¿Cuál es el conocimiento sobre las quemaduras?
1. ¿Cuál es la estructura de los tejidos de la piel humana?
La piel es uno de los órganos más grandes e importantes del cuerpo humano. ¿La piel de todo el cuerpo representa entre 4 y 6 del peso corporal humano y el tejido subcutáneo representa entre 15 y 17 del peso corporal humano? . Según la anatomía de la piel, la piel está formada por epidermis, dermis y apéndices cutáneos. Epidermis: compuesta por estrato córneo, estrato lúcido, capa granular, capa de células espinosas y capa de células basales. Dermis: dividida en capas superficial y profunda.
Los apéndices incluyen glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas, folículos pilosos, etc. El apéndice es importante en la regeneración de defectos superficiales de la piel.
2. ¿Cuáles son las funciones de la piel humana?
La piel recubre la superficie del cuerpo humano y está en contacto directo con el mundo exterior. Tiene las siguientes funciones:
(1) Funciones protectoras y defensivas: La piel es. una barrera natural importante del cuerpo humano. Es flexible y puede proteger el cuerpo de lesiones menores. Tiene un cierto efecto protector contra la fricción, el impacto y la tracción externos. Hay una película lipídica en la superficie de la piel que protege y previene la evaporación del agua en el cuerpo para mantener la piel suave. Al mismo tiempo, una piel intacta puede prevenir la invasión bacteriana.
(2) Función respiratoria: El cuerpo humano puede metabolizar gases a través de la piel, y su función depende de la secreción de las glándulas sudoríparas. Cuanto más secretan las glándulas sudoríparas, más rápido es el metabolismo de los gases.
(3) Regular la temperatura corporal: La piel tiene una gran cantidad de receptores de frío, calor, dolor, tacto y otros, así como una rica red de vasos sanguíneos y glándulas sudoríparas. La piel regula el equilibrio de la temperatura corporal al contraer los vasos sanguíneos y la grasa subcutánea, reducir la radiación y la evaporación del calor, la secreción de sudor y la disipación del calor.
3. ¿Cuáles son las diferencias entre la piel en las distintas partes del cuerpo humano?
(1) El grosor de la piel de diferentes partes de un mismo individuo es diferente. Generalmente, la piel de las plantas de los pies, la parte posterior de los hombros, las palmas y los dedos de los pies es más gruesa, mientras que la piel del interior del cuerpo, el dorso de las manos, detrás de las orejas, las cejas y los párpados es más fina. , la profundidad de las quemaduras provocadas por lesiones en diferentes partes y en las mismas condiciones es diferente.
(2) El grosor de la piel está relacionado con la edad, el sexo, la ocupación y otros factores. Generalmente, los niños y los ancianos tienen la piel más fina, la piel de las mujeres es más fina que la de los hombres y la piel de los trabajadores mentales es más fina que la de los trabajadores manuales. La piel gruesa tiene una gran capacidad curativa después de las quemaduras.
4. ¿Cuáles son las causas y tipos de quemaduras?
Las quemaduras se producen por daños en la piel u otros tejidos causados por el calor, ciertos productos químicos, corriente eléctrica y radiación. Según los diferentes factores de lesión, los tipos de quemaduras son los siguientes:
Quemaduras térmicas: más comunes en la vida diaria y en accidentes.
Quemaduras químicas: más comunes en accidentes provocados por sustancias químicas (ácidos, álcalis, fósforo, etc.). ).
Quemaduras eléctricas: Accidentes que ocurren con frecuencia por violación de los procedimientos operativos o por desconocimiento sobre el uso de la electricidad. Según la gravedad de la lesión, se puede dividir en: ① Quemaduras por contacto eléctrico: después de que una determinada parte del cuerpo humano recibe una descarga eléctrica, la corriente pasa a través del cuerpo humano y causa daño, y el área quemada tiene entrada y heridas de salida; (2) Quemaduras por arco: cuando el cuerpo humano está cerca de electricidad de alto voltaje, el arco se quema instantáneamente y la ropa arderá después del contacto;
Quemaduras por radiación: debido al uso de bombas atómicas , bombas de hidrógeno y explosiones nucleares durante la guerra, el polvo que caía contaminaba la piel, debido a una limpieza incompleta e inoportuna. Generalmente debido a un funcionamiento inadecuado, falta de atención a la protección o accidentes, se producirán daños radiactivos, como rayos X, cobalto 60, aceleradores, etc.
5. ¿Cuáles son las quemaduras térmicas comunes?
