Política de reembolso del seguro médico para empleados de la provincia de Hubei 2023

Los resultados del cálculo del índice de reembolso del seguro médico de los empleados de Hubei en 2023 son los siguientes:

1 Estándares de pago mínimos: los estándares de pago mínimo para instituciones médicas de primer nivel e inferiores, y de segundo y tercer nivel. las instituciones son 200 yuanes, 400 yuanes, respectivamente 600 yuanes.

2. Proporción de pago: para los gastos médicos ambulatorios ordinarios incurridos por empleados en instituciones médicas provinciales designadas que están dentro del alcance de la póliza de seguro médico y están por encima del estándar de pago mínimo, las proporciones de pago de primero, Las instituciones médicas de segundo y tercer nivel son respectivamente. El índice de pago a las instituciones médicas primarias y de salud es 65, y el índice de pago a las instituciones médicas primarias, secundarias y terciarias es 75, 70 y 60 respectivamente.

3. Límite de pago: para los gastos dentro del alcance de la póliza general para pacientes ambulatorios dentro de un año natural, el límite de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico es de 1.500 yuanes.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. Tratamiento médico: acudir al hospital o clínica para recibir tratamiento o tratamiento médico.

2. realizados en el hospital o clínica Gastos médicos;

3. Obtener una lista de tarifas: durante el proceso de tratamiento médico, el hospital o clínica proporcionará una lista de tarifas, que enumera los elementos y montos específicos del diagnóstico y tratamiento;

4. Rellenar formulario de solicitud de reembolso: Rellenar el formulario de solicitud de reembolso del seguro médico con la lista de gastos. Al completar, debe proporcionar su información básica, lista de gastos médicos, certificado de seguro médico y otros materiales relevantes;

5 Envíe materiales: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo y los materiales relacionados a la agencia de seguro médico. , que se puede enviar en línea, también se puede enviar fuera de línea;

6. Revisión: la agencia de seguro médico revisará el formulario de solicitud y los materiales enviados. Después de pasar la revisión, la agencia de seguro médico transferirá los fondos del reembolso a la cuenta bancaria personal o proporcionará un reembolso en efectivo.

En resumen, durante el proceso de reembolso de gastos médicos, el asegurado debe cumplir con las regulaciones pertinentes y no debe hacer reclamos falsos ni reembolsar de forma encubierta para evitar violar las regulaciones pertinentes y causar pérdidas innecesarias.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.