¡Problema de gonorrea! ¡urgente! !
Esta enfermedad ha sido descubierta en la antigüedad y también está descrita en la Biblia. A partir del siglo XVII, Boswell describió vívidamente su enfermedad, infecciones recurrentes, complicaciones y tratamientos. John Hunter (1728-1793) creía que el tipo de enfermedad podía determinarse en función del lugar de infección. Por ejemplo, la gonorrea se produce en las membranas mucosas y el chancro sifilítico se produce en la piel. Basándose en esta hipótesis, trasplantó pus de pacientes con gonorrea a su propio cuerpo. Debido a que este paciente también tenía sífilis, John Hunter se infectó con gonorrea y sífilis al mismo tiempo y finalmente murió de una enfermedad aórtica tóxica.
En mi país, entre los siglos II y III a.C., el "Huangdi Neijing" decía: "La falta de armonía de la vejiga es la causa". En el siglo II d.C., Zhang Zhongjing describió la gonorrea en "La Sinopsis de la Cámara Dorada": "La orina es como pulpa, distensión abdominal y dolor en el ombligo. "En el siglo VII d.C., Chao de la dinastía Sui dividió la gonorrea en siete tipos, a saber, gonorrea por piedras, gonorrea por gases, gonorrea en pomada, gonorrea por tuberculosis. La gonorrea caliente, la gonorrea con sangre y la gonorrea fría se clasifican como gonorrea aguda y la gonorrea tuberculosa se clasifica como gonorrea crónica.
Antes de la liberación, la tasa de incidencia de gonorrea en algunas ciudades de mi país era de alrededor del 20%. Después de la liberación, los primeros pacientes casi se extinguieron en 1953, el censo y el tratamiento de los pacientes tardíos se completaron básicamente en 1960 y la gonorrea se eliminó básicamente en 1964. Debido a que la gonorrea es la enfermedad de transmisión sexual con mayor tasa de incidencia en el mundo, con una alta tasa de infección por contacto y un corto período de incubación, el número de casos puede duplicarse en un corto período de tiempo. Desde la aparición de cepas gonocócicas resistentes a la penicilina en África occidental y Asia oriental en 1976, la gonorrea ha aumentado significativamente en todo el mundo. La gonorrea ha reaparecido en mi país desde 1975, y el número de pacientes ha aumentado linealmente año tras año, convirtiéndose en la principal enfermedad de transmisión sexual. Por ejemplo, la gonorrea es la principal enfermedad de transmisión sexual en Shanghai y representa más del 90%.
Neisseria gonorrhoeae, el agente causante de la gonorrea, se aisló por primera vez de Neisseria gonorrhoeae en 1879, por lo que Neisseria gonorrhoeae también se llama Neisseria gonorrhoeae. Neisseria gonorrhoeae tiene forma de riñón, con dos superficies cóncavas enfrentadas y del mismo tamaño, unas 0,7 micras de largo y 0,5 micras de ancho. Es una bacteria aeróbica amante del dióxido de carbono, gramnegativa y más adecuada para crecer en un ambiente húmedo con una temperatura de 35°C y un contenido de dióxido de carbono del 2,5-5%. A menudo se encuentra en leucocitos multinucleados, ovalados o esféricos, a menudo dispuestos en pares, sin flagelos, cápsulas ni esporas. Tiene poca resistencia a las condiciones físicas y químicas externas y le teme sobre todo a la sequedad. Puede morir en 1-2 horas en un ambiente seco. Es fácil morir por altas o bajas temperaturas. La resistencia a diversos desinfectantes químicos también es muy débil.
La uretra masculina adulta normal mide entre 15 y 18 cm de largo. La mucosa de la fosa navicular está compuesta por células escamosas, la mucosa de la uretra anterior está compuesta por células columnares y la mucosa de la uretra posterior. y la vejiga está compuesta de células epiteliales de transición. La disposición y estratificación de las células difieren en la resistencia a las bacterias, siendo la fosa navicular, compuesta por capas superpuestas de células escamosas, la más resistente a los gonococos. Las células columnares de la uretra anterior están dispuestas en filas y tienen una estructura de una sola capa. Una vez infectadas, las bacterias pueden ingresar a la submucosa desde el espacio intercelular y causar lesiones graves. El epitelio de transición de la uretra posterior y el trígono vesical es inelástico debido a limitaciones anatómicas y se viola fácilmente. La pared de la vejiga es muy flexible, excepto el trígono, y el epitelio de transición puede funcionar como células escamosas y no se ve afectado por los gonococos.
Después de que el gonococo ingresa a la uretra, con la ayuda de los pili, la proteína II y la enzima de descomposición IgAl se adhieren rápidamente al urotelio. La proteína en la membrana externa del gonococo se transfiere a la membrana de las células uroteliales y luego a los linfocitos. Los cocos son fagocitados por células epiteliales columnares y luego transferidos a la capa celular submucosa, donde la respuesta inflamatoria es causada por la acción sinérgica del lipopolisacárido, el complemento y el lgm. Después de 36 horas, apareció una inflamación severa de las mucosas y pus, y los glóbulos blancos se concentraron alrededor de la flora. Después de que las bacterias ingresan a las glándulas uretrales y las criptas, también pueden penetrar desde la capa mucosa hasta el tejido subyacente. Las criptas y las aberturas de las mangas son las vías principales por las que entran las bacterias y las lesiones son más graves que en otras partes. Las aberturas de los conductos glandulares y las criptas suelen estar bloqueadas, lo que impide que las secreciones se filtren y provoquen abscesos en las criptas.