Las quemaduras térmicas más comunes son las quemaduras por llama, las quemaduras por agua caliente y las quemaduras hidrotermales. Por ejemplo: ignición, incendio o explosión de sustancias inflamables (gasolina, alcohol, etc.). ), metales de alta temperatura (acero, hierro, etc.), agua hirviendo, aceite hirviendo, vapor caliente, papilla caliente, etc. En sentido estricto, cualquier lesión producida por líquido caliente (agua, sopa, papilla, etc.). ) se llama quemadura.
6. ¿A qué temperatura se pueden producir quemaduras térmicas?
Cuando la temperatura térmica alcanza los 47 ℃, la piel humana sentirá dolor; si supera los 55 ℃, el tejido de la piel ha sido dañado. La temperatura de combustión de las llamas suele ser de 200 a 600 ℃, alcanzando más de 1000 ℃ en caso de incendio, y las armas inflamables utilizadas en la guerra pueden alcanzar 1000 ~ 3000 ℃.
7. ¿Cuáles son las quemaduras químicas comunes?
Las quemaduras químicas son causadas principalmente por ácidos y bases fuertes. Los ácidos fuertes comunes incluyen ácido sulfúrico, ácido nítrico, ácido clorhídrico, ácido fluorhídrico, ácido tricloroacético, ácido cianhídrico y ácido fórmico.
El ácido fuerte puede causar desnaturalización, coagulación y precipitación de proteínas y tiene un fuerte efecto corrosivo. Las quemaduras comunes por sustancias alcalinas incluyen hidróxido de potasio, hidróxido de sodio, hidróxido de calcio, amoníaco, cal, etc.
8. ¿Cómo se divide la profundidad de las quemaduras?
La aparición de quemaduras de diferente profundidad muestra diferentes manifestaciones, pero la profundidad debe basarse en el concepto patológico. El método de las tres cuartas partes está aceptado internacionalmente y es más práctico porque está estrechamente relacionado con el tratamiento.
(1) Quemadura de primer grado: la capa superficial de la epidermis, incluido el estrato córneo, el estrato lúcido, la capa granular y, a veces, la capa de células espinosas, está dañada, pero la capa mucosa está activa y Se regenera activamente.
(2) Quemaduras superficiales de segundo grado: Se dañan la epidermis profunda y la papila dérmica. Puede repararse rápidamente confiando en las células restantes de la capa mucosa y los apéndices de la piel.
(3) Quemaduras profundas de segundo grado: daño en la dermis, llegando a capas profundas. Las islas epiteliales se forman a partir de los apéndices de la piel restantes y gradualmente se epitelizan, lo que da como resultado múltiples cicatrices de diversos grados.
(4) Quemaduras de tercer grado: Se lesiona toda la piel, llegando incluso a tocar la grasa subcutánea, músculos, huesos y órganos internos. Debido a que la piel y sus inserciones se destruyen por completo, la herida pierde su fuente de células epiteliales autorreparadoras. No importa qué tratamiento se utilice, las cicatrices permanecerán después de la curación.
9. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las quemaduras de diferente profundidad?
El método de tercer y cuarto grado se utiliza comúnmente en el trabajo clínico sobre quemaduras. Las manifestaciones específicas son las siguientes:
(1) Quemadura de I grado: también conocida como. quemadura de eritema. Enrojecimiento local de la piel, hinchazón leve y dolor ardiente. Después de 3 a 5 días, la epidermis se arruga y se cae, y después de sanar, el nuevo epitelio se vuelve brillante, rojo y sensible.
(2) Quemaduras de segundo grado: también conocidas como quemaduras vesiculares.
① Quemaduras superficiales de segundo grado: enrojecimiento e hinchazón local tras la quemadura, con ampollas de diferentes tamaños, y el líquido de las ampollas es claro y transparente, de color amarillo claro o gelatinoso. Cuando la ampolla se rompe, el fondo de la herida estará rojo y húmedo, y el dolor será evidente.
② Quemaduras profundas de segundo grado: hinchazón local, epitelio blanco o marrón, disperso en pequeñas ampollas, fondos húmedos de las ampollas rotas, de color rojo y blanco o blanco con rojo, muchas manchas rojas o telangiectasias formadas por la congestión. Se pueden ver pequeñas ramas de vasos sanguíneos. Las quemaduras profundas de segundo grado se manifiestan como embolización y coagulación de la red vascular, que son insensibles y sin dolor evidente.
(3) Quemaduras de tercer grado: también llamadas quemaduras por escaras. Parcialmente ceroso de color blanco o marrón, negro de humo, pesado puede carbonizarse, duro y resistente como el cuero. La zona está seca y no tiene ampollas. Se puede ver una red de vasos sanguíneos gruesos y coagulados a través de la escara y no hay dolor.
