¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad hepática felina? ¿Cómo tratarlo y cuidarlo?
1. Terapia nutricional
1.1 Efecto de la terapia nutricional
Cuando un animal es anoréxico, el cuerpo descompondrá la grasa en ácidos grasos y los transportará al hígado. . para mantener los requerimientos energéticos. Sin embargo, cuando los ácidos grasos ingresan a las mitocondrias de las células hepáticas para la β-oxidación, se necesita L-carnitina. Sin embargo, cuando los gatos son anoréxicos, la L-carnitina es relativa o absolutamente insuficiente, por lo que los ácidos grasos solo pueden acumularse en el hígado, formando grasas. hígado. Durante la terapia nutricional, se satisface la energía requerida por el cuerpo y se detiene la lipólisis; la L-carnitina en los alimentos promueve que los ácidos grasos en el hígado ingresen a las mitocondrias de las células hepáticas para la oxidación, las proteínas en los alimentos pueden combinarse con ácidos grasos para formar proteínas muy bajas; lipoproteínas de densidad, que se producen durante el transporte hepático. Por tanto, la terapia nutricional es la máxima prioridad en el tratamiento de la enfermedad del hígado graso en gatos. La tasa de curación de la enfermedad del hígado graso felino con un tratamiento farmacológico simple es de alrededor de 20, y puede aumentar a más de 95 después de un tratamiento nutricional. Actualmente, los gránulos disponibles comercialmente adecuados para el hígado graso incluyen gránulos de fórmula a/d, M/d y Purina para el control de la diabetes. En la etapa inicial del tratamiento nutricional, primero debe comer varias veces y aumentar gradualmente la cantidad de comida durante 3 a 4 días.
1.2 Modo de alimentación
1.2.1 La alimentación forzada se puede utilizar para algunos gatos, pero este método es propenso al síndrome de anorexia y retrasa el tiempo de alimentación activa.
1.2.2 La ventaja de la alimentación nasal es que es fácil de colocar y no requiere anestesia. Al colocarlo, el extremo del tubo debe ubicarse detrás de la base del cardias pero sin llegar al cardias para evitar esofagitis por reflujo y evitar que sea escupido. Se debe utilizar un nudo chino para suturar para aumentar la firmeza de la sonda nasogástrica. Su desventaja es que la sonda nasogástrica se bloquea fácilmente y solo se puede alimentar con alimentos líquidos. Causará una ligera irritación en la cavidad nasal y también puede afectar la faringe. Por tanto, las sondas de alimentación nasogástricas están contraindicadas en gatos que padecen rinitis. El autor ha estado utilizando sondas nasogástricas para tratar el hígado graso durante casi 4 años y, de hecho, ha encontrado las desventajas anteriores, pero no son comunes. Después de usar un exprimidor para exprimir los alimentos, el problema de la obstrucción de las tuberías básicamente se puede resolver.
1.2.3 Tanto la sonda de alimentación esofágica como la sonda gástrica requieren anestesia. La condición física debe corregirse antes de administrar la anestesia. Los anestésicos recomendados son butorfanol o isoflurano para la inducción con mascarilla. La atropina no debe usarse antes de la anestesia. Las sondas de alimentación esofágicas son fáciles de operar, menos dolorosas, fáciles de cuidar y tienen pocas complicaciones. La ventaja de la sonda gástrica es que es fácil de alimentar, pero el riesgo de anestesia es alto y es probable que se produzcan complicaciones posoperatorias como malestar gástrico y peritonitis. Todos ellos son métodos de alimentación comunes en Europa y Estados Unidos.
2. Terapia farmacológica
2.1 Fluidoterapia
Se suele elegir solución equilibrada multiion. En el caso del hígado graso grave, un pequeño número de gatos presentan concentraciones anormalmente elevadas de ácido láctico, lo que se sospecha que se debe a trastornos del metabolismo del ácido láctico. Por tanto, se recomienda no utilizar la solución de Ringer Lactato. La glucosa está contraindicada porque puede reducir la oxidación de los ácidos grasos, aumentar la acumulación hepática de triglicéridos, empeorar la intolerancia a la glucosa y empeorar los desequilibrios electrolíticos debido a la diuresis osmótica. 2.2 La corrección del desequilibrio electrolítico y la hipopotasemia son muy comunes en el hígado graso y pueden afectar significativamente la tasa de curación. La hipopotasemia se asocia significativamente con letargo, anorexia, vómitos, disminución de la concentración de orina, intolerancia a los carbohidratos, hipoventilación, ptosis de cabeza y cuello y encefalopatía hepática. Actualmente, todavía no existe una fórmula precisa para calcular el requerimiento de iones potasio, que generalmente depende de la concentración de iones potasio. Consulte la Tabla 1 para obtener más detalles. La tasa de suplementación de potasio es crítica y debe ser inferior a 0,5 mmol/kg/h. A veces se producen hipofosfatemia e hipomagnesemia, que pueden causar síntomas clínicos graves y requerir un tratamiento específico.
2.3 ¿Controlar los vómitos?
