Uso y dosificación de las tabletas de liberación prolongada de succinato de metoprolol

Tomar por vía oral una vez al día, preferiblemente por la mañana. Se puede partir pero no masticar ni triturar. Se debe tomar con al menos media taza de líquido. La ingestión concomitante con alimentos no afecta su biodisponibilidad. La dosis debe determinarse de forma individual para evitar la bradicardia. Las siguientes son pautas de dosificación efectivas: Hipertensión 47,5 a 95 mg una vez al día. En pacientes que son refractarios a 95 mg, se pueden usar en combinación otros agentes antihipertensivos, preferiblemente diuréticos y antagonistas del calcio dihidropiridínicos, o se puede aumentar la dosis. Angina 95-190 mg una vez al día. Si es necesario, los medicamentos con nitrato se pueden usar en combinación o se puede aumentar la dosis. Para pacientes con insuficiencia cardíaca estable, se puede utilizar una combinación de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, diuréticos y fármacos digitálicos. El paciente está estable con insuficiencia cardíaca crónica, no ha desarrollado insuficiencia cardíaca aguda durante al menos las últimas 6 semanas y no ha tenido cambios en la terapia básica durante al menos las últimas 2 semanas. El uso de betabloqueantes para tratar la insuficiencia cardíaca a veces puede hacer que los síntomas empeoren temporalmente. En algunos casos, se puede continuar el tratamiento o reducir la dosis, mientras que en otros casos es posible que sea necesario suspender el tratamiento. En pacientes con insuficiencia cardíaca grave (NYHA IV), sólo los médicos con formación específica en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca deben decidir si iniciar el tratamiento con tabletas de liberación prolongada de succinato de metoprolol. Posología en pacientes con insuficiencia cardíaca estable de clase II La dosis inicial recomendada es de 23,75 mg una vez al día dentro de las dos semanas posteriores al inicio del tratamiento. Después de dos semanas, la dosis se puede aumentar a 47,5 mg una vez al día. A partir de entonces, la dosis se puede duplicar cada dos semanas. La dosis objetivo para el tratamiento a largo plazo es de 190 mg una vez al día. Posología en pacientes con insuficiencia cardíaca estable Clase III-IV La dosis inicial recomendada es de 11,875 mg (la mitad de un comprimido de 23,75 mg) una vez al día. Debido a que los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden empeorar en algunos pacientes, la dosis debe individualizarse y los pacientes deben ser monitoreados de cerca durante los aumentos de dosis. Después de 2 semanas, la dosis puede aumentarse a 47,5 mg una vez al día. Para los pacientes que pueden tolerar dosis más altas, la dosis se puede duplicar cada dos semanas hasta una dosis máxima de 190 mg una vez al día. En pacientes que desarrollan hipotensión y/o bradicardia, puede ser necesaria una reducción de la dosis del medicamento concomitante o una reducción de la dosis de este producto. La aparición de hipotensión no significa necesariamente que el paciente no pueda tolerar la dosis de tratamiento a largo plazo de este producto, pero la dosis debe aumentarse después de que se estabilice la afección. Otras consideraciones incluyen la posible necesidad de una mayor monitorización de la función renal. Insuficiencia renal La función renal no tiene un efecto significativo sobre el aclaramiento y, por lo tanto, no es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal. Insuficiencia hepática Las dosis de succinato de metoprolol en pacientes con cirrosis suelen ser las mismas que en pacientes con función hepática normal. Sólo se debe considerar la reducción de la dosis en casos de insuficiencia hepática muy grave (p. ej., pacientes sometidos a cirugía de bypass).