Importancia clínica del examen bioquímico completo
Elevada: común en hepatitis aguda y crónica, lesión hepática inducida por fármacos, hígado graso, cirrosis, infarto de miocardio y miocarditis y vías biliares. enfermedad.
2. La importancia clínica de la medición de la aspartato aminotransferasa sérica (AST o GOT);
Elevada: común en infarto de miocardio, hepatitis aguda y crónica, hepatitis tóxica, insuficiencia de la función cardíaca, dermatomiositis. , etc.
3. Importancia clínica de la medición de proteínas totales en suero:
Aumento: común en deshidratación de alto nivel (como diarrea, vómitos, shock, fiebre alta) y mieloma múltiple.
Reducción: frecuente en tumores malignos, tuberculosis grave, malabsorción nutricional, cirrosis, síndrome nefrótico, colitis ulcerosa, quemaduras, pérdidas sanguíneas, etc.
4. La importancia clínica de la medición de la albúmina sérica;
Aumento: es común que una pérdida grave de agua provoque un aumento de la concentración plasmática y un aumento de la concentración de albúmina.
Reducción: básicamente igual que la proteína total, especialmente en enfermedades hepáticas y renales.
5. Importancia clínica de la determinación de fosfatasa alcalina sérica;
Elevada: común en cáncer de hígado, cirrosis, ictericia obstructiva, hepatitis ictérica aguda y crónica, osteocitoma, cáncer de metástasis ósea y recuperación de fracturas. período. Además, el sistema esquelético está activo durante el crecimiento y desarrollo de los niños, lo que puede aumentar la FA.
Nota: Al utilizar diferentes líquidos de lavado, los resultados pueden variar significativamente.
6. La importancia clínica de la determinación de r-glutamil transferasa sérica (GGT o R-GT);
Elevada: común en cáncer de hígado primario o metastásico, hepatitis aguda, hepatitis crónica, cirrosis activa, pancreatitis aguda e insuficiencia cardíaca.
7. Importancia clínica de la determinación de bilirrubina total sérica;
Añadido: enfermedad hepática, enfermedad extrahepática, cirrosis biliar primaria, ictericia hemolítica, hepatitis tipo ictericia aguda, ictericia neonatal, hepatitis crónica activa. , ictericia obstructiva, hepatitis viral, colelitiasis, ictericia obstructiva, cáncer de cabeza de páncreas, cirrosis, errores de transfusión.
8. Importancia clínica de la determinación directa de bilirrubina sérica;
Aumentada: común en ictericia obstructiva, cáncer de hígado, cáncer de cabeza de páncreas, cálculos biliares, etc.
9. Importancia clínica de la determinación de triglicéridos séricos;
Aumento: Puede ser causado por factores genéticos, dietéticos o secundarios a determinadas enfermedades, como diabetes, enfermedades renales, etc. Los valores de TG superiores a 2,26 mmol/L aumentan; los valores de TG superiores a 5,65 mmol/L son hipertrigliceridemia grave.
Reducción: común en hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal, lesiones del parénquima hepático, deficiencia primaria de lipoproteína B y malabsorción.
10. Importancia clínica de la medición del colesterol total sérico:
(1) Diagnóstico y clasificación de la hiperlipoproteinemia y dislipoproteinemia;
(2) Determinar los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares;
(3)3) El aumento o disminución de CHO puede ser primario (incluidos los hereditarios), factores nutricionales o secundarios a determinadas enfermedades, como enfermedades de la tiroides, enfermedades renales, etc. Cuando el valor de CHO es de 5,17 a 6,47 mmol/L, es el nivel de riesgo de aterosclerosis; 6,47 a 7,76 mmol/L es el nivel de riesgo de aterosclerosis; <3. 1 mmol/L o
11. Importancia clínica de las lipoproteínas de alta densidad séricas:
Aumento: hipercolesterolemia primaria, insulina, estrógenos, ejercicio, bebida, etc.
Reducción: común en hiperlipoproteinemia, infarto cerebral, aterosclerosis coronaria, insuficiencia renal crónica, cirrosis hepática, diabetes, obesidad, etc.
12. Importancia clínica de las lipoproteínas de baja densidad séricas:
Aumento: hiperlipoproteinemia.
Importancia clínica de la medición de la apolipoproteína AI sérica: La apolipoproteína AI es la principal proteína estructural de las lipoproteínas de alta densidad y el mejor indicador para reflejar los niveles de HDL.
Reducción: frecuente en hiperlipidemias, enfermedades coronarias y lesiones del parénquima hepático.
