Una medicina tradicional china para la artritis reumatoide
El dolor crónico a largo plazo también puede provocar confusión, irritabilidad y presión arterial alta, lo cual es extremadamente perjudicial para los pacientes. Además, hay muchos vecinos "bien intencionados" que siempre le dirán que el hombro congelado está bien y que las actividades estarán bien. De esta manera, el tratamiento clínico y la tasa de curación son bajos, y habrá diversos grados de curación. deterioro funcional después de la autocuración, que necesita atraer la atención social. Se recomienda que los pacientes reciban tratamiento inmediato.
Actualmente se desconoce la causa de la enfermedad, existiendo cuatro teorías principales: mecanismo de respuesta inflamatoria, mecanismo de contractura de fibras, mecanismo neurogénico y mecanismo endocrino. Sin embargo, no hay una sola teoría que pueda aceptarse plenamente y explicar todos los fenómenos clínicos y, por lo tanto, actualmente se desconocen la etiología y patogénesis del hombro congelado. Pero a través de estas teorías y explicaciones, descubrimos que las mujeres de alrededor de 50 años, con hombro izquierdo, diabetes y TDAH tienen más probabilidades de sufrir hombro congelado.
La primera etapa de la inflamación se produce unos 3 meses antes de la aparición de la enfermedad. Esta etapa se manifiesta principalmente como una reacción inflamatoria en la cápsula articular del hombro sin contractura ni engrosamiento de la cápsula articular. Por tanto, las manifestaciones clínicas son principalmente dolor, que se presenta principalmente al finalizar diversas actividades. En ese momento ya presentaba dolores nocturnos, que afectaban el sueño.
La segunda etapa de congelación gradual tiene una duración de 3-6 meses. En esta etapa, la reacción inflamatoria se agrava aún más, la cápsula articular aparece adherencias y se espesa, y la movilidad articular en todas direcciones disminuye gradualmente, especialmente en la abducción y rotación (es decir, la postura de jugar al bádminton). Esta etapa es la más dolorosa para los pacientes. No sólo el dolor nocturno afecta significativamente el sueño, sino que la función del hombro también está cada vez más restringida y la vida diaria, el aseo y el vestir están restringidos en diversos grados.
La tercera etapa es el período de congelación, que generalmente dura entre 9 y 15 meses. En esta etapa, la respuesta inflamatoria del paciente no es obvia, pero la fibrosis y contractura de la cápsula articular son obvias. El movimiento de la articulación del hombro del paciente es significativamente limitado y el movimiento en todas las direcciones se reduce significativamente, lo que afecta gravemente la vida diaria.
La cuarta etapa es el período de descongelación, que dura entre 15 y 24 meses. Como sugiere el nombre, el hombro congelado del paciente mejora gradualmente, el dolor desaparece, la actividad de la articulación del hombro mejora gradualmente y la condición mejora.
Por lo que el curso natural de la enfermedad es de unos 2 años y es autolimitante. Pero eso no significa que todos los pacientes mejorarán después de dos años. Siempre habrá algunos pacientes que quedarán con diversos grados de disfunción de la articulación del hombro. Algunos pacientes con enfermedad grave y dolor intenso tomarán la iniciativa de buscar tratamiento médico al comienzo del primer o segundo período.
El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en las manifestaciones clínicas y es fácilmente diagnosticada por especialistas experimentados. Los exámenes auxiliares, como radiografías de la articulación del hombro, resonancia magnética, etc., excluyen principalmente otras enfermedades del hombro, como desgarros del manguito rotador, pinzamiento subacromial, dislocación de la articulación acromioclavicular, tendinitis calcificada, etc.
Actualmente el tratamiento se divide principalmente en tratamiento conservador y tratamiento quirúrgico.
El tratamiento conservador es adecuado para pacientes en estadio I y estadio II temprano. La principal manifestación patológica en esta etapa es la reacción inflamatoria, casi sin adherencias y engrosamiento de la cápsula articular. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides orales pueden sellar la cavidad articular local, inhibir la inflamación, aliviar el dolor, acortar el curso de la enfermedad e incluso prevenir la progresión de la enfermedad. Combinado con ejercicios funcionales y acupuntura fisioterapéutica, el efecto clínico puede ser mejor.
El tratamiento quirúrgico es adecuado para pacientes cuyo tratamiento conservador resulta ineficaz y cuyo dolor y disfunción afectan gravemente a su vida y su trabajo. En la actualidad, casi todos los tratamientos son mínimamente invasivos bajo cirugía artroscópica, y la contractura capsular de la articulación del hombro se libera completamente 360 grados durante la operación para tratar esta enfermedad, y los resultados postoperatorios son buenos. Casi todos los pacientes pueden dormir bien esa noche después de la operación. Sus hombros se sienten mucho más ligeros, su movilidad mejora significativamente y su satisfacción es extremadamente alta. Actualmente es la primera opción para el tratamiento del hombro congelado.
La cápsula articular se libera completamente 360 grados (la línea roja en forma de arco es la parte cortante de la cápsula articular)
El hombro congelado es una enfermedad clínica común. Aunque es autolimitado, tiene una evolución prolongada, dolor significativo y puede dejar diversos grados de deterioro funcional después de la recuperación espontánea. Por lo tanto, los pacientes que sospechan fuertemente que tienen hombro congelado deben acudir a tiempo a una clínica especializada para descartar otras enfermedades del hombro y tratarlas lo antes posible para acortar el curso de la enfermedad y aliviar el dolor. Si el tratamiento conservador falla, la liberación capsular artroscópica del hombro tiene las ventajas de ser mínimamente invasiva, rápida, segura y eficaz, y de corta estancia hospitalaria, lo que la convierte en la mejor opción para el tratamiento del hombro congelado.
Referencia
Li Lin, Wang Fang, Li Li, Li Ming.
Progreso de la investigación sobre el mecanismo patológico y el tratamiento del hombro congelado primario [J Chinese Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2019, 7 (2): 178-181.