Tras la reacción inflamatoria, la mayor parte de la mucosa uretral se necrótica, afectándose también la submucosa e incluso el cuerpo cavernoso, dando lugar a periuretritis, vasculitis, linfadenitis y linfadenitis inguinal. Durante la reparación, todas las células dañadas son reemplazadas por células escamosas y la mucosa reparada se espesa, endurece y sangra fácilmente. Cuando se invaden los tejidos circundantes, como la submucosa y las criptas glandulares, en su mayoría son reemplazados por tejido conectivo. Si la infección es grave o recurrente, se puede desarrollar fibrosis que cause estenosis uretral.
Etiología y epidemiología
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Neisseria gonorrhoeae es una bacteria patógena que puede transmitirse directamente a través del descubrimiento de secreciones o cultivos. Esta bacteria es un par o grupo de nefrococos gramnegativos, a menudo intracelulares, con las superficies adyacentes de las dos esferas planas o ligeramente cóncavas.
La gonorrea generalmente se transmite a través del contacto sexual, y las mujeres suelen ser portadoras asintomáticas durante semanas o meses y, a menudo, se descubren cuando se rastrean sus contactos sexuales. Las infecciones orofaríngeas o rectales asintomáticas también son comunes entre los hombres homosexuales. Ocasionalmente, se encuentran infecciones en la uretra de hombres heterosexuales.
La gonorrea vaginal o rectal en niñas adolescentes suele estar causada por la malaria en adultos. En raras ocasiones, también puede infectarse con polvo.
Síntomas y signos
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En los hombres, el periodo de incubación es de 2 a 14 días. Suelen presentar molestias leves en la uretra y el tracto urinario. Los síntomas aparecen unas horas después. Dolor y secreción purulenta. Cuando la enfermedad se propaga a la uretra posterior, puede ocurrir frecuencia y urgencia urinaria. El examen reveló secreción uretral purulenta de color amarillo verdoso e hinchazón del orificio uretral.
En las mujeres, los síntomas suelen comenzar entre 7 y 12 días después de la infección. Aunque los síntomas son generalmente leves, a veces pueden ser graves al principio e incluyen dificultad para orinar, micción frecuente y flujo vaginal. El cuello uterino y los órganos genitales más profundos son los sitios más comunes de infección, seguidos de la uretra, el recto, los conductos parauretrales y las glándulas vestibulares. El cuello uterino está enrojecido, quebradizo y tiene secreción mucopurulenta o purulenta. Cuando se comprime la sínfisis púbica, se puede expulsar pus de la uretra, el conducto parauretral o la glándula vestibular. La salpingitis es una complicación común (ver Sección 238).
La gonorrea rectal es común en mujeres u hombres homosexuales. Las mujeres suelen ser asintomáticas pero pueden tener síntomas perianales y secreción rectal. Las infecciones rectales graves son más comunes entre los hombres homosexuales. Los pacientes pueden encontrar secreciones mucopurulentas en las heces y quejarse de dolor durante la defecación o el coito rectal. La faringitis gonocócica causada por contacto oral-genital suele ser asintomática, pero algunos pacientes pueden quejarse de dolor de garganta y malestar al tragar, la faringe y las amígdalas están enrojecidas, supurantes y ocasionalmente edematas.
En lactantes y niñas prepúberes puede producirse irritación vulvar, eritema, edema con secreción vaginal purulenta y proctitis. Un niño puede quejarse de dificultad para orinar o dificultad para orinar y los padres pueden notar la ropa interior sucia.
Diagnóstico
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La gonorrea se puede detectar rápidamente en más del 90% de los pacientes masculinos mediante frotis de secreciones uretrales teñidos con Gram, mientras que en mujeres La sensibilidad del examen de las secreciones vaginales con tinción de Gram es sólo de alrededor del 60%. Cuando el recto está afectado, una colonoscopia puede revelar secreciones mucopurulentas en la pared intestinal. Todas las mujeres, así como los hombres con resultados negativos o equívocos de la tinción de Gram para la secreción uretral, deben someterse a cultivos o pruebas genéticas. Los hombres y mujeres con síntomas de infección faríngea o rectal deben ser diagnosticados mediante cultivo o genética porque la tinción de Gram tiene poca sensibilidad y especificidad. Durante el cultivo, las secreciones de los sitios infectados como la uretra, el cuello uterino, el recto, etc. deben inocularse en un medio adecuado (como el medio Thayer-Martin modificado) en una atmósfera que contenga entre un 3 % y un 10 % de CO2 (se pueden utilizar tarros de velas). ). Medio, incubar a 35 ~ 36 ℃ durante 48 h. Algunas colonias fueron visibles después de 24 horas; la mayoría apareció dentro de las 48 horas. Si no hay suficientes instalaciones experimentales en ese momento, las muestras pueden inocularse en medios de cultivo transportables y transportarse al laboratorio para un cultivo secundario dentro de las 48 horas, preferiblemente dentro de las 24 horas.