13. Importancia clínica de la medición de la apolipoproteína B sérica:
La apolipoproteína B es la proteína estructural de las lipoproteínas de baja densidad y representa principalmente el nivel de LDL. En condiciones patológicas, APOB cambia de manera más evidente que LDL.
Aumentada: frecuente en hiperlipidemias, enfermedades coronarias y psoriasis.
Reducción: frecuente en lesiones del parénquima hepático.
14. Importancia clínica de la medición de CK sérica:
Elevación: El infarto de miocardio comienza a empeorar a las 4-6 horas, alcanzando 20-30 veces el valor normal a las 18-36 horas, que es el nivel más alto, vuelve a la normalidad en 2-4 días. Además, la miocarditis viral, la dermatomiositis, las lesiones musculares, la distrofia muscular, la pericarditis, el accidente cerebrovascular, la cirugía cardíaca, etc. pueden aumentar la CK.
15. Importancia clínica de la medición de la isoenzima creatina quinasa sérica (CK-MB):
La CK-MB existe principalmente en el miocardio y representa aproximadamente el 14% de la CK total. La CK-MB sérica aumenta antes que la actividad total, alcanzando un pico a las 24 horas. Su curva de fluctuación es paralela a la actividad total a las 36 horas y desaparece a las 48 horas.
16. Importancia clínica de la determinación de la α-hidroxibutirato deshidrogenasa sérica:
Elevada: casi igual que la LDH, el valor elevado de esta enzima en sangre durante el infarto agudo de miocardio Hasta aproximadamente 2 veces.
17. Importancia clínica de la medición de la glucosa sérica:
Hiperglucemia: Ciertos factores fisiológicos (como el estrés emocional, 65438 + 0-2 horas después de las comidas) y la epinefrina intravenosa pueden provocar causas altas. glucemia. Los aumentos patológicos son comunes en varios tipos de diabetes, pancreatitis crónica, infarto de miocardio, acromegalia y algunas enfermedades endocrinas, como hipertiroidismo, adenoma eosinofílico de la hipófisis anterior, hiperactividad basófila de la hipófisis anterior e hiperfunción suprarrenal. Hemorragia intracraneal, traumatismo craneoencefálico, etc. También puede hacer que aumente el nivel de azúcar en sangre.
Hipoglucemia: metabolismo anormal de la glucosa, tumor de células de los islotes, tumor de páncreas, enfermedad hepática grave, hipoglucemia neonatal, embarazo, lactancia, etc. Todo puede provocar hipoglucemia.
18. Importancia clínica de la determinación de urea sérica:
Aumento: Se puede dividir a grandes rasgos en tres etapas. Cuando la concentración es de 8,2 a 17,9 mmol/L, es común la sobreproducción de urea (como en una dieta rica en proteínas, diabetes, enfermedad hepática grave, fiebre alta, etc.) o la urea produce trastornos diarreicos (como insuficiencia renal leve, niveles altos de sangre). presión arterial, gota, mieloma múltiple, obstrucción del tracto urinario, anuria postoperatoria, etc.). Cuando la concentración es de 17,9-35,7 mmol/L, es común en preuremia, cirrosis hepática, tumores de vejiga, etc. Las concentraciones superiores a 35,7 mmol/l son comunes en la insuficiencia renal grave y la uremia.
19. Importancia clínica de la medición de creatinina sérica (CREA):
Elevada: común en insuficiencia renal grave, diversas enfermedades renales, acromegalia, etc.
Reducción: común en pérdida de masa muscular (como desnutrición, personas mayores) y poliuria.
20. Importancia clínica de la determinación del ácido úrico sérico;
Elevado: común en gota, eclampsia, leucemia, policitemia, mieloma múltiple, glomerulonefritis aguda y crónica, enfermedad hepática grave, plomo y intoxicación por cloroformo, etc.
Reducción: Se observa comúnmente después de anemia perniciosa, enfermedad celíaca, hormonas adrenocorticales y otros tratamientos farmacológicos.
21. Importancia clínica de la determinación de amoníaco en sangre;
Elevada: daño hepático severo, > 117,8umol/L, coma hepático. A menudo aumenta antes del coma hepático, la hepatitis sexual activa y la hepatitis viral aguda, y es mayor durante el coma hepático.
Disminución: Dieta hipoproteica a largo plazo.
22. Importancia clínica de la determinación de prealbúmina sérica;
Reducir: diagnóstico y seguimiento de la desnutrición, diagnóstico de enfermedades hepáticas y diagnóstico de reacciones de fase aguda.
Elevado: síndrome nefrótico>; 500 mg/L (la albúmina aumenta y el ALB disminuye durante el ataque.
