Proceso de reembolso del Hospital Xiangya

Información a traer:

1. Cédula de identidad o tarjeta de seguridad social original;

2. hospital en una institución médica designada Certificado de diagnóstico de enfermedad original;

3. Información médica original, como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio de pacientes ambulatorios;

4. de instituciones médicas con impuestos y impuestos unificados;

p>

5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa desde la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;

6. Farmacias designadas: factura unificada original y lista de ventas de bienes sujetos a impuestos impresa desde la computadora;

p>

7.

Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para su procesamiento. Luego de la revisión, si la información está completa y cumple con los requisitos, será procesada de inmediato. Al solicitar el reembolso de los gastos médicos ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico del año de seguridad social en curso y luego determinar el monto que debe reembolsarse.

Proceso de reembolso de hospitalización:

1. Al entrar y salir del hospital, debe llevar su tarjeta IC de seguro médico a la ventanilla de gestión de seguro médico de cada institución médica designada para completar el registro. procedimientos.

Cuando una persona es hospitalizada, debe pagar 2.000 yuanes por adelantado para gastos médicos, que se pagarán más o menos después del alta. Los gastos médicos incurridos antes de que se completen los procedimientos de registro de hospitalización no se incluirán en el alcance del pago del seguro médico básico. Si los trámites de registro de hospitalización no se completan a tiempo para la hospitalización de emergencia, los trámites de hospitalización deben completarse en la ventanilla de gestión del seguro médico con el certificado de emergencia al día siguiente de la admisión (aplazado por días festivos). Si se supera el plazo, los gastos médicos correrán a cargo de uno mismo.

2. La línea de pago mínimo para el fondo común general para personas aseguradas después de la hospitalización se divide en tres niveles:

1.000 RMB para hospitales de tercer nivel, 600 RMB para hospitales de segundo nivel. hospitales y 400 RMB para hospitales de primer nivel. Dentro de un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.

3. Si el asegurado necesita ser trasladado (hospitalizado) debido a su enfermedad, deberá ser diagnosticado por el médico jefe adjunto o el médico jefe de una institución médica designada (nivel 3 o superior) y colocado. enviar una opinión de derivación (hospitalización) Complete el formulario de solicitud y siga los procedimientos de transferencia (hospitalización) después de que sea revisado por el departamento de gestión del seguro médico de la institución médica designada y reportado a la agencia de seguro social municipal (distrito) para aprobación. Las transferencias se limitan a hospitales provinciales especializados y el costo debe ser pagado primero por el paciente. El estándar de reembolso es del 10% primero y luego el monto reembolsable se calcula de acuerdo con las regulaciones locales.

4. Cuando sea dado de alta de una institución médica designada, la institución médica designada calculará el monto del reembolso y el monto a pagar por el individuo. El monto del reembolso será liquidado por la institución médica designada y el seguro social urbano. agencia, y el monto a pagar por el individuo será liquidado por la institución médica designada Acuerdo entre instituciones y personas aseguradas.

Base jurídica: Ley del Seguro Social

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y los empleadores y empleados pagarán las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.