10. ¿Cuál es el principio de primeros auxilios en caso de quemaduras?
El tratamiento oportuno de las quemaduras puede reducir la profundidad de las quemaduras, reducir las complicaciones y reducir la mortalidad. Principios de primeros auxilios:
(1) La clave es abandonar el lugar rápidamente y trasladarse a un lugar seguro;
(2) Antes de enviar al paciente al hospital, es necesario para determinar con precisión si el paciente tiene Para lesiones combinadas potencialmente mortales, como asfixia, sangrado masivo, fracturas, traumatismo craneoencefálico, etc., y proporcionar de inmediato el tratamiento de primeros auxilios necesario;
(3) Establecer el sistema respiratorio y canales intravenosos lo antes posible y proporcione una rehidratación adecuada de líquidos, pero evite beber demasiada agua para evitar los vómitos. Beber grandes cantidades de agua del grifo también puede provocar una intoxicación por agua. Se debe tomar por vía oral agua ligera con sal o bebida para quemaduras;
(4) La herida se puede desbridar simplemente y no se necesita ningún tratamiento especial temporalmente para evitar agravar la lesión e irritar al paciente. Evite aplicar medicamentos tópicos coloreados a las heridas.
11. ¿Cómo salvarse de los daños por incendio?
Las quemaduras por llamas suelen ser causadas por accidentes. Las personas no estaban preparadas para este golpe repentino y parecían aterrorizadas o indefensas frente al fuego furioso, por lo que sus heridas fueron más graves. Por tanto, es necesario dominar ciertos métodos de autorrescate.
(1) Abandonar rápidamente el lugar de la lesión. Cuando la llama arda, abandone rápidamente el foco de fuego y quítese lo antes posible la ropa ardiendo, especialmente las telas de fibras químicas, que no sólo son inflamables sino que también se adhieren a la piel, empeorando y profundizando la quemadura;
(2) Extinguir el fuego con agua, o saltar a una piscina o zanja cercana para apagar el fuego;
(3) Acuéstate rápidamente y rueda lentamente por el suelo, aplastando las llamas;
(4) Utilice materiales locales, lo mejor es cubrir el lugar del incendio con edredones, mantas, etc.
Está fácilmente disponible después del remojo;
(5) No corras, grites, grites ni golpees la llama con las manos, porque cuando corres, gritas, gritas o golpeas la llama con las manos, la llama crecerá con el aumento del viento más vigoroso, provocando quemaduras graves y lesiones por inhalación en la cabeza, la cara y las manos;
(6) Después de extinguir el fuego, si es posible, enjuague el área quemada o Remójelo en agua fría durante 1 a 2 horas. Se trata de un enfriamiento local sostenido que reduce el dolor y la profundidad de las quemaduras.
12. ¿Cómo salvarse después de haber sido quemado?
Las causas comunes de quemaduras clínicas incluyen gachas, sopa hirviendo, agua hirviendo, acero fundido, hierro fundido, etc. Métodos de autoayuda:
(1) Quítese la ropa empapada en líquido caliente lo antes posible. El contacto prolongado con el calor profundizará la herida. Al quitarte la ropa, quítate rápidamente la chaqueta y luego la ropa interior. Para proteger el área lesionada y evitar dañar la herida al quitarse la ropa, use tijeras para cortar la ropa interior cerca del área lesionada.
(2) Busque una fuente de agua fría en el sitio y enjuague con agua del grifo, agua de pozo o agua mineral. Dependiendo de la situación específica, el tiempo de lavado debe ser diferente en invierno y verano, para lograr el propósito de lavar y mantener el calor. El objetivo final es reducir la temperatura del sitio de la herida, acelerar la disipación de calor, evitar que la herida se profundice, reducir el grado de daño y crear las condiciones para el tratamiento posterior.
13. ¿Cómo salvarse tras una lesión eléctrica?
El tratamiento de primeros auxilios para las quemaduras por arco es básicamente el mismo que para las quemaduras por llama. Las quemaduras por contacto eléctrico no sólo son profundas y graves, sino que a menudo ponen en peligro la vida debido a la corriente que fluye a través del cuerpo.
(1) Corte inmediatamente el suministro eléctrico y utilice objetos no conductores (palos de madera, postes de bambú, etc.) para interrumpir los cables. ) Retire rápidamente a la persona lesionada de la fuente de energía. Recuerde no tocar con las manos a la persona lesionada ni los aparatos eléctricos.
