¿Cómo solicitar un seguro médico especial?
1. Dentro de las fechas especificadas de cada mes (por ejemplo, del 1 al 10 de junio en Changsha), los asegurados con enfermedades especiales deben traer su tarjeta de seguro social, documento de identidad e información relevante sobre el historial médico de la enfermedad a declarar. tales como el registro médico ambulatorio original, la primera página del registro médico de paciente hospitalizado, el certificado de diagnóstico de enfermedad, el registro de alta (se aceptan fotocopias, pero deben ser selladas y confirmadas por la sala de registros médicos, el departamento de seguro médico o el departamento médico del hospital que proporcionó la información), hora reciente
2. Después de la aprobación, complete el "Formulario de aprobación médica para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales"; si no se aprueba, se le devolverá;
3. Evaluación preliminar: el Departamento de Seguro Médico del hospital organizará tasadores para realizar una evaluación preliminar de la información relevante de los pacientes ambulatorios que solicitan enfermedades especiales;
4. Si la información del paciente cumple con las condiciones, el departamento de seguro médico del hospital la ingresará en el sistema de declaración de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, firmará y sellará la opinión en el formulario de aprobación médica para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales, y la información relevante del paciente se compilará y enviará al comité especial de expertos en revisión de enfermedades;
5. El Comité de Expertos en Evaluación de Enfermedades Especiales organiza expertos para realizar una evaluación centralizada del "Formulario de aprobación médica para pacientes ambulatorios de enfermedades especiales" y los materiales relacionados;
6. La agencia de seguro médico básico realizará la revisión después de una revisión centralizada por parte de expertos. Si la verificación es correcta, los resultados de la evaluación se ingresarán en el sistema ambulatorio de enfermedades especiales;
7. El comité de expertos en evaluación de enfermedades especializadas retroalimentará los resultados de la evaluación al hospital de revisión y evaluación inicial;
8. Quienes aprueben la revisión serán archivados por el centro, si no la superan, el Comité Especial de Expertos en Revisión de Enfermedades también indicará los motivos del fracaso y el hospital de evaluación preliminar devolverá los resultados y los materiales de solicitud al asegurado; p>
9. Disfruta de los beneficios. Los solicitantes disfrutan de un tratamiento especial para enfermedades dentro del período especificado y los materiales de revisión se archivan.
Condiciones para solicitar un seguro médico especial:
Asegurados que requieran radioterapia y quimioterapia por tumores malignos, diálisis renal de larga duración por insuficiencia renal o tratamientos antirretrovirales de larga duración. Medicamentos para el rechazo después del trasplante de riñón, puede solicitar una "enfermedad especial".
En resumen, los residentes asegurados por enfermedades especiales deben acudir a la oficina de seguridad social donde se encuentra su registro de hogar con su tarjeta de seguro médico, cédula de identidad, fotografía e información del historial médico relacionada con hospitales de segundo nivel. y sobre enfermedades especiales, reciba y complete el formulario de solicitud, la Oficina del Seguro Social primero lo revisará y sellará. Los residentes asegurados deben llevar su formulario de solicitud, tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico e información relevante de su historial médico a una institución médica de diagnóstico designada para su examen y diagnóstico después de una revisión preliminar por parte de la Oficina de Seguridad Social.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.