¡El perro está enfermo! ¡estómago!
Con la popularización de la gastroscopia, la gastritis por reflujo biliar es más fácil de detectar.
El colelato y el bicarbonato de la bilis y la lecitina y la tripsina del líquido duodenal son sustancias indispensables para la digestión de grasas y proteínas. Si permanecen en el duodeno, no se producirá gastritis por reflujo biliar. Pero si la bilis refluye hacia el estómago por diversas razones, el líquido de reflujo se convertirá en un grupo de "alborotadores" absolutos y puede causar muchos síntomas de gastritis.
El tratamiento médico de la gastritis por reflujo biliar es como eliminar al "enemigo de entrada". Para que sea más fácil de recordar para los lectores, también podríamos llamar a algunos de los últimos métodos de procesamiento varios "métodos de reproducción".
"Método cerrado"
En la unión del estómago y el duodeno, hay un anillo intramuscular circular, que médicamente se llama "esfínter pilórico". Por lo general, se cierra herméticamente para evitar que el líquido (incluida la bilis) del duodeno regrese al estómago. Sólo cuando los alimentos en el estómago se han digerido se puede abrir a tiempo para permitir que el quimo ingrese al intestino para una mayor digestión.
Si la presión del esfínter pilórico baja por diversos motivos, el cierre no es hermético o el duodeno sufre un peristaltismo inverso, "malos elementos" pueden aprovechar el hueco para entrar.
Algunos fármacos pueden cerrar el esfínter pilórico mejorando la regulación de la función neuromuscular.
Los medicamentos de uso común incluyen: (1) domperidona, 10 mg cada vez, 3-4 veces al día; ⑵ Prebos, 5-10 mg, 3-4 veces al día; ⑶ metoxilina cloropramida, 10 mg; cada vez, 3-4 veces al día.
Elija cualquiera de los medicamentos anteriores. Cabe señalar que los medicamentos anteriores deben tomarse entre 15 y 30 minutos antes de las comidas y durante al menos 2 semanas.
2 "Ley de Expulsión"
Una vez que la bilis ingresa al estómago, si puede fortalecer la peristalsis del estómago, estos "invitados no invitados" serán expulsados por la "puerta" antes. tienen tiempo de entrar en contacto con la mucosa gástrica ”, lo que naturalmente no causará daño a la mucosa gástrica. Si se fortalece la peristalsis anterior del duodeno y se reduce la peristalsis inversa patológica, también será beneficioso para el tratamiento de la gastritis por reflujo biliar. Los medicamentos de uso común mencionados anteriormente tienen tales efectos.
En tercer lugar, el "método de recogida"
Si la bilis ha entrado en el estómago, se pueden tomar medidas para eliminarla en el estómago y "contraerla en el acto".
Algunos fármacos, como Smecta, tienen el efecto de adsorber la bilis y otras sustancias. La estructura en forma de lámina de Smecta, como una oblea tipo sándwich, tiene una gran capacidad de adsorción, absorbiendo así las sales biliares y eliminando la lecitina hemolítica tóxica (uno de los "culpables" de la gastritis). Smecta también puede cubrir finamente la mucosa gástrica dañada para aislar factores dañinos.
Al tomarlo, vierte 1 bolsita de Smecta (3g) en 50ml de agua tibia y agita bien hasta que quede lechoso, entonces ya podrás tomarlo.
Estos tratamientos son más eficaces si se utilizan juntos.
La gastritis por reflujo biliar está causada en parte por enfermedades de las vías biliares (como cálculos biliares, colecistitis, colecistectomía); o está relacionada con determinadas enfermedades duodenales (como ducto pilórico o duodeno, úlcera intestinal, gastrectomía subtotal, etc. ), es más eficaz en el tratamiento de estas enfermedades.
Prevención y tratamiento de la gastritis por reflujo biliar:
1. Los fármacos orales para la motilidad gástrica pueden inhibir el reflujo de la bilis hacia el estómago. Los medicamentos de uso común incluyen: ① Domperidona (también conocida como domperidona).
Este medicamento puede mejorar la motilidad gastrointestinal, regular las actividades normales del tracto gastrointestinal, permitir que los alimentos pasen suavemente desde el estómago al intestino delgado e inhibir el reflujo biliar. Generalmente se toma de 15 a 30 minutos antes de las comidas. ②Prebosi (también conocido como cisaprida). Es una nueva generación de fármacos para la motilidad gástrica, que tiene el mismo efecto que la domperidina, pero es de 3 a 4 veces más eficaz. ③ Metoclopramida (también conocida como metoclopramida). Es un fármaco de motilidad gástrica más antiguo.
2. Los agentes protectores de la mucosa gástrica oral de uso común incluyen: ① Sucralfato. Este medicamento puede formar complejos con la mucina en la mucosa gástrica para formar una película protectora que protege la mucosa gástrica del daño de la bilis. ②Gastrina. Se puede formar una membrana en el estómago para cubrir la mucosa gástrica y reducir la irritación de la mucosa gástrica por el reflujo de bilis y ácido gástrico. ③Smecta. Es un agente protector de la mucosa gástrica que puede fortalecer la barrera mucosa del tracto digestivo y facilitar la regeneración de la mucosa gástrica. ④Gastrinona. Puede promover la secreción de moco en la mucosa gástrica, protegiendo así la mucosa gástrica. ⑤Giffords. Tiene el efecto de proteger la mucosa gástrica y favorecer la inflamación y la cicatrización. Puede tomarse media hora antes o después de las comidas.