(2) Después de desconectar a la víctima de la descarga eléctrica de la fuente de alimentación, acuéstese en el lugar, mantenga el tracto respiratorio abierto, no se mueva y observe atentamente a la persona lesionada, llame y dé palmaditas; persona lesionada para determinar si está inconsciente, pero no sacuda la cabeza. Una persona lesionada que ha dejado de respirar y de tener latidos cardíacos debe acostarse inmediatamente boca abajo e inclinarse hacia atrás con un objeto duro en la espalda para realizar una reanimación cardiopulmonar eficaz. La proporción de compresión cardíaca a respiración artificial es que una persona realiza dos respiraciones artificiales y 15 compresiones; dos personas realizan una respiración artificial y 5 compresiones hasta que se restablecen los latidos del corazón y la respiración;
14. ¿Cómo salvarse de las quemaduras químicas?
(1) Primero, quítese la ropa empapada inmediatamente.
(2) Enjuague rápidamente con abundante agua durante un tiempo prolongado (0,5-1 hora), diluya para retirar; cualquier residuo de productos químicos en la herida. Evite buscar un neutralizador y aproveche la oportunidad para rescatarlo;
(3) Si tiene quemaduras en los ojos, enjuáguelos bien con agua y no los frote con las manos ni con pañuelos. Sin embargo, para aquellos que se queman con cal viva, primero limpie la cal viva con un paño seco y luego enjuáguela con agua limpia para evitar que la cal viva se caliente con el agua y agrave la quemadura.
(4; ) Si se quema con fósforo, debe apagar el fuego inmediatamente, quitarse la ropa contaminada, enjuagar la herida con abundante agua, lo mejor es sumergir la zona afectada en agua corriente para lavar el fósforo. Si hay una falta temporal de agua, puedes cubrir la herida con varias capas de paño húmedo para aislar el fósforo en el aire y evitar más quemaduras. Está prohibido envolver las heridas con cualquier capa de grasa para evitar aumentar la disolución y absorción de fósforo y provocar una intoxicación por fósforo más grave.
15. ¿Por qué hay que lavar una quemadura con agua fría inmediatamente? ¿Qué pacientes son aptos para la irrigación con agua fría?
La irrigación con agua fría es en realidad una terapia de frío en el tratamiento de quemaduras, es decir, en la etapa inicial de las quemaduras, se utiliza agua fría para enjuagar, remojar o aplicar una compresa fría sobre la herida para lograr los siguientes propósitos:
(1) Reducir rápidamente las quemaduras La temperatura superficial de la piel evita que el calor continúe dañando la piel profunda, reduciendo así la profundidad de la quemadura;
(2) Aliviando el dolor, el El efecto analgésico puede ser que el agua fría reduzca rápidamente la temperatura de la piel por debajo del umbral de dolor de 43 °C, o bloquee la conducción nerviosa epidérmica para que no sienta dolor;
(3) Reduce la exudación y el edema, que es relacionado con la mejora de la permeabilidad capilar después de la terapia de frío;
(4) Lograr el efecto de limpiar la superficie de la herida, el lavado mecánico con agua fría puede limpiar la superficie de la herida y reducir la contaminación.
(5) El enjuague con agua fría es adecuado para quemaduras en áreas pequeñas, especialmente quemaduras en las extremidades, la cabeza y la cara.
16. ¿A qué debes prestar atención al lavarte con agua fría después de haberte quemado?
(1) Debe realizarse dentro de las 6 horas posteriores a la lesión. Cuanto antes, mejor será el efecto.
(2) No se puede utilizar en pacientes con lesiones grandes; -Quemaduras en áreas, porque la terapia de frío en áreas grandes causará quemaduras. La disminución de la temperatura corporal central puede causar fácilmente un shock. Generalmente, a las personas con un área de quemadura superior al 20% no les resulta fácil recibir tratamiento con frío;
(3) El tiempo no debe ser demasiado largo. La duración del enjuague con agua fría es mejor si la herida no duele o si hay un ligero dolor después de suspender el medicamento; generalmente debe ser entre 0,5 y 1 hora. Si la temperatura del agua es baja y la víctima siente demasiado frío, puede hacer una pausa de unos minutos antes de continuar;
(4) La temperatura adecuada es de 5 a 20 °C y se puede utilizar agua del grifo o agua limpia. utilizarse.
17. ¿Se puede aplicar mercurocromo o violeta de uñas en heridas por quemaduras?
No es aconsejable aplicar fármacos tópicos coloreados como mercurocromo y violeta de metilo en la superficie de la herida después de quemaduras. Porque la aplicación de fármacos externos coloreados como el mercurocromo y el violeta de metilo afectará el juicio temprano sobre la profundidad de la herida, aumentará la dificultad del desbridamiento y dificultará el tratamiento posterior. Al mismo tiempo, la aplicación de mercurocromo en un área grande de la herida puede causar envenenamiento por mercurio al ser absorbido por la herida. La aplicación de un medicamento tópico coloreado en un área pequeña del área expuesta hará que el pigmento se agrave después de la curación. , afectando la apariencia.
