Proceso de reembolso para pacientes ambulatorios del Hospital Yantai Yuhuangding
1. En primer lugar, el Hospital Yantai Yuhuangding puede respaldar el reembolso en otros lugares. Lleve su tarjeta de seguro social a la oficina de seguro médico del hospital para registrarse.
2. En segundo lugar, después de ver a un médico, diríjase a la ventanilla de la oficina de tarifas para pacientes ambulatorios para pagar la tarifa e informe al cobrador de la tarifa que está cubierto por un seguro médico en otro lugar.
3. Finalmente, la diferencia podrá liquidarse y reembolsarse inmediatamente.
Proceso de reembolso secundario de Yantai por enfermedades críticas
1 Para la parte de los gastos médicos calificados que soporta una persona entre más de 10.000 yuanes y menos de 10.000 yuanes, la compensación no será. menos del 50%; para 65438+ se proporcionará una compensación no inferior al 60% por la porción de 10.000 RMB.
2. El estándar de financiación para el seguro de enfermedades críticas para residentes en 2015 es de 32 yuanes por persona. En términos de beneficios y garantías para los asegurados, en 2015, la línea de pago mínimo para el seguro de enfermedades críticas para residentes era de 10.000 yuanes. Los gastos médicos asumidos por personas que superen la línea mínima se compensarán en etapas según el monto de los gastos médicos. es decir, el nivel de cumplimiento a cargo de los particulares se reembolsará en dos cuotas tras ser reembolsado por el seguro médico residente. Las personas deberán pagar no menos del 50 % de compensación por los gastos médicos de cumplimiento dentro del rango de 654,38 yuanes + 100 000 yuanes a 654,38 yuanes + 100 000 yuanes, y deberán pagar no menos del 60 % por los gastos médicos de cumplimiento dentro del rango de 654,38 yuanes + 100 000 yuanes. % de compensación. El límite máximo de compensación anual para individuos es de 200.000 RMB. Los estándares de compensación específicos se determinan mediante negociación con la institución de seguros comercial seleccionada.
En resumen, el alcance y el proceso del reembolso de la seguridad social para pacientes ambulatorios, el seguro médico de la seguridad social, también conocido como seguro médico básico, generalmente se divide en dos partes: el fondo general y la cuenta personal. Diferentes cuentas tienen diferentes rangos de reembolso y los ratios de reembolso para diferentes gastos médicos también son diferentes.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.