Las pruebas de diagnóstico basadas en sondas genéticas pueden detectar de manera confiable y rápida el ARN gonocócico y pueden usarse junto con pruebas de clamidia para detectar uretritis o cervicitis causada por gonococos y clamidia. Realizar una prueba de serología de sífilis (STS) al mismo tiempo y 3 meses después para examinar minuciosamente al paciente y descartar otras enfermedades de transmisión sexual.
La gonorrea es una enfermedad antigua, con síntomas similares registrados en libros de medicina antes del año 2000. En términos generales, la gonorrea se puede dividir en "plomo", "plomo" y "estranguria tóxica" en la medicina tradicional china. Pero la edad exacta en la que se desarrolla la gonorrea es incierta. En la medicina tradicional china, la gonorrea se refiere a la dificultad para orinar, al goteo o incluso al dolor en el tallo. El "síndrome de lenorrea" se vio por primera vez en Su Wen de "Huangdi Neijing", por ejemplo, "La orina es roja y amarilla, pero el síndrome de gonorrea aquí se refiere principalmente a la infección del tracto urinario". La "teoría de la etiología" de Sui Fang dividió la gonorrea en cinco tipos. : síndrome de gonorrea, síndrome de tuberculosis, estranguria con sangre, estranguria por gases y estranguria en ungüento. Mucha gente cree que la estranguria en ungüento aquí incluye algo de gonorrea, pero algunos estudiosos creen que la estranguria en ungüento se refiere a quiluria o prostatitis, pero no incluye la gonorrea. de la gonorrea en la literatura fue "Chishui Zhuxuan" de Sun Mingyikui.
Dijo: "Si duele al orinar, significa que el Qi está estancado; si duele después de orinar, el Qi también queda atrapado". Si orinar con frecuencia causa dolor, se llama turbidez. "Este artículo no sólo registra los principales síntomas de la gonorrea, como dolor, orina turbia, etc., sino que también analiza su patogénesis. En la medicina china moderna, la gonorrea a menudo se denomina "estranguria tóxica" o "estranguria venenosa de Hualiu". Por ejemplo "Shenxi Medical "Du Lin Decoction" registra una especie de "Du Lin Decoction" para tratar la gonorrea venenosa. En resumen, la gonorrea es una enfermedad causada por la actividad sexual humana. Por supuesto, en esta era abierta, los conceptos sexuales de las personas han cambiado un mucho, y la gonorrea también ha cambiado. Aumentará año tras año.
Hospitalidad
La prueba cutánea con penicilina no tiene reacciones adversas:
(1) Penicilina G procaína: 4,8 millones de unidades inyectadas por vía intramuscular en ambas nalgas. Tome probenecid por vía oral al mismo tiempo.
(2) Penicilina G benzatínica (también conocida como penicilina de acción prolongada): Inyecte 4,8 millones de unidades en las nalgas. al mismo tiempo
(3) Penicilina G: 654,38+0,6 millones de unidades por vía intramuscular, 3 veces al día, durante 3 días
Se puede seleccionar una de las opciones de tratamiento anteriores según. Según la situación específica, cuando se toman los medicamentos mencionados anteriormente, se debe realizar una prueba cutánea de penicilina. Si es alérgico a la penicilina, se pueden utilizar las siguientes opciones de tratamiento:
(1) Tetraciclina: 1 g por. la primera dosis, 0,5g para la última dosis, 4 veces al día, ***7 Días Apto para personas alérgicas a la penicilina
(2) Eritromicina: 1g para la primera dosis, luego. 0,5 g, 4 veces al día, durante 7 días /p>
(3) Norfloxacino: 800 mg una vez por vía oral
(4) Espectinomicina (Linbizhi): 2 g inyección intramuscular.
(5) Ceftriaxona (carbendazim): 0,25g inyección intramuscular
(6) Fluazinona (tilibital): 200 mg tres veces al día durante 3 días. ) Azitromicina: 1000 mg por vía oral una vez
Para la gonorrea no complicada, es decir, uretritis gonocócica simple temprana, ninguna otra complicación generalmente tiene mejores efectos del tratamiento y puede curarse por completo siempre que se siga el plan de tratamiento para la gonorrea.
Cuando la gonorrea tiene complicaciones, es difícil de tratar, pero siempre que se trate activamente, aún se puede curar. En términos generales, los medicamentos de tratamiento son los mismos que los de la gonorrea. no hay complicaciones, pero el curso del tratamiento es más largo. El plan de tratamiento debe ajustarse a tiempo según los síntomas y la eficacia. Cuando crea que tiene gonorrea y tiene complicaciones, debe consultar a un especialista. no es eficaz, se puede utilizar la medicina tradicional china como tratamiento.
Prevención
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1 Promover el conocimiento sobre las enfermedades de transmisión sexual y promover la nobleza. sentimientos morales. , La prostitución está prohibida.
