes están ubicados en el intersticio y están parcialmente rodeados por células gigantes de tinción azul púrpura, que contienen hierro y calcio, birrefringentes. En las células también se pueden ver los cuerpos más pequeños. Los productos de calcita generalmente se consideran cuerpos laminares rodeados de compuestos que precipitan carbonato de calcio y proteínas insolubles. No es específico de la sarcoidosis y también se puede observar en enfermedades como la tuberculosis y las intoxicaciones crónicas.
El cuerpo estrellado está formado por una partícula central (2-4 μm de diámetro) y sus espinas radiales circundantes. Son eosinófilos y suelen localizarse en vacuolas espumosas en el centro de células gigantes multinucleadas o células epidermoides grandes. Este cuerpo es refractivo y puede teñirse mediante tinción de fibras elásticas, lo que sugiere que puede originarse a partir de fibras elásticas desintegradas. Pero algunas personas piensan que puede deberse al depósito de proteínas y lípidos en el citoplasma. Estos órganos no son exclusivos de la sarcoidosis y también pueden observarse en enfermedades como la tuberculosis.
Al cabo de varios meses o años, la sarcoidosis puede desaparecer sin dejar rastro, o puede producirse una esclerosis progresiva, formándose un gran número de fibras argirófilas en el interior de los nódulos. Hay amplias fibras de colágeno alrededor de los nódulos, y los nódulos también pueden fusionarse en una sola pieza y ser reemplazados gradualmente por tejido cicatricial degenerado completamente hialino.