18. ¿Pueden los pacientes beber agua si tienen sed después de una quemadura?
Después de las quemaduras, los pacientes experimentan sequedad en la boca y la lengua, lo que suele ser un signo de volumen sanguíneo insuficiente. Cuanto más grande es el área quemada, más grave es la supuración y más evidente la sed. En este momento, simplemente beber agua no aliviará la sed. Beber una gran cantidad de agua aumentará la carga sobre el tracto gastrointestinal y provocará dilatación gástrica aguda o intoxicación por agua. Porque el exudado de los pacientes quemados no es solo agua, sino que también contiene electrolitos, plasma y otros componentes. Los líquidos orales clínicos de uso común son sales de rehidratación o bebidas para quemaduras y escaldaduras. El método de preparación específico de la bebida para quemaduras y escaldaduras es añadir 0,3 g de sal, 0,15 g de bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio), 5 mg de fenobarbital y una cantidad adecuada de azúcar a 100 ml de agua fría. En principio, la rehidratación oral debe administrarse varias veces y aumentarse o disminuirse según corresponda, y la sed del paciente no debe satisfacerse a voluntad. Para pacientes con quemaduras graves, además de la rehidratación oral, el principal método de rehidratación debe ser la intravenosa.
19. ¿Pueden comer los pacientes después de una quemadura? ¿A qué deben prestar atención los pacientes quemados en su dieta?
Además de las quemaduras en la mucosa oral y el esófago, los pacientes también pueden comer después de las quemaduras. El aumento del metabolismo y el consumo continuo de tejido son características de la respuesta a quemaduras graves. En términos generales, cuanto más grave es la quemadura, mayor es la probabilidad de sufrir trastornos nutricionales. La desnutrición puede retrasar la cicatrización de heridas, reducir la función inmune, debilitar aún más las capacidades antiinfecciosas y de reparación de tejidos y afectar gravemente el pronóstico. Por lo tanto, para los pacientes con quemaduras graves, brindar un apoyo nutricional adecuado y razonable es una medida de tratamiento importante para mejorar la tasa de curación, reducir las complicaciones y acortar el curso de la enfermedad.
Los suplementos nutricionales orales no sólo son económicos y convenientes, sino que también tienen componentes nutricionales completos, pueden estimular el apetito y promover la motilidad gastrointestinal. Se debe alentar a los pacientes que no tienen otras condiciones médicas o contraindicaciones para el tratamiento a tomar comidas orales tanto como sea posible y prestar atención a los siguientes puntos:
① Para pacientes con quemaduras graves, la dieta debe comenzar con una pequeña comida de prueba y aumente gradualmente para evitar la hinchazón gástrica aguda y la diarrea.
② Los pacientes con residuos de comida en el estómago antes de las quemaduras no deben comer por el momento. Del segundo al tercer día después de la lesión, comer 3-4 veces al día, 40-80 ml cada vez. y aumentar gradualmente a partir de entonces.
③ Los pacientes con quemaduras tempranas deben llevar una dieta ligera y digerible. Los pacientes con quemaduras avanzadas deben comer más alimentos ricos en calorías, proteínas, alta calidad, poco volumen, fáciles de digerir y absorber, y aumentar la ingesta de huevos, pescado, carne y otros alimentos.
20. ¿Es necesario inyectar antitoxina tetánica a los pacientes quemados? ¿Cómo inyectar?
La necesidad de inyectar antitoxina tetánica a los pacientes quemados depende de la situación. El hecho de que los pacientes quemados se compliquen con el tétanos no depende del tamaño del área quemada, sino de la profundidad y gravedad de la quemadura. Cualquier persona con quemaduras profundas o contaminación grave debe tomar precauciones contra el tétanos en el momento de la lesión. El método preventivo es la inyección intramuscular de suero antitoxina tetánica (TAT) 1500-3000 U. Antes de inyectar este suero, se debe realizar una prueba cutánea contra el tétanos. Los pacientes con una prueba cutánea negativa deben recibir una inyección única de 1500 a 3000 U de suero de antitoxina tetánica y los pacientes con una prueba cutánea positiva deben ser desensibilizados. Durante las inyecciones desensibilizantes, se debe realizar una estrecha observación.
Si se descubre que el paciente tiene dificultad para respirar, cianosis, erupción cutánea y otras reacciones, se debe suspender la inyección inmediatamente y se debe administrar un tratamiento sintomático. Una vez que los síntomas mejoran, el paciente puede inyectar lentamente la parte restante según corresponda.