2. El uso de condones puede reducir la incidencia de infección gonocócica.
3. se puede tomar antes y después de las relaciones sexuales. La floxacina o la amoxicilina pueden prevenir eficazmente las enfermedades de transmisión sexual.
4. Trate a las parejas sexuales al mismo tiempo.
5. y aislamiento, especialmente entre familiares y niños. Las niñas comparten la misma cama y se bañan juntas.
6.Implementar un sistema de colirios de solución de nitrato de plata u otros antibióticos para recién nacidos para prevenir la oftalmía gonocócica.
Enfermera
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Después de que Neisseria gonorrhoeae ingresa a la uretra, con la ayuda de pili, las enzimas descomponedoras de proteína II y lgAl se adhieren rápidamente a la uretra. En el urotelio, las proteínas de la membrana externa de los gonococos se transfieren a la membrana de las células uroteliales, y luego los gonococos son fagocitados por las células epiteliales columnares y luego transferidos a la submucosa celular, donde el efecto sinérgico del lipopolisacárido, el complemento y los lgm provocan una respuesta inflamatoria. Después de 36 horas, apareció una inflamación severa de las mucosas y pus, y los glóbulos blancos se concentraron alrededor de la flora. Después de que las bacterias ingresan a las glándulas uretrales y las criptas, también pueden penetrar desde la capa mucosa hasta el tejido subyacente. Las criptas y las aberturas de las mangas son las vías principales por las que entran las bacterias y las lesiones son más graves que en otras partes. Las aberturas de los conductos glandulares y las criptas suelen estar bloqueadas, lo que impide que las secreciones se filtren y provoquen abscesos en las criptas. Después de la reacción inflamatoria, la mayor parte de la mucosa uretral se necrótica y la submucosa e incluso el cuerpo cavernoso también se ven afectados, lo que provoca periuretritis, vasculitis, linfadenitis y linfadenitis inguinal. Durante la reparación, todas las células dañadas son reemplazadas por células escamosas y la mucosa reparada se espesa, endurece y sangra fácilmente. Cuando se invaden los tejidos circundantes, como la submucosa y las criptas glandulares, en su mayoría son reemplazados por tejido conectivo. Si la infección es grave o recurrente, se puede desarrollar fibrosis que cause estenosis uretral.
En el cuidado de la gonorrea cabe destacar los siguientes aspectos:
1. La mayoría de las enfermedades de transmisión sexual se pueden curar, pero pueden recaer. Así que no hay necesidad de preocuparse demasiado si se enferma. Para recuperar la salud lo antes posible, además del tratamiento farmacológico, son fundamentales el buen humor, la nutrición y el ejercicio adecuado.
2. Siga los consejos del médico para el tratamiento. Si deja de tomar medicamentos, aumenta o disminuye la medicación o busca tratamiento de un médico, se producirán consecuencias adversas.
3. La revisión periódica es de gran importancia para juzgar la eficacia y el pronóstico. Debe acudir al hospital para revisión según las indicaciones de su médico.
4. Invitar a tu cónyuge o pareja sexual al hospital para un chequeo es una responsabilidad por tu propia salud y la de los demás.
5. Si usted o sus familiares o parejas sexuales tienen algún síntoma sospechoso (erupción cutánea, úlcera, secreciones vaginales o uretrales anormales, etc.) y sospechan que padece una enfermedad de transmisión sexual, espera venir. a un hospital regular para su examen y tratamiento lo antes posible. Porque un diagnóstico precoz y un tratamiento precoz pueden prevenir complicaciones y secuelas.
Complicaciones
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Complicaciones de la gonorrea masculina
1. Balanitis gonorréica: Es causada por gonorrea Secreciones purulentas. Irrita el glande y la hoja interna del prepucio. Comenzó sensación de ardor local, picazón, dolor leve, edema de prepucio y erosión interna de la hoja. El glande es rojo y ligeramente erosionado. En casos graves, todo el prepucio está evidentemente hinchado y no se puede levantar, y el glande está hinchado, lo que puede provocar una fimosis inflamatoria secundaria.
2. Uretritis gonorreica: la mayor parte de la uretra accesoria está abierta alrededor del orificio externo de la uretra, alrededor del frenillo o en la piel a lo largo de la línea media de la parte posterior del pene. Si un paciente con gonorrea tiene una uretra accesoria de este tipo, se verá afectada fácilmente y provocará una inflamación evidente. Neisseria gonorrhoeae puede detectarse en secreciones purulentas y es una de las fuentes de infección por gonorrea.
3. Estenosis uretral gonorreica; después de unos meses o años, la gonorrea crónica puede causar estenosis uretral fácilmente. Al principio, el paciente no tenía sensación, pero gradualmente desarrolló dificultad para orinar, micción frecuente, orina débil e incapacidad para descargar directamente, hasta que no pudo orinar o simplemente goteó. La estenosis uretral progresiva, si no se trata a tiempo, puede tener consecuencias graves y, en ocasiones, potencialmente mortales.