El vómito es uno de los síntomas habituales en el tratamiento del hígado graso. Esto puede estar relacionado con gastroparesia, desequilibrio electrolítico, irritación del tubo de alimentación y enfermedades subyacentes causadas por el hecho de que el gato no come durante mucho tiempo. El fármaco más utilizado para controlar los vómitos es la metoclopramida, que inhibe los vómitos y promueve la motilidad gastrointestinal. La atropina, 654-2 y otras drogas están prohibidas porque pueden causar gastroparesia.
A veces se pueden utilizar en su lugar otansetrón y butorfanol. Además, el ejercicio moderado también puede ayudar a controlar los vómitos. Al vomitar, el método de alimentación se puede cambiar a pequeñas cantidades y con frecuencia, y la comida se puede calentar en un baño de agua. Debido a los vómitos, muchos veterinarios reducirán la cantidad de tomas o la cantidad de comida que dan. Según la experiencia del autor, la frecuencia de los vómitos generalmente no cambia significativamente independientemente de si se reduce la cantidad de alimento, pero reducir la cantidad de alimento prolongará significativamente el tiempo de recuperación del gato.
2.4 Estimulantes del apetito
Actualmente existen muchos estimulantes del apetito para gatos, entre ellos el diazepam y la ciproheptadina, que se recomiendan para gatos con apetito. Los gatos sin apetito no deberían recomendarlos. Debido a que el diazepam y la ciproheptadina generalmente no tienen ningún efecto en gatos sin apetito, pueden tener efectos hepatotóxicos graves en gatos individuales.
2.5 Tratamiento de la Medicina Tradicional China
El amarillo amargo tiene los efectos de eliminar el calor y promover la humedad, calmar el hígado y aliviar el estancamiento, desintoxicar y mejorar el Yang Qi. , y desempeña el papel de proteger el hígado, reducir las enzimas y reducir el color amarillento.
2.6 Otros medicamentos
Otros medicamentos que deben complementarse incluyen la hormona del crecimiento de los hepatocitos, vitamina B (los gatos anoréxicos son propensos a carecer), vitamina E (daño antioxidante), vitamina K ( tratamiento de la coagulación, cuando sea necesario), carnitina (promueve la oxidación de los ácidos grasos), taurina (los gatos son propensos a sufrir deficiencias) y adenosilmetionina (daño antioxidante, síntesis de carnitina y otras funciones).
2.7 Usar los medicamentos con precaución
En esta enfermedad, hay muchos medicamentos que se deben usar con precaución y prohibir. El estenzol, los esteroides y las tetraciclinas promueven la deposición de grasa; los fármacos anticolinérgicos pueden causar lentitud gastrointestinal, que es perjudicial para el control de los vómitos. La vitamina K1, los fármacos oxidativos y el propofol causan daño oxidativo y pueden causar fácilmente anemia. Los estimulantes del apetito pueden tener efectos hepatotóxicos en algunos gatos.
3. Complicaciones
3.1 Síndrome de realimentación El síndrome de realimentación es un aumento repentino de carbohidratos cuando los animales desnutridos comienzan a ser alimentados bajo la acción de la insulina endógena, síndrome metabólico causado por potasio, fósforo. , magnesio y agua que ingresan a las células (se observa principalmente en los primeros días después de comenzar a alimentarse). La hipopotasemia, la hipofosfatemia y la hipomagnesemia son comunes en este síndrome y deben controlarse y complementarse a tiempo.
3.2 Anemia La anemia también es una de las complicaciones habituales en el tratamiento del hígado graso. Se puede considerar la transfusión de sangre si es necesario. Las causas de la anemia incluyen daño oxidativo, efectos de medicamentos, hipofosfatemia, desnutrición, extracción de sangre, etc. , pero la causa más importante es el daño oxidativo. En el hospital del autor, entre 20 y 30 gatos requieren tratamiento con transfusión de sangre y, durante todo el proceso de tratamiento del hígado graso, no es necesario utilizar medicamentos con efectos oxidativos (como vitamina K, propofol, inyección de diazepam) tanto como sea posible. . líquido).
3.3 Encefalopatía hepática La encefalopatía hepática también es una complicación común y es una manifestación de la función hepática disminuida. Los síntomas incluyen salivación (que puede ocurrir en algunos gatos con esta enfermedad debido al estrés), síntomas neurológicos y depresión. El tratamiento incluye reducir el contenido de proteínas de los alimentos, antibióticos orales o lactulosa (los dos últimos pueden inhibir que las bacterias intestinales descompongan las proteínas para producir amoníaco), y la encefalopatía hepática grave requiere enemas.
4. Pronóstico
El tratamiento del hígado graso felino generalmente dura de 3 a 4 semanas, y algunos gatos requieren más de 1 mes. La tasa de curación del hígado graso es extremadamente alta (más de 95), excepto cuando el propietario abandona el tratamiento (factores de coste, etc.). ). Debido a que la enfermedad del hígado graso de la mayoría de los gatos es secundaria, la supervivencia del gato al final tiene mucho que ver con la enfermedad primaria.