21.¿Qué pacientes quemados necesitan hospitalización?
Aquellos con quemaduras de tercer grado o quemaduras producidas por causas especiales (químicas, eléctricas, etc.) que requieran tratamiento quirúrgico. ), quemaduras en partes especiales (cara, manos, perineo, etc.). ), las quemaduras en niños, las quemaduras en ancianos o las quemaduras profundas de segundo grado de 5 o más deben ser hospitalizadas. Para quemaduras superficiales de segundo grado con un área de quemadura de menos de 5 pulgadas, se puede realizar un desbridamiento simple y un cambio de vendaje en la clínica ambulatoria.
22. ¿A qué se debe prestar atención en la atención domiciliaria de los pacientes con cambio de apósitos ambulatorios tras quemaduras?
(1) Cuidado de zonas quemadas. Además de vestirse regularmente de acuerdo con las instrucciones del médico en el hospital, debe prestar atención a su postura en casa, elevar las extremidades y mantener posiciones funcionales en las quemaduras faciales, debe estar en una posición semi-recostada para reducir la hinchazón y mantener la postura; tracto respiratorio abierto; observe la estanqueidad de los vendajes y apósitos externos. Si hay exudación en la herida, mantenga el área limpia para evitar que la herida se contamine después de que la herida haya sanado, puede iniciar actividades para prevenir el deterioro funcional, como; movimientos de las manos y hacer algunas tareas domésticas tanto como sea posible.
(2) Mantener el aire interior fresco y la humedad y temperatura adecuadas. La temperatura ambiente generalmente se mantiene entre 26 y 30 °C y la humedad entre 50 y 60 °C, lo que favorece el cultivo de pacientes quemados y también ayuda a la curación de heridas.
(3) Preparación nutricional. En principio, es mejor llevar una dieta rica en proteínas, rica en calorías, rica en vitaminas y moderada en grasas. Debemos despertar el apetito del paciente y asegurarle un aporte nutricional adecuado.
23. ¿Cuáles son las ventajas de las hamacas?
El lecho suspendido es donde el aire comprimido generado por el soplador ingresa en medio de las partículas de arena cerámica a través del difusor. Cuando la velocidad del flujo de aire alcanza los 60 cm/s, cada partícula de arena cerámica se puede suspender en el aire, el flujo de aire circula constantemente y se puede ajustar la temperatura. Las ventajas destacadas son las siguientes:
(1) La cama flotante tiene una sensación de flotación y todas las partes del cuerpo se estresan uniformemente. No es necesario darse la vuelta para estimular al paciente y evitar localmente. compresión del tejido y úlceras por decúbito;
(2) el aire caliente puede promover el secado de las heridas;
(3) la temperatura de la cama puede ajustar un ambiente ideal constante, lo que es útil para reducir el alto nivel metabólico reacción de los pacientes quemados;
(4) Debido al flujo de aire, mantener la superficie de la herida seca no favorece el crecimiento de bacterias y tiene un efecto antibacteriano evidente.
24.¿Qué pacientes necesitan tratamiento en hamaca tras quemaduras? ¿A qué debo prestar atención durante el tratamiento?
La hamaca es adecuada para todo tipo de pacientes quemados, especialmente para pacientes comatosos, pacientes con quemaduras de gran superficie y pacientes con quemaduras en la espalda, miembros inferiores y glúteos. Para garantizar el rendimiento de la cama suspendida durante el funcionamiento, se deben tener en cuenta los siguientes puntos:
(1) El grosor del revestimiento de la cama es moderado. Generalmente son suficientes sábanas y gasas esterilizadas, si son demasiado gruesas afectarán el paso del aire caliente y retrasarán el secado de la herida; si son demasiado finas, se evacuará el exudado de la herida, la orina, etc. . Penetrará en las partículas de arena cerámica del lecho y provocará aglomeración, afectando la suspensión normal.
(2) Controla la temperatura interior entre 28-32°C y la humedad entre 40-50°C. Si la temperatura ambiente es demasiado alta, el sistema térmico del lecho suspendido se desordenará; cuando la humedad es demasiado alta, las pequeñas partículas del lecho suspendido se desintegrarán en escamas y perderán su efecto de suspensión.
(3) Mantener limpia la cama suspendida. Cambie las sábanas y gasas con frecuencia para evitar la contaminación con exudados u orina. Los pacientes que permanecen en cama durante mucho tiempo deben limpiarlos a tiempo durante la cirugía o el examen.
(4) Procesamiento del terminal después de su uso. Cada paciente debe retirar rápidamente el filtro, filtrar la arena cerámica y limpiar la cubierta del lecho filtrante después de su uso para mantener el funcionamiento normal del lecho suspendido.
