¿Qué tipo de seguro es Zhuhai DaAi? quien puede comprar
Hablemos primero de la conclusión:
Zhuhai Love Without Borders es un seguro médico complementario comercial suscrito por China Life Zhuhai Branch. Cualquiera que haya pagado la seguridad social en Zhuhai durante más de un año puede solicitar un seguro. I. ¿Cuáles son las ventajas de Zhuhai Love Without Borders?
Este tipo de seguro médico complementario comercial se puede adquirir incluso si estás enfermo, incluso si estás gravemente enfermo.
Además, tiene dos aspectos destacados únicos:
(1) Si se diagnostican 10 enfermedades graves, se pagará una compensación única de 20.000
Great Love Wujiang designó 10 Si le diagnostican alguna enfermedad grave por primera vez, puede obtener una compensación directa de 20 000 RMB.
Daai Wujiang ha designado 10 enfermedades graves y puede obtener una compensación inmediata de 20.000 RMB cuando se le diagnostica por primera vez.
La respuesta dada por Shenlan Company al servicio de atención al cliente es que siempre que al paciente se le diagnostique por primera vez una enfermedad crítica dentro de la cobertura, ya sea de un tipo o de varios tipos, se le cobrará una compensación de 20.000 Se pagarán yuanes por cada enfermedad crítica.
Las 10 enfermedades principales son: tumores malignos, infarto agudo de miocardio, trasplante de órganos importantes, trasplante de células madre hematopoyéticas, enfermedad renal terminal, tumores cerebrales benignos, ceguera, cirugía de válvulas cardíacas y enfermedades graves de tercer grado. quemaduras, anemia aplásica severa.
La comparación con las enfermedades graves más comunes en el seguro de enfermedades críticas es la siguiente:
Se puede observar que 4 de las enfermedades críticas están cubiertas por Dahuibao. Aunque la suma asegurada no es alta, sigue siendo un punto positivo.
(2) Se puede adquirir un seguro continuo
Daai Wujiang es un seguro médico comercial y el período de gracia para la renovación es de enero a marzo de cada año.
Mientras participes en el seguro médico de la ciudad de Zhuhai, podrás seguir participando en el seguro. Sin embargo, si interrumpe el seguro médico de Zhuhai durante más de 3 meses, no podrá continuar asegurado en Dayi durante el próximo año.
Echemos un vistazo a lo que cubre. 2. ¿Cuál es la cobertura?
Para que todos puedan verificar la responsabilidad de garantía detallada, he compilado la siguiente tabla:
La responsabilidad de garantía de este producto es relativamente complicada.
Antes de entender si la responsabilidad de protección de Great Love es buena o no, primero comprendamos los conocimientos relevantes del seguro médico.
(1) ¿Qué es el catálogo de seguros médicos?
El Sistema de Seguro Médico cuenta con tres grandes catálogos, a saber, el catálogo de medicamentos, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y el catálogo de establecimientos de servicios.
Foto de: Deep Blue Insurance
A través del seguro médico solo se pueden reembolsar los gastos dentro del catálogo, y los gastos fuera del catálogo no se pueden reembolsar ni un centavo.
(2) ¿Se proporcionará reembolso?
Si está enfermo y hospitalizado, primero debe recibir un reembolso a través del seguro médico de Zhuhai, el seguro médico suplementario de Zhuhai y, finalmente, a través de Daai. Tomemos un ejemplo para ver cómo se reembolsa Big Love.
Tomemos al Sr. A como ejemplo. Desafortunadamente, sufrió cáncer y fue hospitalizado en un hospital terciario en Zhuhai, lo que costó un total de 950.000 yuanes, de los cuales:
En. el catálogo: gastos de hospitalización de 400.000 yuanes, excluyendo el reembolso del seguro médico, debe cubrir 14.600 yuanes.
Fuera de catálogo: 550.000 yuanes, de los cuales 300.000 yuanes para gastos de hospitalización y 250.000 yuanes para medicamentos contra el cáncer.
A través del "Plan Cáncer Sin Fronteras", también se puede reembolsar el costo de los medicamentos contra el cáncer de 129.600 yuanes y se puede obtener un subsidio para enfermedades importantes de 20.000 yuanes.
Cabe señalar que DaAi Wujiang solo reembolsa los gastos de hospitalización dentro del catálogo del seguro médico. Los gastos de hospitalización de 300.000 yuanes fuera del catálogo corren a su cargo. Daai Wujiang no le reembolsará ni un centavo.
El proceso de cálculo específico es el siguiente. Aquellos que estén interesados pueden comprender brevemente:
①Reembolso del seguro médico de Zhuhai:
Gastos de hospitalización en el catálogo: más de 1000. El yuan se puede calcular de la siguiente manera. El reembolso se realizará en una proporción de 92, es decir, (400000-1000)*92=367000
Las personas en el catálogo de seguro médico deben pagar 33.000.
