¿Dónde está el reembolso del seguro médico en el condado de Xiangyin?

El artículo 28 de la "Ley del Seguro Social" establece que los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el seguro médico básico. fondo de conformidad con la normativa nacional.

De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsar sus propios gastos médicos, cumpliendo generalmente las siguientes condiciones:

(1) Participación Las personas aseguradas deben acudir a instituciones médicas designadas para obtener un seguro médico básico para comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas determinadas por las instituciones de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados.

(2) Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos, de manera que están cubiertos por un seguro médico básico según sea necesario. Pago del fondo de seguro.

(3) Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del alcance de pago del seguro médico básico, la parte que sea superior al estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social e inferior al el límite máximo de pago será pagado por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.

Ratio de reembolso:

1, gastos médicos ambulatorios y de emergencia

Empleados en servicio que cumplan con la cobertura del seguro médico básico dentro del año (65438+1 de octubre ~ 65438+2 meses 31) Los gastos médicos totales superan los 2.000 yuanes.

2. Tasa de liquidación

Durante el período del contrato, el personal enviado recibirá un reembolso del 50% del monto que exceda los 2000 yuanes, y los individuos pagarán el 50% de su bolsillo dentro de uno; año, el límite máximo de reembolso acumulativo para servicios ambulatorios y de emergencia para el personal enviado es de 20.000 yuanes.

3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) de la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos.

4. Tratamiento ambulatorio de tres enfermedades especiales

Cuando el asegurado padezca tumores malignos como radioterapia, quimioterapia, diálisis renal, trasplante de riñón, etc. y necesite tomar anti- Rechazo de medicamentos en el departamento ambulatorio, el asegurado deberá Los hospitales designados de segundo y tercer nivel donde el asegurado busca tratamiento médico emitirán un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completarán el "Formulario de declaración y aprobación de enfermedad especial del seguro médico", e informarlo al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y archivo. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas.

5. Hospitalización.

Después de pagar 20 años de seguro médico, solo podrás disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación. El alcance del reembolso del seguro médico varía de un lugar a otro. Consulte las políticas locales para obtener más detalles.

Datos ampliados

El uso de las tarjetas del seguro médico social es el siguiente:

1. Ámbito de uso de las tarjetas del seguro médico.

Empleados asegurados en hospitales designados Al comprar medicamentos en farmacias designadas, puede usar su contraseña para pasar su tarjeta en la máquina POS, pero no puede retirar efectivo ni transferir dinero.

2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico

Los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en línea.

3. Consulta sobre transacciones de tarjetas de seguro médico

Los empleados asegurados pueden acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación y seguro médico para imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos los registros de gastos. y consumo de fondos de la cuenta personal. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.

4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico

Si el empleado asegurado cambia la contraseña, puede llamar para cambiarla, o puede acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su documento de identidad. para cambiarlo. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de la contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiarla.

5. Conservación de las tarjetas de seguro médico

Los empleados asegurados deberán conservar sus propias tarjetas de seguro médico. Si se pierde accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación. Luego, llevarán sus tarjetas de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida y realizar los procedimientos de reemplazo de la tarjeta. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.

6. Precauciones relevantes

Cuando el número de transacciones con tarjetas de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usarlas. la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.

Enciclopedia Baidu - Tarjeta de seguro médico social

Enciclopedia Baidu - Tasa de reembolso del seguro médico

Enciclopedia Baidu - Seguro médico