Prealbúmina y enfermedad hepática;
*La enfermedad hepática temprana reducirá la síntesis de prealbúmina
*Índice de daño temprano de la función hepática
Más específico que las transaminasas y más sensible que la albúmina La mayoría de los pacientes con enfermedad hepática tienen un. Caída del 50% en la prealbúmina.
*Cuando el índice de muerte baja a cero, el pronóstico es extremadamente malo.
Prealbúmina y desnutrición
*La aparición de desnutrición.
Después de la infección, el apetito disminuye y la enfermedad en sí, con una ingesta baja de proteínas y calorías, conduce a un mayor consumo, una menor resistencia del cuerpo a entrar en un equilibrio negativo de nitrógeno, un aumento de las complicaciones y un retraso en la recuperación de la enfermedad.
*En este momento, la concentración sérica de prealbúmina desciende rápidamente.
Moderado 100-160 mg/L Grave
23. Importancia clínica de la determinación de hemoglobina glucosilada:
La unidad de referencia de hemoglobina glucosilada se refiere al porcentaje del total. hemoglobina. Nivel promedio de glucosa en sangre 65438 ± 0-2 meses antes de la medición de la respuesta de la concentración de hemoglobina glicosilada. Especialmente en el caso de la diabetes tipo I, realice la prueba 1 o 2 veces al mes para comprender mejor el grado de control de la enfermedad.
24. Importancia clínica de la determinación de amilasa sérica;
Elevada: común en pancreatitis aguda y crónica, cáncer de páncreas, enfermedad del tracto biliar, perforación gástrica, obstrucción intestinal, paperas, glándulas salivales Yan. et al.
Reducción: Común en enfermedades hepáticas (como cáncer de hígado, cirrosis, etc.).
Importancia clínica de la medición de PCR de alta sensibilidad en suero;
>(1). Relacionado con la enfermedad coronaria.
Los niveles de PCR están asociados con la enfermedad coronaria y una serie de factores que se ha demostrado que están asociados con la enfermedad cardiovascular (como niveles elevados de fibrinógeno, colesterol total, triglicéridos y apolipoproteína B, tabaquismo y lipoproteínas de alta densidad) y se asocia con aterosclerosis coronaria.
(2) Es un marcador de buen pronóstico.
La liberación de PCR se ha asociado con el infarto agudo de miocardio, la muerte por infarto agudo de miocardio y la condición de los pacientes sometidos a intercambio vascular de emergencia.
También se confirma que 3 mg/L es el mejor valor de corte para distinguir a los pacientes de bajo riesgo de los de alto riesgo.
(3) Forma información complementaria con la troponina T cardiaca (CTNT) blanca.
Cuando la PCR y la CTNT dan positivo es posible predecir el riesgo cardiovascular.
Los estudios han demostrado que la PCR todavía se puede utilizar como marcador para predecir el riesgo 6 años o incluso 6 años después de la aparición de la enfermedad. La medición de los niveles de PCR es una forma eficaz de medir si la aspirina oral es efectiva. en la prevención de enfermedades cardiovasculares.
26. La importancia clínica de la medición de la proteína sérica glucosilada;
La medición de la proteína sérica glucosilada es un indicador importante para controlar la concentración de azúcar en sangre en pacientes con diabetes y puede reflejar el promedio en sangre del paciente. nivel de azúcar durante 1-2 semanas (especialmente diabetes tipo 2).
27. Importancia clínica del potasio:
Mejora:
(1), aumento de la ingesta oral e intravenosa.
(2) El potasio fluye hacia el líquido extracelular, provocando hemólisis grave, infecciones y quemaduras, destrucción de tejidos y deficiencia de insulina.
(3) Hipoxia tisular, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria y shock.
④, trastorno de la micción, insuficiencia renal y disfunción adrenocortical.
(5) Toma grandes cantidades de digital.
Reducción:
(1), se reduce la ingesta oral.
(2) Después de trasplantar potasio al líquido intracelular para tratar la alcalosis y utilizar insulina, aumenta la secreción de IRI.
(3) Pérdida de potasio en el tracto digestivo, vómitos frecuentes y diarrea.
(4) La pérdida de potasio urinario conduce a acidosis tubular renal.
Importancia clínica del potasio urinario: Cuando se utilizan diuréticos, aumenta la excreción urinaria de potasio. En pacientes con aldosteronismo primario, la relación sodio-potasio en orina cae a 0,6:1. Cuando aumenta la secreción de aldosterona, aumenta la excreción urinaria de potasio.
28. Importancia clínica de la determinación de sodio sérico:
Mejoría:
(1), deshidratación severa, sudoración profusa, fiebre alta, quemaduras y diabetes Orina .