4. Prostatitis por gonorrea: dividida en aguda y crónica:
La prostatitis aguda es una de las complicaciones de la uretritis posgonorrea. Suele ocurrir en la tercera semana de gonorrea, con micción frecuente y dolor al orinar, especialmente después de orinar, dolor sordo cerca del perineo y el ano, y dolor al defecar. El ano se diagnostica como próstata agrandada, con superficie irregular y dolor a la palpación, y las secreciones uretrales suelen ser purulentas.
La prostatitis crónica y la prostatitis aguda pueden convertirse fácilmente en prostatitis crónica si no se tratan a fondo. Los síntomas incluyen sensación de hundimiento perineal, sensibilidad, micción frecuente y dolor lumbar. En el ano se diagnosticó hipertrofia prostática, múltiples induraciones, sensibilidad al tacto, secreción de moco durante el masaje y elevación de glóbulos blancos.
5. Epididimitis gonocócica: Esta enfermedad es causada por la gonorrea que invade el epidídimo a través del conducto eyaculador. Es la complicación más común de la gonorrea posturetral aguda. Se caracteriza por hinchazón del epidídimo, nódulos duros en la superficie y, a menudo, dolor irradiado. En la fase aguda, la temperatura corporal aumenta hasta unos 39 grados centígrados.
6. Vesiculitis seminal por gonorrea, la gonorrea invade a través del conducto eyaculador, conductos deferentes o vasos linfáticos. El perineo se siente hinchado, lo que empeora al orinar y defecar. El dolor de la hernia se irradia a los conductos deferentes y los testículos y la orina es clara.
7. En lactantes y niñas prepúberes puede producirse irritación vulvar, eritema, edema con secreción vaginal purulenta y proctitis. Un niño puede quejarse de dificultad para orinar o dificultad para orinar y los padres pueden notar la ropa interior sucia.
Complicaciones de la gonorrea en la mujer
Las principales complicaciones de la gonorrea en la mujer son la cistitis gonocócica, como salpingitis aguda, endometritis, absceso secundario de las trompas de Falopio y ovario y su rotura causada por un absceso pélvico. , peritonitis, etc. La mayoría de los casos ocurren repentinamente después de la menstruación, con fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal bajo y aumento de la leucorrea purulenta. Engrosamiento y sensibilidad del apéndice bilateral
Cómo autocontrolarse para detectar gonorrea crónica en hombres
Cuando se padece gonorrea crónica, los gonococos invaden el bulbo y la membrana de la uretra posterior hacia atrás a lo largo de la uretra masculina La vagina y la próstata, provocando inflamación crónica en estas partes. El estado de estas partes también es muy inconsistente y generalmente no hay síntomas especiales. Los síntomas de la uretritis sólo aparecen cuando se reduce la resistencia del paciente (como diarrea, fiebre alta, alcoholismo o fatiga excesiva).
Ligero ardor, escozor, picor o urgencia al orinar. A veces siento un dolor intenso en la zona de la próstata sin ningún aumento significativo de las secreciones uretrales. Sólo cuando te despiertas por la mañana puedes ver que la uretra está "viva". Presione la parte profunda de la uretra con los dedos y se podrá ver salir una pequeña cantidad de moco fino.
Si se comprimen el perineo y la zona de la próstata, el dolor será evidente y se irradiará hacia la parte frontal del pene, el sacro y los testículos. Cuando la inflamación de la próstata o la vejiga es evidente, a menudo causa hormigueo urinario espasmódico al final de la micción, sangre en la orina al final y dificultad para orinar. Si la lesión se limita a la uretra, puede provocar dolor al eyacular, sangre en el semen o pus en el semen.
Examen experimental de gonorrea
(1) Examen de frotis:
Detección de lesiones por leucocitos polimorfonucleares en las secreciones uretrales del paciente o diplococos Langerhans negativos en las secreciones cervicales. Para los pacientes con uretritis gonocócica que tienen una gran cantidad de secreciones purulentas, la tasa positiva de este método es de aproximadamente el 90% y el diagnóstico puede confirmarse inicialmente. Hay muchas bacterias mixtas en las secreciones cervicales femeninas y la sensibilidad y especificidad son bajas. La tasa de positivos es sólo del 50-60% y también hay falsos positivos. Por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud recomienda que las pacientes se sometan a pruebas de cultivo. Hay pocos gonococos en las secreciones de gonorrea crónica y la tasa positiva es baja. Es necesario tomar líquido para masaje de próstata para aumentar la tasa de detección.
Los diplococos gramnegativos encontrados en frotis de garganta no son diagnósticos de gonorrea porque otras especies de Neisseria son flora normal de la faringe. Además, se deben investigar más a fondo los frotis positivos con síntomas atípicos.
(2) Formación e inspección:
El cultivo gonocócico es una base importante para el diagnóstico. El cultivo es un método sensible en pacientes masculinos y femeninos con síntomas leves o asintomáticos. Siempre que el cultivo sea positivo se podrá confirmar el diagnóstico. Antes de la llegada del diagnóstico genético, el cultivo era el único método recomendado por la Organización Mundial de la Salud para detectar gonorrea. Actualmente, los medios selectivos recomendados en el extranjero son el medio Thayer-Martin (TM) modificado y el medio New York City (NYC). En China se utilizan medios de agar chocolate o agar sangre, los cuales contienen antibióticos que inhiben selectivamente el crecimiento de muchas otras bacterias. Cultivar (tarro de vela) en un ambiente de 36°C, 70% de humedad, 5%-10% de CO2 y observar los resultados durante 24-48 horas. Después del cultivo, se debe realizar la identificación de la morfología de la colonia, tinción de Gram, prueba de oxidasa, prueba de fermentación de azúcar, etc. La tasa de cultivo positivo es del 80% al 95% para los hombres y del 80% al 90% para las mujeres.