② Reembolso médico complementario de Zhuhai:
El autopago anterior de 33.000 yuanes y los medicamentos contra el cáncer de 250.000 yuanes pueden disfrutar de un reembolso médico complementario:
En el catálogo de gastos de hospitalización: pago por cuenta propia Por más de 10.000 RMB, se reembolsarán 80 RMB, es decir:
En el catálogo de gastos de hospitalización: por pago por cuenta propia de más de 10.000 RMB, se reembolsarán 80 RMB , es decir:
En el catálogo de gastos de hospitalización: para pagos por cuenta propia de más de 10 000 RMB, se reembolsarán 80 RMB, (3.3-1)*80=18400
Anti- medicamentos contra el cáncer fuera del catálogo
Después del reembolso del seguro médico de Zhuhai y del seguro médico complementario, el Sr. A todavía debe hacerse cargo de parte del costo. El Sr. A también debe hacerse cargo de parte de los gastos:
Los gastos de hospitalización en el catálogo: un ****, reembolso (36,7 1,84) = 385.400 yuanes, y aún debe hacerse cargo de 14.600 yuanes.
Esta es la primera vez que el Sr. A paga la hospitalización.
Medicamentos contra el cáncer fuera de categoría: se reembolsaron 96.000 y aún falta pagar (25-96) = 154.000.
3) Reembolso del seguro de enfermedades críticas:
Dado que los gastos de hospitalización en catálogo no llegan a 30.000, el seguro de enfermedades críticas no reembolsará. Sin embargo, Great Love puede reembolsar el coste de los medicamentos contra el cáncer de 154.000 yuanes:
Gastos de medicamentos contra el cáncer: (154 - 1) * 90 = 129.600 yuanes
Reembolso de Great Love: 129.600 yuanes
En este caso, el Sr. A gastó 950.000 yuanes en un ****, y el seguro médico le reembolsó 385.400 yuanes, y Love Without Borders le reembolsó 129.600 yuanes. Se reembolsaron 339.000 yuanes. El Sr. A asumió él mismo los gastos de 339.000 yuanes.
Sin Ai Wujiang, el Sr. A todavía tendría que pagar 130.000 yuanes por medicamentos contra el cáncer.
¿Cuáles son los defectos de "Unlimited Love"?
Al ser Amor Sin Fronteras un seguro universal, su cobertura tiene ciertas limitaciones.
(1) El deducible es alto
La parte inferior al deducible no será reembolsada por el seguro médico. Entre las cinco obligaciones de seguro de "Big Health Care", tres han establecido deducibles:
Gastos médicos a cargo personalmente: 30.000
Coste extremadamente alto en el catálogo: 600.000 yuanes
Medicamentos contra el cáncer fuera de catálogo: 10.000 yuanes
Actualmente, según las estadísticas de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, el coste medio nacional de hospitalización es de unos 10.000 yuanes. Las enfermedades más comunes no se pueden reembolsar a través del seguro de enfermedades críticas.
(2) Los gastos médicos ultraelevados solo pueden reembolsarse dentro del catálogo de seguro médico.
En el caso anterior, el propio Sr. A tiene que soportar 339.000 yuanes, de los cuales 300.000 El yuan es para hospitalización fuera del catálogo del seguro médico. Los gastos no se pueden reembolsar a través de Amor Sin Fronteras.
Debido a que esta protección se limita a los gastos cubiertos por el seguro médico, los gastos de hospitalización de 300.000 yuanes no están cubiertos.
Dado que este seguro se limita a los gastos de hospitalización cubiertos por el seguro médico, los gastos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico no se pueden reembolsar.
4. ¿Quién debería comprar?
Si contratas un seguro por primera vez, existe un periodo de carencia de 60 días, durante los cuales no podrás disfrutar de ninguna prestación por enfermedades diagnosticadas ni gastos relacionados.
Shenlan cree que las siguientes categorías de personas son más adecuadas para su consideración:
(1) Personas mayores
No importa la edad que tenga, siempre que Ha participado en el seguro médico de Zhuhai durante un año. Puede solicitar un seguro siempre que tenga 10 años y no hay límite de edad. Puede comprarlo después de participar en el seguro médico de la ciudad de Zhuhai durante un año.
(2) No hay aviso de salud en Daai, por lo que puedes participar en el seguro incluso si estás enfermo.
Además, si ha comprado millones en atención médica, pero parte de la cobertura está excluida por la compañía de seguros, como enfermedades de los senos y otras enfermedades, entonces también puede considerar comprar Great Love Without Borders.
Boundless Love es más bien un complemento y no es apto para todo el mundo. Si gozas de buena salud, te recomendamos que consideres directamente Million Medical.
Si desea obtener más información sobre los conocimientos científicos populares y las reseñas de productos de Million Medical Insurance, inicie sesión en el sitio web oficial de Deep Blue Insurance.