¿De dónde viene la gonorrea?
La gonorrea (gonorrea) es una enfermedad infecciosa de la mucosa del sistema urogenital causada por Neisseria gonorrhoeae. El síntoma más común es la uretritis del sistema reproductivo. La gonorrea en adultos se transmite casi exclusivamente a través de las relaciones sexuales y es la enfermedad de transmisión sexual más común. Dado que la incidencia de gonorrea es la más alta y la mayoría de las pacientes son portadoras asintomáticas, junto con la aparición de cepas resistentes a los medicamentos productoras de penicilinasa y cepas resistentes a múltiples antibióticos mediadas cromosómicamente, la prevención y el tratamiento de la gonorrea son difíciles y se han vuelto una tendencia actual. Enfermedades clave entre las enfermedades de transmisión sexual.
1) Gonorrea masculina (Figura 1):
① Uretritis gonocócica aguda:
A. Período de incubación: generalmente de 2 a 10 días, promedio de 2 ~5. días.
B. Experiencia clínica: La abertura uretral comenzó a sentir ardor, picazón, enrojecimiento, hinchazón y eversión. Dolor ardiente al orinar, acompañado de micción frecuente y una pequeña cantidad de secreción de moco por la abertura uretral. Después de 3 a 4 días, se produjo la mayor necrosis focal del epitelio de la mucosa uretral, produciendo una gran cantidad de secreciones purulentas, hormigueo al orinar y enrojecimiento e hinchazón evidentes del glande y el prepucio. Se puede observar penetración o sangre en la uretra y se puede formar pus y costras en la abertura uretral por la mañana. Neisseria gonorrhoeae también invade las glándulas uretrales, bloqueando los conductos glandulares, provocando retención y fácilmente provocando recurrencia. Los síntomas anteriores duran de 1 a 2 semanas y la inflamación se reduce gradualmente, pero algunos gonococos aún pueden esconderse en la glándula, por lo que aún se puede secretar una pequeña cantidad de secreciones finas serosas o purulentas. Hay adherencia en la abertura uretral. Por la mañana, que se llama fenómeno "vivo", todavía se puede ver seda goteando en la orina. Si no hay complicaciones, después de un tratamiento razonable, se formará nueva mucosa y el paciente se recuperará al cabo de 4 a 6 semanas.
C. Síntomas sistémicos: se acompañan de síntomas sistémicos de diversa gravedad, como fiebre, pérdida de apetito, malestar general, dolor de cabeza, etc. Los pacientes son propensos a la excitación y al insomnio y, a menudo, experimentan priapismo y hormigueo en el pene. El consumo de alcohol y la excitación sexual excesiva pueden agravar los síntomas.
D. Resultado: Si la gonorrea uretral anterior aguda no se trata adecuadamente, o debido al ejercicio extenuante, el consumo de alcohol, las relaciones sexuales, la erección, la debilidad física y otros factores, la inflamación se expandirá a la uretra posterior, causando gonorrea gonocócica posturetral aguda En la uretritis, la inflamación que se había aliviado ha aumentado nuevamente, lo que resulta en micción urgente, dolor al orinar, dificultad para orinar, micción frecuente y pequeña producción de orina y, a menudo, unas pocas gotas de sangre al final de la micción. . Los casos graves pueden provocar retención urinaria o incluso anuria. Después de 6 a 8 semanas, la inflamación aguda se resuelve gradualmente por sí sola. La mayoría de las glándulas y criptas uretrales pueden permitir fácilmente que Neisseria gonorrhoeae aceche. Si se trata de manera inadecuada o sin tratamiento, el curso de la enfermedad se volverá crónico.
②Uretritis gonocócica crónica:
Las lesiones existen principalmente en las glándulas parauretrales y las criptas de varias glándulas, y sus manifestaciones son bastante inconsistentes. Generalmente, no hay síntomas evidentes cuando se reduce la resistencia del cuerpo, como fatiga excesiva, consumo de alcohol o relaciones sexuales, los síntomas de uretritis volverán a aparecer, pero la inflamación es más leve que en la fase aguda. Las secreciones uretrales son menores y finas. , y solo aparece en la abertura de la uretra por la mañana. Una pequeña cantidad de pus fino puede salir solo cuando la costra se adhiere, que es un fenómeno de "vivir de boca en boca", o cuando se presiona la parte profunda de la uretra. dedos. Ardor, escozor, picazón, malestar u opresión uretral leve al orinar. Hay sensibilidad en el perineo y la próstata.