(2) Hiperfunción adrenocortical, hiperaldosteronismo primario y secundario.
Reduce:
(1), insuficiencia cortical renal, pielonefritis grave, diabetes y otras pérdidas renales de sodio.
(2) Pérdida gastrointestinal de sodio como drenaje gastrointestinal, vómitos y diarrea.
(3) Exceso de hormona antidiurética.
Importancia clínica de la medición del sodio en la orina:
La importancia clínica importante de la medición del sodio en la orina es comprender si hay una gran pérdida de sal, juzgar si la ingesta es suficiente, y para ayudar en el seguimiento de la cirugía y la dieta baja en sal para ayudar a determinar el equilibrio electrolítico en pacientes con vómitos, diarrea intensa y agotamiento por calor. También se utiliza para el diagnóstico definitivo de pacientes con deficiencia de sal, en los que el cloruro de sodio en orina es bastante bajo, y en pacientes con deficiencia de agua, que tienen cloruro de sodio en orina normal o elevado. Pacientes con enfermedades del sistema nervioso central, hemorragia cerebral, inflamación, tumores, enfermedad de Addison, insuficiencia suprarrenal, daño tubular renal severo, cáncer de pulmón bronquial, etc. , tienen aumento de compuestos de sodio en la orina.
29. Importancia clínica de la determinación de cloro sérico;
Mejora:
Común en hipernatremia, alcalosis respiratoria, deshidratación hipertónica y nefritis. Oliguria y obstrucción uretral.
Reducida:
Común en hiponatremia, vómitos intensos, diarrea, pérdida masiva de jugo gástrico, jugo pancreático y bilis, insuficiencia renal y enfermedad de Addison.
Importancia clínica de la determinación del contenido de cloro en orina:
En circunstancias normales, el sodio y el cloro en la orina mantienen un equilibrio relativo. Pero ambas cosas no siempre están equilibradas. Por ejemplo, después de tomar cloruro de sodio o cloruro de potasio de forma continua, el cloruro en la orina es más alto que el sodio en la orina. Por el contrario, cuando se toman continuamente grandes cantidades de sales de sodio alcalinas, el sodio urinario es más alto que el cloruro. Además, la orina es alcalina, posiblemente porque contiene más sodio que cloruro.
30. Importancia clínica de la medición de la capacidad de fijación de dióxido de carbono sérico:
Aumento: exceso de reserva de bases.
(1) Alcalosis metabólica: infarto de píloro (pérdida masiva de ácido gástrico), obstrucción de la parte superior del intestino delgado, deficiencia de potasio, sobredosis (o intoxicación) de fármacos alcalinos.
(2) Acidosis respiratoria: obstrucción de las vías respiratorias, enfisema severo, bronquiectasias, neumotórax, enfisema, encefalopatía pulmonar, fibrosis pulmonar, parálisis de los músculos respiratorios, acidosis respiratoria compensatoria.
(3) Fiebre alta y exhalación excesiva de dióxido de carbono.
(4) Hiperfunción adrenocortical y uso excesivo de hormonas adrenocorticales.
Reducción: Reserva de álcalis insuficiente.
(1) Acidosis metabólica: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal, uremia, shock séptico, deshidratación severa, fiebre hemorrágica epidémica (período de hipotensión y período de oliguria), insuficiencia adrenocortical crónica y uso excesivo de fármacos ácidos.
(2) Alcalosis respiratoria: excitación del centro respiratorio (respiración acelerada, hiperventilación, inhalación excesiva de dióxido de carbono).
(3) Enfermedades renales: glomerulonefritis, acidosis tubular renal, pielonefritis y tuberculosis renal.
Acidosis leve: CO2CP 23-18mmol/L/L.
Acidosis moderada: Co2cp18-14mmol/L.
Acidosis severa: dióxido de carbono
Acidosis extrema: dióxido de carbono
31. Importancia clínica de la determinación de calcio sérico:
Elevada: Comúnmente observado en tumores óseos, hiperparatiroidismo, atrofia ósea aguda, función hipoadrenosa y ingesta excesiva de vitamina D.
Reducción: común en deficiencia de vitamina D, raquitismo, raquitismo, tetania en niños, osteoporosis senil, hipoparatiroidismo, nefritis crónica, uremia, dieta baja en calcio y malabsorción.
32. Importancia clínica de la determinación de magnesio sérico:
Elevada: común en insuficiencia renal aguda y crónica, hipotiroidismo, enfermedad de Addison, mieloma múltiple, deshidratación grave y coma diabético.
