¿Cuánto cuesta el seguro médico de Yantai al año?

Primero, la proporción de los fondos del seguro médico recaudados

Las primas del seguro médico básico las pagan tanto el empleador como el empleado. El empleador paga el 7% del total. El salario total del empleado. Los empleados pagan el 2% de su salario, que es retenido y pagado por el empleador. Los jubilados no pagan primas de seguro médico básico. Si el salario de contribución del empleado es inferior al salario promedio local de 60 yuanes del año anterior, el pago será de 60 yuanes. El fondo de seguro médico básico consta de un fondo mancomunado y un fondo de cuenta individual, que se contabilizan por separado y no se permite que se superpongan entre sí. El 65% de la prima del seguro médico básico pagada por el empleador se incluirá en el fondo general y el 35% en la cuenta personal.

El segundo es el ratio de reembolso de gastos médicos para los empleados asegurados

En un año médico (del 1 de abril del año en curso al 31 de marzo del año siguiente), cada vez que un el empleado asegurado es hospitalizado debido a una enfermedad. La parte de los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo se paga a plazos por el fondo unificado. La parte por encima del estándar de pago mínimo hasta 5.000 yuanes se paga 75, y la parte por encima del estándar de pago mínimo 5.000. Se pagan 80 yuanes por 10.000 yuanes. 16 Gastos médicos ambulatorios diarios para pacientes con enfermedades coordinadas el 80% son pagados por el fondo unificado, el 85% son pagados por los jubilados. Entre ellos, la tasa de reembolso de los costos de hemodiálisis ambulatoria, los costos de diálisis peritoneal y la ciclosporina A tomada después del trasplante de riñón aumenta en 10. El costo de tomar ciclosporina A después del trasplante de riñón corre a cargo del individuo primero.

3. El concepto de norma de pago de deducible y línea tope

La norma de pago de deducible se refiere al monto de los gastos médicos en que incurren los empleados asegurados cuando son hospitalizados y pagados por el servicio médico básico. fondo coordinador de seguros. El estándar de pago mínimo es: los hospitales de primer nivel representan 8 (500 yuanes) del salario promedio de los empleados de la ciudad el año anterior; los hospitales de segundo nivel son 10 (600 yuanes) y los hospitales de tercer nivel son 12 (700 yuanes). El límite máximo de pago (línea de límite) del fondo común general es cuatro veces el salario promedio de los empleados locales en el año anterior (50.000 yuanes).

Los gastos médicos de los empleados asegurados que superen el límite máximo de pago serán liquidados por el "gran sistema de asistencia médica". Cualquiera que participe en el seguro médico básico pagará un pago único de 2,5 yuanes por persona por mes en marzo de cada año, que corre a cargo del asegurado. Empleados y jubilados que no participan en la coordinación social local del seguro de pensiones. La retención de sus unidades se realizará en nombre de los jubilados que participan en la agrupación social local del seguro de pensiones, y la agencia de seguridad social retendrá y pagará directamente la pensión de su pensión. El año médico de asistencia médica mayor es consistente con el año médico del seguro médico básico. Si los gastos médicos grandes caen dentro del alcance prescrito por el estado, provincia o ciudad (catálogo de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento, alcance de las instalaciones de servicios médicos y normas de pago), se pagará el 90% del exceso y el 10%. ser asumido por el individuo. Dentro de un año médico, el límite máximo de pago para grandes fondos de asistencia médica es de 15.000 yuanes.

Transferencia verbo (abreviatura de verbo) y gestión de cuentas personales

El fondo de seguro médico básico consta de un fondo mancomunado médico y cuentas personales. El 65% de la prima del seguro médico pagada por el empleador se incluirá en el fondo general, y el 35% y el 2% de la prima del seguro médico pagada por el empleado individual se registrarán en la cuenta personal. La fórmula de transferencia de cuenta personal es: monto de transferencia mensual del empleado = coeficiente de edad × (mi edad es -17) coeficiente de salario de contribución × mi base de pago mensual mi base de pago mensual × 2, monto de transferencia mensual para jubilados = coeficiente de edad × (mi edad es - 17) Coeficiente de pensión × pensión mensual total. Esta fórmula encarna el principio de dar prioridad a la eficiencia y tener en cuenta la equidad. Los salarios de contribución son altos, los trabajadores mayores son mayores y se incluyen más en cuentas personales, cuidando a los trabajadores mayores y a los jubilados en la mayor medida posible.

Podrás recibir un reembolso cuando obtengas tu tarjeta de seguro médico el próximo mes.

El índice de reembolso real está relacionado con el período de pago

Lectura adicional: Cómo comprar un seguro, cuál es mejor y le enseñará cómo evitar estos "escollos" del seguro.