25.¿Qué pacientes necesitan un injerto de piel?
(1) Pacientes con quemaduras de tercer grado que no pueden curarse por sí solas. Los injertos de piel pueden mejorar las tasas de supervivencia de los pacientes, reducir las complicaciones y acortar el curso del tratamiento.
(2) Pacientes con quemaduras profundas de segundo grado en partes funcionales. Por ejemplo, las heridas profundas de segundo grado en manos y pies pueden sanar por sí solas, pero el curso es largo y quedan cicatrices después de la curación, lo que afecta gravemente la función. Por lo tanto, se recomienda la eliminación temprana de las costras y los injertos de piel.
26. ¿Por qué el cuero cabelludo es una buena fuente de suministro de piel?
Los pacientes con quemaduras extensas tienen una cantidad limitada de piel que puede usarse para injertos de piel. La piel fuera del cuero cabelludo tarda 2 semanas en sanar, lo que limita su uso.
El cuero cabelludo es un buen donante de piel para pacientes quemados porque tiene las siguientes características:
(1) El cuero cabelludo tiene muchos y densos folículos pilosos, bulbos pilosos profundos, abundantes glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas y vasos sanguíneos. y fuerte capacidad de crecimiento. Puede sanar dentro de 5 a 7 días después de la exfoliación, sin afectar el crecimiento del cabello, sin cicatrices y con menos picazón en la piel.
(2) Puede usarse repetidamente. Al retirar la piel, el colgajo de piel es muy delgado, no daña las raíces del cabello y sana rápidamente. Por tanto, la piel se puede retirar repetidamente, normalmente una docena o decenas de veces;
27.
Las quemaduras eléctricas incluyen quemaduras por arco y quemaduras por contacto eléctrico (lesiones eléctricas). La primera es una quemadura en la piel provocada por una chispa eléctrica, y sus características son básicamente las mismas que las quemaduras térmicas. Este último es el daño a músculos, nervios, vasos sanguíneos, órganos y huesos causado por el contacto directo del cuerpo humano con una fuente de alimentación de alto voltaje y la energía eléctrica que se convierte en energía térmica en el cuerpo. Las quemaduras eléctricas a menudo referidas clínicamente se refieren a lesiones por descarga eléctrica, y sus características incluyen principalmente los siguientes puntos:
(1) La superficie del cuerpo lesionado generalmente tiene una entrada y una salida. La entrada suele ser por partes que están en contacto directo con el alto voltaje, como manos, pies o cabeza, y las lesiones suelen ser más graves que la salida. La piel de la entrada está carbonizada, el centro hundido y duro, la zona deshidratada y seca, se siente entumecida y tiene baja temperatura. No existe una relación de aislamiento estricta entre los tejidos humanos y se mezclan conexiones en serie y en paralelo. El camino de la electricidad a través del cuerpo humano es difícil de determinar, por lo que las salidas y las entradas a menudo se mezclan alternativamente.
(2) El tejido local está gravemente dañado y se vuelve cada vez más profundo desde la entrada. Su característica distintiva es que la boca es pequeña y la base grande, en forma de cono invertido y la boca se abre hacia afuera. Las lesiones eléctricas son causadas principalmente por la descarga del arco cuando la corriente está cerca de una cierta distancia de la superficie del cuerpo. La temperatura del centro del arco puede alcanzar 2500-5000°C. Las quemaduras por arco son principalmente de grado III. Quemadura por contacto eléctrico se refiere a quemaduras graves de tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos, huesos y articulaciones profundas causadas por la corriente que ingresa al cuerpo humano después de que el cuerpo humano entra en contacto con la corriente eléctrica, lo que puede provocar quemaduras completas de la piel en la entrada y la salida. Cuando la entrada y salida son en zonas ricas en tejido blando, el fenómeno de pequeñas aberturas y fondos grandes es evidente y es común la necrosis muscular. Cuando las extremidades resultan lesionadas por una descarga eléctrica, la resistencia de los vasos sanguíneos y los nervios en los tejidos humanos es mínima, lo que causa graves daños a los propios vasos sanguíneos y nervios, especialmente cuando se lesionan los nervios y los vasos sanguíneos principales, a menudo conduce a la pérdida de la extremidad. función o necrosis.