(3) Detección de antígenos
1. Inmunoensayo enzimático en fase sólida (EIA): se puede utilizar para detectar antígenos gonocócicos en muestras clínicas. Se puede utilizar cuando no se puede realizar el cultivo. se realiza o las muestras deben transportarse durante un período prolongado. Puede usarse para diagnosticar infección gonocócica en mujeres en áreas de alta prevalencia.
2. Prueba de inmunofluorescencia directa: la prueba de inmunofluorescencia directa se realiza mediante la detección de anticuerpos monoclonales de la proteína I de la membrana externa gonocócica. Sin embargo, la sensibilidad y especificidad actuales de las muestras masculinas y femeninas no son altas. El juicio es deficiente, por lo que esta prueba no se puede recomendar para diagnosticar una infección gonocócica.
Diagnóstico genético
1. Las sondas utilizadas en el diagnóstico de las sondas genéticas de Neisseria gonorrhoeae son: sondas de ADN plasmídico, sondas de genes cromosómicos y sondas de genes rRNA.
2. Detección por amplificación del gen de Neisseria gonorrhoeae Aunque la tecnología de sonda mencionada anteriormente ha mejorado enormemente la sensibilidad, especificidad y conveniencia en comparación con el método de cultivo, todavía tiene ciertas limitaciones sexuales, como la alta concentración de gonococos. la mayoría de los casos. La llegada de la tecnología PCR y la reacción en cadena de la ligasa ha mejorado aún más la sensibilidad de la detección de gonococos. Tiene las ventajas de ser rápido, sensible, específico y simple, y puede detectar directamente cantidades muy pequeñas de patógenos en muestras clínicas.
3. Precauciones para el diagnóstico genético clínico de gonococos. Actualmente, la PCR es el principal método de diagnóstico genético para la detección clínica de gonococos. En comparación con los métodos de cultivo tradicionales, el método de PCR y el método LCP han mejorado enormemente la sensibilidad y la especificidad y han acortado considerablemente el tiempo. Con la mejora continua de la tecnología de diagnóstico genético. El método PCR y el método LCP se convertirán en los métodos de detección de rutina para la detección de gonococos.
(5) Prueba de susceptibilidad a los medicamentos: una vez que el cultivo es positivo, se realizan más pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. La prueba de susceptibilidad a los medicamentos utiliza el método de difusión en disco o el método de dilución en agar para determinar la concentración inhibidora mínima (CMI) para guiar la selección de antibióticos.
(6) Detección de PPNG: β-lactamasa, usando el método de cuantificación de la acidez del papel, usando papel de filtro Whatman I puede cambiar el color de la cepa PP-NG de azul a amarillo, positivo es PPNG, negativo es N- PPNG.
Cuáles son los tratamientos dietéticos para la gonorrea
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Después de sufrir gonorrea se debe llevar una dieta ligera, beber mucha agua, y evite la comida picante. A menudo, algunos pacientes tienen exacerbaciones o recaídas debido al consumo de alcohol. A continuación se ofrecen algunos consejos dietéticos para su referencia.
1. Gachas de talco
Fuente: "Nuevo libro sobre salvamento y cuidado de personas mayores"
Materia prima: 30 gramos de talco, 10 gramos de clavel , 30 a 60 gramos de arroz japónica.
Preparación: Primero envolver el talco con un paño, luego hervirlo con clavel, extraer el jugo, quitar el residuo y agregar arroz japónica para hacer papilla.
Uso: Tomar en ayunas.
Indicaciones: Tratamiento principalmente de gonorrea con síndrome de calor húmedo.
2. Sopa de malva
Fuente: teoría de las propiedades medicinales
Ingredientes: 200 gramos de hojas de malva.
Uso: Hacer sopa.
Indicaciones: La gonorrea es un síndrome de calor húmedo.
3. Decocción de Shiwei
Fuente: Guizhou Herbal Medicine
Ingredientes: 15g de Shiwei, 15g de Ginseng Alpino, 15g de Setaria chinensis.
Uso: Decoctar en agua para extraer el jugo, beber habitualmente en lugar de té.
Indicaciones: Varios tipos de gonorrea.
4. Bebida de raíz de girasol
Fuente: Sheng Huifang
Ingredientes: 30 gramos de raíz de malva y 15 gramos de plátano.
Uso: Decocción de sopa y extracción de jugo en lugar de beber té.
Indicaciones: Varios tipos de gonorrea.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la gonorrea no complicada en el hombre?
