Cobertura de Chongqing Huibao

La cobertura del seguro Chongqing Yuhuibao incluye principalmente gastos médicos adicionales de hospitalización, gastos médicos adicionales para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales y 15 tipos de gastos de medicamentos especiales para tumores malignos, de la siguiente manera:

1. Durante el período del seguro de gastos médicos complementarios, los gastos médicos incurridos por el asegurado en las instituciones médicas designadas del Seguro Médico Social de Chongqing debido a accidentes o enfermedades que estén dentro del alcance del Catálogo del Seguro Médico Social de Chongqing serán asumidos por el individuo y compensados ​​por Chongqing. Seguro Médico Básico, Seguro Médico de Enfermedades Críticas, etc. Después de deducir el deducible anual acordado, el asegurador pagará la prima del seguro médico complementario de hospitalización según la proporción de pago acordada si se cumplen las condiciones de compensación.

2. Los gastos médicos suplementarios para las clínicas ambulatorias de enfermedades especiales durante el período del seguro correrán a cargo de los gastos médicos del asegurado incurridos en los servicios ambulatorios de enfermedades especiales en las instituciones médicas designadas por el Seguro Médico Social de Chongqing dentro del alcance de Chongqing. Catálogo de seguro médico social Después de que las personas sean compensadas por el seguro médico básico de Chongqing, el seguro médico para enfermedades críticas, etc., y después de deducir el deducible anual acordado, la aseguradora pagará beneficios de seguro médico complementario para clínicas ambulatorias de enfermedades especiales de acuerdo con la proporción de pago acordada. si se cumplen las condiciones. Condiciones de compensación. La deducción acumulativa anual por gastos médicos complementarios para pacientes hospitalizados y gastos médicos complementarios para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales es de 20.000 yuanes. Si los gastos superiores al deducible cumplen las condiciones de compensación, el asegurado será compensado a una tasa del 80%, con una compensación máxima de 1 millón de yuanes

3 durante el período de seguro. medicamentos, el asegurado es tratado en un hospital nacional ((excluyendo Hong Kong, Macao y Taiwán), para gastos específicos de medicamentos realmente pagados por hospitales reconocidos por el asegurador durante el período de seguro, el deducible para esta parte de gastos específicos de medicamentos elevados es de 20.000 yuan. Aquellos que cumplan las condiciones de compensación recibirán una compensación del 80%, con una compensación máxima de 1 millón de yuanes.

1) Durante el período del seguro, los gastos médicos incurridos por el asegurado en instituciones médicas designadas por Chongqing Basic Medical Insurance o instituciones médicas reconocidas por Chongqing Basic Medical Insurance fuera del alcance del catálogo de seguros médicos (excluyendo los siguientes situaciones gastos médicos incurridos). (gastos médicos derivados del acuerdo de exención y la lista negativa del acuerdo de exención), si el total acumulado anual supera los 5.000 yuanes, la aseguradora pagará el 55% para los casos nuevos y el 10% para los casos originales como complemento. Autopago de seguros médicos que no estén incluidos en el catálogo de seguros médicos para servicios de hospitalización y consultas externas de enfermedades especiales.