(3) Los síntomas son evidentes después de una lesión por clic grave. Después de una lesión eléctrica, el paciente puede entrar en coma y detener los latidos del corazón y la respiración debido al paso de la corriente eléctrica. La lesión craneocerebral grave causada por la corriente eléctrica puede causar cambios en el sistema nervioso central cuando la corriente pasa por el pecho y el abdomen, puede causar daño al corazón y los órganos abdominales;
(4) La lesión eléctrica es A menudo se acompaña de lesiones y fracturas craneoencefálicas. La mayoría de las descargas eléctricas ocurren en lugares altos;
También hay muchas complicaciones después de las lesiones por descargas eléctricas.
28. ¿Cómo clasificar la gravedad de las quemaduras en los niños?
(1) Quemaduras leves: el área total de quemadura es inferior a 5
(2) Quemaduras moderadas: el área total de quemadura es de 5 a 15, o quemaduras de tercer grado; menos de 5;
(3) El área quemada total es de 15 a 25, o el área de quemadura de tercer grado es de 5 a 10. Además, aunque el área total quemada es inferior al 25%, sigue siendo una quemadura grave combinada con lesiones por inhalación, intoxicación química y shock.
(4) Quemaduras extremadamente graves: el área total de quemadura es superior al 25% o el área de quemadura de tercer grado es superior al 10%.
29. ¿Cómo prevenir las quemaduras en los niños?
Las quemaduras de los niños son causadas en su mayoría por mala atención o negligencia, y las quemaduras en la vida diaria representan la mayoría. Por lo tanto, se debe fortalecer la publicidad y la educación sanitarias, se deben popularizar los conocimientos sobre prevención de quemaduras y se deben formular las medidas preventivas necesarias según las diferentes edades, hábitos y condiciones de vida.
(1) Brindar educación y educación a los padres, maestros de jardín de infantes y niños en edad preescolar sobre la prevención de quemaduras.
(2) Los artículos que pueden causar quemaduras y escaldaduras fácilmente deben estar en el hogar; estar colocados correctamente, como bolsas de agua caliente, ollas de sopa, estufas, termos, ollas de carbón, estufas eléctricas, etc. , y el acceso de los niños a estos artículos debe estar estrictamente restringido.
No coloque a su hijo solo junto a estos artículos para evitar que se lastime cuando se detenga;
(3) Cuando su hijo se bañe, primero debe verter agua fría en el lavabo, luego agregue agua caliente y revuelva;
(4) Cuando use una bolsa de agua caliente para calentar en invierno, preste atención a que la temperatura del agua no sea demasiado alta, envuélvala con ropa o tela y no la pegue directamente sobre la piel de los niños para evitar quemaduras;
(5) Educar a los niños para que no jueguen con fuego o elementos explosivos, no jueguen con varios interruptores eléctricos para evitar accidentes por descargas eléctricas. Es necesario fortalecer el almacenamiento de gasolina, encendedores, fósforos y materiales químicos inflamables, y colocarlos en un lugar seguro donde los niños no puedan trepar para evitar quemaduras;
(6) Fortalecer la educación sobre protección contra incendios. Si lamentablemente sufres una quemadura, apaga el fuego lo antes posible y toma medidas de primeros auxilios para reducir la gravedad de la lesión.
30. ¿Cuáles son las características de las quemaduras en las personas mayores?
Las características de las quemaduras en los ancianos incluyen principalmente los siguientes cinco puntos:
(1) Es probable que ocurran complicaciones. Las funciones físicas de las personas mayores disminuyen y, a menudo, padecen enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, pulmonares, renales y endocrinas. Tienen poca capacidad compensatoria, poca tolerancia a la reposición de líquidos y son propensos al shock y a la insuficiencia orgánica múltiple.
(2) La cicatrización de las heridas es lenta. En las personas mayores, el tejido corporal disminuye y la capacidad de crecimiento se debilita. Las heridas sanan más lentamente si se complican con la diabetes.
③Susceptible a infecciones. Los ancianos tienen una función inmune baja y poca resistencia a las infecciones;
(4) Las heridas son profundas. Las personas mayores se sienten apagadas, su piel se atrofia y hay poca grasa subcutánea. Las quemaduras a menudo se extienden a tejidos más profundos e incluso a músculos y huesos.
31. ¿Cómo pueden las personas mayores prevenir las quemaduras?
(1) Reforzar el cuidado de la vida de las personas mayores. Se debe ayudar a los ancianos a bañarse y lavarse los pies, ayudar a ajustar la temperatura del agua y fortalecer la observación;
(2) La temperatura de los materiales de calefacción utilizados por los ancianos debe ser baja. La temperatura del agua caliente, las bolsas de agua caliente y las mantas eléctricas utilizadas no debe exceder los 50 °C;
(3) Utilice los dispositivos de tratamiento para el cuidado de la salud de forma segura, brinde orientación profesional y lea atentamente las instrucciones antes de usarlos;