El período de incubación de la gonorrea no complicada en hombres es generalmente de 2 a 10 días, con un promedio de 3 a 5 días. Sin embargo, para las personas que son físicamente débiles, tienen una vida sexual excesiva y son adictas al alcohol, el período de incubación se puede acortar, y para las personas que usan antibióticos, el período de incubación se puede extender. Los primeros síntomas son micción frecuente, urgencia y dificultad para orinar. El dolor al orinar es una sensación de escozor o ardor en la abertura exterior de la uretra cuando comienza a orinar y el dolor se alivia después de orinar. Pronto, el orificio uretral se vuelve rojo, hinchado y supurativo, comenzando con una secreción serosa y gradualmente convirtiéndose en una secreción amarilla, viscosa, purulenta o sanguinolenta. Después de levantarse por la mañana, la cantidad de secreción es grande. La orina es de color blanco lechoso y turbia, y la preuria es evidente. Un prepucio excesivo puede provocar dermatitis, balanitis e incluso fimosis impactada.
En casos graves, la mucosa uretral está edematosa, los ganglios linfáticos inguinales están inflamados y dolorosos, e incluso supuran. Cuando está involucrada la uretra posterior, puede ocurrir hematuria terminal, semen con sangre y una leve hinchazón perineal. , y las erecciones penianas dolorosas suelen producirse durante la noche. Los síntomas generales suelen ser leves, pudiendo algunos presentar fiebre (alrededor de 38°C), malestar general, pérdida de apetito, etc. Los síntomas agudos pueden aliviarse gradualmente después de 1 semana y básicamente desaparecer después de 1 mes, pero todavía hay un poco de moco en la abertura uretral por la mañana.
Los síntomas tardíos pueden aparecer debido a un tratamiento inadecuado en la fase aguda o a factores como el alcoholismo y las relaciones sexuales. No hubo secreción de pus por la abertura uretral externa del paciente. Cuando hay presión sobre la base del pene o el perineo, puede aparecer una mucosidad fina en la abertura uretral externa, a menudo acompañada de dolor lumbar, hinchazón y dolor perineal, emisiones nocturnas y sangre en el semen.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la gonorrea crónica en los hombres?
La gonorrea crónica se transforma en su mayor parte de la gonorrea aguda y suele presentarse con síntomas de uretritis recurrente. Los síntomas comunes son los siguientes:
1. El dolor al orinar es leve y a menudo solo se siente ardor o un ligero dolor punzante en la uretra al orinar. La orina suele ser clara, pero se pueden ver hifas gonocócicas flotando en ella.
2. Los pacientes suelen sufrir dolor lumbar, hinchazón del perineo, emisiones nocturnas y sangre en el semen.
3. La gonorrea masculina a menudo puede complicarse con uretritis, inflamación y absceso del tejido periuretral, adenitis, vasectomía, vesiculitis seminal, epididimitis, hidrocele, orquitis, prostatitis, dermatitis del glande, úlceras gonocócicas, etc.
4. Dificultad para orinar, líneas de orina débiles, rango corto e incluso retención urinaria. La criptorquidia es más común en pacientes que no reciben tratamiento a tiempo y que muchas veces sienten de repente dolor, hinchazón, sensibilidad y fiebre en el epidídimo. Además, también pueden aparecer síntomas como pérdida del deseo sexual, erección débil, impotencia, eyaculación precoz y neurastenia. La epididimitis bilateral a menudo causa oclusión de los conductos epididimarios y del conducto deferente, lo que provoca infertilidad.
5. La uretritis gonocócica crónica es difícil de tratar.
Tratamiento de la gonorrea crónica con medicina tradicional china
Algunas gonorreas crónicas, es decir, gonorrea que dura más de un mes, a menudo se diagnostican como síndrome de calor húmedo y estasis sanguínea en la medicina tradicional china. . Para los pacientes con calor húmedo y estasis sanguínea, el tratamiento principal es eliminar el calor y la humedad. Promueve la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea. Las recetas más utilizadas son: 10 gramos de Cortex Phellodendron, 10 gramos de raíz de peonía roja, 10 gramos de Alisma, 10 gramos de Zeelandia, 10 gramos de Akebia, 10 gramos de leche en polvo procesada, 3 gramos de ámbar en polvo y 10 gramos de Gallus gallus gallus L. gramo. Toda la receta tiene los efectos de eliminar el calor y promover la diuresis, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, aliviar la estranguria y aliviar el dolor. Para aquellos con mucha humedad y calor, agregue genciana y smilax; para aquellos con intoxicación por calor, agregue crisantemo silvestre y Houttuynia cordata; para aquellos con dificultad para orinar, agregue verbena y notoginseng.
Decocción de Liuwei Rehmannia adicional y restada: Rehmannia glutinosa 10g, Cornus officinalis 10g, Alisma 10g, Llantén 10g, Smilax 10g, Curculigo 10g, Eucommia ulmoides 10g. Toda la prescripción tiene el efecto de nutrir los riñones y aliviar la estranguria. Aquellos con insuficiente yang de riñón pueden agregar 10 g de epimedio.
