¿Cuánto tiempo tarda el seguro médico de Shenzhen en reembolsar?
El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el estado y la sociedad de acuerdo con ciertas leyes y regulaciones para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. Lo lleva a cabo el gobierno y lo implementa y gestiona a través de medios económicos, administrativos y legales.
El seguro médico social está compuesto por el seguro médico básico y de asistencia médica a gran escala, el seguro médico complementario empresarial y el seguro médico complementario individual.
El seguro médico social es un sistema de seguro médico exigido por el Estado a través de la legislación. Los empleadores y los particulares pagan las primas de seguro según una determinada proporción, crean fondos de seguro médico social y pagan los gastos médicos de los empleados.
El seguro médico social significa que cuando los trabajadores enferman, las instituciones de seguro social proporcionan subsidios o reembolsos adecuados por los gastos médicos necesarios, de modo que los trabajadores puedan recuperar su salud y su capacidad laboral lo antes posible y entrar en el proceso de recuperación. reproducción social. El seguro médico social es una parte importante del seguro social y generalmente corre a cargo del gobierno. El gobierno utilizará medios económicos, administrativos y legales para implementarlo y organizarlo.
Base jurídica
Artículo 54 de las "Medidas de seguro médico social municipal de Shenzhen" Los asegurados de segundo y tercer nivel del seguro médico básico tienen un accidente en un servicio de salud comunitario. centro seleccionado por esta ciudad Los gastos médicos ambulatorios se manejarán de acuerdo con las siguientes normas:
1. Los medicamentos clase A y los medicamentos clase B pertenecientes al catálogo de medicamentos del seguro médico básico serán pagados por la coordinadora ambulatoria comunitaria. fondo en la proporción de 80 y 60 respectivamente;
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2 Para los artículos de diagnóstico y tratamiento individuales o materiales médicos que pertenecen al catálogo de seguro médico básico, la comunidad pagará 90 RMB. fondo general para pacientes ambulatorios, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 RMB.
Los gastos médicos ambulatorios incurridos por el asegurado debido a una enfermedad y siendo trasladado a otras instituciones médicas con el consentimiento del hospital del asentamiento, o los gastos médicos ambulatorios por rescate de emergencia incurridos en hospitales fuera del asentamiento debido a los viajes de negocios, serán sufragados por el fondo coordinador de consultas externas comunitarias de acuerdo con el 90% de la norma de pago especificada en el párrafo anterior; en los demás casos, los gastos médicos ambulatorios incurridos en hospitales fuera del asentamiento no serán reembolsados por la comunidad; Fondo coordinador de atención ambulatoria.
Los gastos médicos ambulatorios máximos pagados por el fondo mancomunado comunitario para pacientes ambulatorios a cada asegurado de segundo y tercer nivel del seguro médico básico en un año de seguro médico no excederán los 1.000 yuanes.