3. La dieta terapéutica debe ser ligera y no deben consumirse alimentos grasosos para evitar estimular el aumento de la secreción de bilis y agravar el reflujo y la enfermedad. Debes masticar la comida lentamente y evitar comer en exceso.
Evite el té, las bebidas espirituosas, el café fuerte y las comidas picantes, frías, calientes y ásperas.
4. Eliminar algunos factores agravantes, entre ellos dejar de fumar, evitar el estrés emocional y no tomar medicamentos que irriten la mucosa gástrica, como aspirina, indometacina, analgésicos, fenilbutazona, etc.
Los expertos aportan:
La gastritis por reflujo biliar es muy común clínicamente. La gastritis por reflujo biliar es una enfermedad inflamatoria causada por la bilis descargada desde la vesícula biliar hacia el duodeno mezclada con otros fluidos intestinales y refluida hacia el estómago a través del píloro, irritando la mucosa gástrica. Las principales causas de gastritis por reflujo biliar son la gastrectomía subtotal y la gastroyeyunostomía, la disfunción pilórica y la enfermedad biliar crónica.
Síntomas Clínicos
La sensación de plenitud o malestar en el estómago suele empeorar después de las comidas, o puede haber dolor de estómago o estómago frío, que puede ir acompañado de distensión abdominal, eructos, reflujo ácido, acidez de estómago y náuseas, vómitos, malestar estomacal, ruidos intestinales, mala defecación, pérdida de apetito, pérdida de peso, etc. En casos graves, puede producirse hemorragia gástrica, que se manifiesta con vómitos con sangre o melena (heces alquitranadas) y una prueba de sangre oculta en heces positiva.
Examen y diagnóstico
Gastroscopia: Se puede observar directamente que hay mucho jugo gástrico, el cual es de color verde, y la mucosa gástrica está congestionada, edematosa o erosionada; la puerta está abierta y la bilis pasa a través del duodeno y refluye hacia el estómago (haga clic para ver la gastroscopia). La biopsia patológica mostró gastritis.
Medición de aspirados gástricos: Utilice una sonda gástrica para aspirar el jugo gástrico en ayunas y posprandial, y mida el contenido de ácidos biliares si la secreción basal de ácido gástrico (Bao) en ayunas es < 3,5 mmol/h y los ácidos biliares superan los 30. μg/ml, se puede Diagnóstico de gastritis por reflujo biliar.
Determinación de isótopos: Inyectar 2mCi99mTc-diacetato de butilamina por vía intravenosa y observar el hígado y las vías biliares durante 1 hora cada 5 minutos. El paciente bebió 100 ml de agua que contenían 0,3 ml de 99 nanogramos durante 1 hora para determinar con precisión la posición del estómago. Luego, dentro de 2 horas, revise las áreas del hígado, la vesícula biliar y el estómago cada 15 minutos para determinar el índice de reflujo gastrointestinal. El valor normal es de 8,6±6,0; el número de pacientes con gastritis por reflujo aumentó a 86,3±7,1. La solución de marcado de 99mTc también se puede inyectar en el duodeno o en el yeyuno superior y luego se registra el contenido de isótopos en el estómago para comprender el grado de reflujo gastrointestinal.
Tratamiento
1. Tratamiento de la medicina occidental: fármacos para la motilidad gástrica: Estos fármacos pueden aumentar la motilidad gastrointestinal e inhibir el reflujo de la bilis hacia el estómago. Los medicamentos de uso común incluyen: domperidona y mosaprida. Agente protector de la mucosa gástrica: el sucralfato puede combinarse con la mucina de la mucosa gástrica para formar una película protectora para proteger la mucosa gástrica del daño biliar. La gastrodina puede formar una película en el estómago para cubrir la mucosa gástrica y reducir el reflujo de la bilis y el estómago; la estimulación de la mucosa gástrica; el agente protector de la mucosa gástrica Smecta puede fortalecer la barrera de la mucosa gástrica y facilitar la regeneración de la mucosa gástrica; puede promover la secreción de moco en la mucosa gástrica, protegiendo así la mucosa gástrica; Protege la mucosa gástrica y promueve la curación de la inflamación.
2. Tratamiento con medicina tradicional china: después de una práctica clínica a largo plazo en el tratamiento de la gastritis por reflujo biliar, el Dr. Hu cree que la diferenciación del síndrome de la MTC en la gastritis por reflujo biliar implica principalmente desequilibrio del bazo y el estómago, consumo de agua estancada, y estancamiento del qi del hígado. Según los resultados de la diferenciación del síndrome, se prescribe el medicamento adecuado y el efecto es relativamente ideal.
3. Dieta: Llevar una dieta ligera y evitar alimentos grasosos para evitar estimular el aumento de la secreción de bilis y agravar el reflujo y la enfermedad. Debes masticar la comida lentamente y evitar comer en exceso. Evite el té, las bebidas espirituosas, el café fuerte y las comidas picantes, frías, calientes y ásperas.
4. Eliminar algunos factores agravantes, entre ellos dejar de fumar y beber, evitar el estrés mental, mantener el buen humor, negarse a aceptar o utilizar con precaución medicamentos que irriten la mucosa gástrica, como aspirina, indometacina, analgésicos. y parabenos.