Reducción: Común en hipomagnesemia familiar congénita, hipertiroidismo, diarrea prolongada, vómitos, malabsorción, acidosis diabética, aldosteronismo primario y después de tratamientos prolongados con corticosteroides.
33. Importancia clínica de la medición del fósforo sérico:
Elevado: común en hipoparatiroidismo, insuficiencia renal aguda y crónica, uremia, mieloma y curación de fracturas.
Reducción: Común en hipertiroidismo, acidosis metabólica, raquitismo, insuficiencia renal, diarrea prolongada y malabsorción.
34. Importancia clínica de la determinación de lactato deshidrogenasa sérica;
Aumento: comienza a aumentar 2-48 horas después del inicio de la miocarditis aguda, alcanza un pico en 2-4 días. y alcanza un pico en 8-8 Vuelve a la normalidad en 9 días. Además, las enfermedades hepáticas y los tumores malignos también pueden provocar un aumento de la LDH.
35. ¿Cuál es el significado clínico de la AFU (α-L-fucosidasa) sérica?
El suero AFU puede utilizarse como un buen complemento de la AFP sérica y convertirse en un marcador sensible y específico para el diagnóstico primario de cáncer de hígado, la observación de la eficacia y el seguimiento postoperatorio.
La actividad sérica de AFU de pacientes con cáncer primario de hígado no sólo es significativamente mayor que la de personas sanas, sino también significativamente mayor que la del cáncer de hígado metastásico, colangiocarcinoma, hemangioendotelioma maligno, mesotelioma maligno, cirrosis y Cáncer de hígado congénito. Quistes y otras lesiones benignas que ocupan espacio en el hígado. La tasa positiva para el diagnóstico de cáncer primario de hígado oscila entre el 64% y el 81% y la especificidad es aproximadamente del 90%. La diferencia en la tasa de positividad puede estar relacionada con los sujetos del estudio, el tamaño de la muestra, el control de los criterios de diagnóstico y la determinación de los valores de corte de diagnóstico.
La actividad sérica de AFU no tiene nada que ver con el sexo, la edad y los resultados de las pruebas de función hepática (como ALT, AST, AKP, 5'-NT, GGT, TB, PT, GGP y ALB). La actividad sérica de AFU en pacientes con cáncer primario de hígado no tiene nada que ver con la metástasis y diferenciación tumoral. El seguimiento dinámico de la actividad sérica de AFU después de la resección quirúrgica o la quimioterapia del cáncer primario de hígado muestra que la actividad de AFU muestra una tendencia a la baja y la actividad de AFU aumenta nuevamente, lo que indica recurrencia del cáncer. Al mismo tiempo, el aumento de AFU en suero tiene una importancia diagnóstica cualitativa obvia para el carcinoma hepatocelular positivo o negativo para AFP en suero, especialmente para el diagnóstico temprano del carcinoma hepatocelular. La observación dinámica de la actividad sérica de AFU después de la resección quirúrgica del cáncer de hígado también muestra que medir este indicador es útil para observar la eficacia del cáncer de hígado y monitorear la recurrencia posoperatoria.
36. Importancia clínica de la microalbúmina urinaria.
1. Microalbúmina (MA): indicador de la permeabilidad selectiva glomerular.
Microalbúmina urinaria elevada: indicador de seguimiento encontrado en pacientes con diabetes, hipertensión, daño renal temprano causado por quimioterapia y nefritis infecciosa aguda.
2. Transferrina en trazas urinarias: un indicador de la permeabilidad selectiva glomerular.
Transferrina urinaria elevada: se encuentra en bacterias diabéticas, daño renal temprano en hipertensión y nefritis diversas como nefritis extrarrenal, nefritis en cadena y pielonefritis.
3.LGG (Universidad LGG): indicador de permeabilidad selectiva glomerular.
LgG en orina (U-lgG): empeoramiento de la función renal y mal pronóstico.
4. α1-microglobulina urinaria (α1-MG): prueba diagnóstica específica de lesión tubular renal.
Aumento de α1-microglobulina urinaria: observado en daño tubular renal, como exposición a metales pesados, tratamiento con fármacos nefrotóxicos, enfermedad tubulointersticial, infección del tracto urinario superior, proteinuria renal y hematuria.
5.β2-microglobulina (β2-MG): una proteína marcadora clásica de los túbulos renales que puede reflejar directamente la función tubular renal.
Elevación de β2-microglobulina en sangre: función de filtración glomerular deficiente, observada en lesiones glomerulares tempranas, nefritis aguda y crónica, insuficiencia renal crónica y pacientes en hemodiálisis a largo plazo, también observada en linfocitos Leucemia, linfoma gástrico, linfoma angionasal; , melanoma y otras enfermedades tumorales.