Añadir Qinglin Tang, Polygonum cuspidatum, Smilax cocos, Guanzhong, Forsythia suspensa, Diente de león, Coptis chinensis, Scutellaria barbata, Akebia, Qumai, Astragalus, Poria, Salvia miltiorrhiza, Raíz de peonía roja y decoctar en agua. dosis por día, 2 dosis por día para casos graves. Es adecuado para la gonorrea que pertenece al síndrome de humedad, calor y estasis sanguínea según la medicina tradicional china.
Decocción de Bushen Tonglin: 30 gramos cada uno de smilax, semilla de coix, ñame, artemisia y rizoma de Imperata, 20 gramos de Rehmannia glutinosa, 65,438±05 gramos cada uno de Alisma y Dogwood, y 65,438±02 gramos cada uno Gramos de plantago, 9 gramos de pulpo de morera, regaliz y agripalma, y 50 gramos de gránulos de piedra medicinal. Es adecuado para pacientes con gonorrea que tienen síndrome de deficiencia renal según la diferenciación del síndrome de la MTC.
Quilla, ostra, ginkgo, regaliz, ñame, poria y tres monedas. * * * Muela hasta obtener un polvo fino, mezcle bien con cuatro onzas de aceite de sésamo y forme pastillas. Coma dos veces al día por un yuan cada vez. El té Oolong está disponible con el estómago vacío.
Las recetas de medicina tradicional china anteriores son sólo de referencia.
La resistencia a los medicamentos para la gonorrea está aumentando Fuente: STD Emergency Network
Resumen: Investigadores gubernamentales informan que la gonorrea se está volviendo resistente a las fluoroquinolonas y azitromicina, lo que hace que el tratamiento sea cada vez más difícil.
La gonorrea es cada vez más difícil de tratar y se ha vuelto resistente a dos antibióticos, informan investigadores gubernamentales en Atlanta. Los Centros para el Control de Enfermedades informan que en Hawái, la resistencia al fármaco de tratamiento común fluoroquinolonas entre las cepas de enfermedades de transmisión sexual aumentó de 65.438+1,4% en 2007 a 9,5% el año pasado. En Mo, Kansas, se encontró que la gonorrea era resistente al nuevo antibiótico azitromicina en 12 pacientes.
El gobierno recomienda otros tres antibióticos para tratar la gonorrea y todos son muy caros. Wang Zifei, epidemiólogo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, dijo que las cepas de gonorrea resistentes a los medicamentos se introdujeron desde Asia y que la aparición de una resistencia similar a los medicamentos en los Estados Unidos es inevitable. En la década de 1980 se desarrolló una resistencia similar a la penicilina y la tetraciclina en la gonorrea, lo que hizo que estos antibióticos fueran ineficaces.
Autodiagnóstico de gonorrea
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Porque es más probable que la gonorrea invada la mucosa formada por el epitelio columnar y el epitelio de transición de la órganos genitourinarios, gonorrea La uretritis, la adenitis vestibular y la inflamación anal son comunes; la mucosa vaginal compuesta de epitelio escamoso estratificado no es fácilmente invadida por gonococos, por lo que la vaginitis gonocócica es rara. Las manifestaciones clínicas son las siguientes:
(1) Uretritis y parauretritis gonocócicas
La dificultad para orinar, urgencia y ardor de orina generalmente ocurren entre el segundo y quinto día después de la relación sexual. como síntomas. El orificio uretral está enrojecido, hinchado y congestionado, las glándulas parauretrales están apretadas y las secreciones purulentas se desbordan.
(2) Vestibulitis gonocócica
Las glándulas vestibulares tienen reacciones inflamatorias agudas obvias como enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor. En casos graves, se pueden formar abscesos de las glándulas vestibulares.
(3) Endocarditis gonocócica
El endocérvix es el lugar más fácil para que los gonococos se escondan. Los pacientes con congestión cervical, edema y dolor a la palpación a menudo encuentran un aumento de la leucorrea purulenta.
(4) Enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica
Se refiere a un grupo de enfermedades, que incluyen salpingitis aguda, endometritis, absceso trompa-ovárico, absceso pélvico y peritonitis. La mayoría de los pacientes con salpingitis aguda son asintomáticos, pero el ciclo menstrual se prolonga y el volumen sanguíneo aumenta durante la menstruación. Después de la menstruación, pueden experimentar fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y pérdida de apetito. Otros síntomas incluyen: dolor abdominal dos veces, sensibilidad evidente, más pesadez en un lado. El examen ginecológico mostró secreciones purulentas en la uretra, glándulas parauretrales, glándulas vestibulares y cuello uterino, y engrosamiento y dolor a la palpación de los apéndices bilaterales. Si hay una trompa de Falopio y un absceso ovárico, el tumor toca el apéndice o el fondo de saco posterior del útero y hay sensibilidad y fluctuación. Si un absceso de las trompas de Falopio se rompe, puede causar peritonitis e incluso shock tóxico.
Los síntomas y signos anteriores sólo pueden indicar una inflamación aguda, que no es específica y no se puede caracterizar. Estos síntomas y signos por sí solos suelen ser difíciles de diferenciar de la apendicitis aguda, el embarazo ectópico, la torsión o rotura de un quiste ovárico y otros abdómenes agudos ginecológicos, y el diagnóstico debe confirmarse mediante frotis y pruebas de cultivo.