Debido a la inflamación prolongada de la uretra, el tejido fibroso de la pared uretral prolifera y forma cicatrices. Cuando se forman múltiples cicatrices en la uretra anterior, las secreciones no pueden descargarse suavemente. La inflamación se expande fácilmente hacia la uretra. uretra posterior, próstata y vesículas seminales, provocando complicaciones, prostatitis, vesiculitis seminal e incluso diseminación retrógrada al epidídimo, provocando epididimitis. Al final de la micción, los gonococos de la uretra posterior a menudo se mezclan en la uretra. Por lo tanto, la uretritis posterior y la prostatitis son fuentes de infección para la uretritis anterior. Debido a que las secreciones de la próstata y las vesículas seminales se descargan en la uretra posterior, continúan estimulando la uretra posterior, provocando que se engrose continuamente, lo que a su vez afecta el drenaje de los conductos glandulares. Esta interacción mutua hace que la gonorrea sea prolongada, difícil de curar y se convierta en una importante fuente de infección.
(2) Gonorrea femenina:
①Uretritis gonocócica aguda y cervicitis:
Período de incubación: la uretra femenina es más corta, por lo que la uretritis es más común que la ligera masculina. Los síntomas son leves o asintomáticos al principio después de la infección. Generalmente, después de un período de incubación de 2 a 3 días, la vulva se inflama primero, con picazón consciente y dolor al caminar, aparecen uno tras otro. . Enteritis, etc., entre las cuales la cervicitis es la más común.
Uretritis y parauretritis gonocócica: el 70% de las pacientes femeninas con gonorrea tienen infección del tracto urinario. El orificio de la uretra está enrojecido, hinchado y doloroso. Cuando se presiona la uretra desde la pared frontal de la vagina con los dedos, pueden fluir secreciones purulentas de las aberturas de la uretra y las glándulas parauretrales, acompañadas de micción frecuente, urgencia y dolor. dolor al orinar. Al mismo tiempo, las glándulas parauretrales se invaden fácilmente. En la etapa aguda, se pueden formar abscesos, fluctuar y puede salir pus. Si no se trata, se puede formar una induración del tamaño de una haba después de varios meses, con dolor evidente y pus. extraerse durante la punción.
Las glándulas parauretrales suelen ser el lugar donde se esconden los gonococos.
Cervicitis gonocócica: común, que suele presentarse al mismo tiempo que la uretritis. La manifestación principal es una gran cantidad de secreción purulenta, es decir, leucorrea. Se puede observar que el cuello uterino está congestionado, con secreciones purulentas desbordantes, o puede estar bloqueado por secreciones purulentas y pegajosas. Si el tratamiento no es exhaustivo en la fase aguda, puede convertirse fácilmente en cervicitis crónica y provocar una infección ascendente. La enfermedad inflamatoria pélvica, la inflamación uterina, la salpingitis aguda, los abscesos de las trompas de Falopio y los ovarios y la peritonitis pélvica pueden ocurrir en 10% a 17% de los pacientes. Los síntomas son los mismos que los de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda general.
②Uretritis gonocócica crónica y cervicitis: la gonorrea aguda puede volverse crónica si no se trata adecuadamente. Los síntomas incluyen distensión en la parte inferior del abdomen, dolor de espalda y leucorrea excesiva. Aunque los síntomas clínicos de la gonorrea crónica en las mujeres son leves o no obvios, debido a que los gonococos pueden esconderse profundamente en las glándulas parauretrales, las glándulas de Bartolino o las glándulas cervicales durante mucho tiempo, a menudo recaen en el futuro y se convierten en una fuente importante de infección. Además, las secreciones continúan estimulando la mucosa y impregnándola, lo que fácilmente puede provocar verrugas genitales.
③ Gonorrea durante el embarazo: mayoritariamente asintomática. Las mujeres embarazadas con gonorrea pueden infectar al feto a través del canal del parto durante el parto, especialmente cuando el feto está en presentación de nalgas, pudiendo producirse vulvitis gonocócica, vaginitis, uretritis o parauretritis, rotura prematura de membranas, infección amniótica, parto prematuro, sepsis posparto y; endometritis, etc.; también puede provocar retraso en el crecimiento fetal, recién nacidos con bajo peso y sepsis neonatal.
④ Vulvovaginitis gonocócica en niñas jóvenes: enrojecimiento e hinchazón de la vulva, perineo y zona perianal, y exceso de secreciones purulentas vaginales, que pueden provocar dolor al orinar, síntomas de irritación local y ulceración.