¿Qué significa la Clínica Zhuhai ***Ji?
¡Buenas noticias! Las "Reglas de implementación de seguridad financiera para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de Zhuhai" se implementarán oficialmente el 1 de diciembre de 2022 y se podrán reembolsar los gastos médicos generales para pacientes ambulatorios.
¿Qué es la seguridad financiera para pacientes ambulatorios? En pocas palabras, la "seguridad financiera para pacientes ambulatorios" es un tipo de seguro médico para pacientes ambulatorios mediante la reforma de las cuentas personales del seguro médico de los empleados, que reemplaza un determinado fondo de seguro médico de la cuenta personal e invierte. esto en seguro médico para pacientes ambulatorios En el fondo de planificación general, es un mecanismo de seguridad para ampliar las fuentes de fondos necesarios para la protección de pacientes ambulatorios, mejorar las capacidades de seguridad de las clínicas ambulatorias generales y el nivel de protección para enfermedades ambulatorias específicas, mejorar la eficiencia del uso de los fondos del seguro médico y reducir gradualmente la carga médica de los asegurados.
¿Cómo manejar la clínica ambulatoria designada? Los participantes del seguro médico de los empleados seleccionan el Quinto Hospital de CUHK como clínica ambulatoria a través de la cuenta oficial de WeChat, máquinas de autoservicio y ventanas de servicio manual en la sala de pacientes ambulatorios. una institución designada para tratamiento médico (solo puede elegir una por año de seguro social), se pueden reembolsar los gastos médicos ambulatorios aprobados incurridos. Los métodos de procesamiento específicos son los siguientes:
En línea: 1. Siga la cuenta oficial de WeChat del Quinto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen. 2. Haga clic en "Servicios de diagnóstico y tratamiento" para ingresar a "Clínica ambulatoria" y siga las indicaciones. 1. Haga clic en "Destino del seguro médico para pacientes ambulatorios" 2. Complete la información personal y envíe la solicitud 3. El destino es exitoso
Sin conexión: los ciudadanos presentan sus tarjetas de identificación válidas o tarjetas de seguro social en la ventanilla del servicio de seguro médico o en todas ventanas de carga, autoservicio Se puede aplicar en cualquier máquina (el agente debe tener los certificados pertinentes del asegurado y del agente Para garantizar que los pacientes de edad avanzada puedan abrir con éxito este servicio, el hospital también ha creado un). ventana de firma designada en la sala de pacientes ambulatorios con orientación dedicada.
La máquina de autoservicio maneja servicios ambulatorios designados
La ventana especial para servicios ambulatorios está de acuerdo con los requisitos unificados del Centro de Seguro Médico de Zhuhai. Se espera que la función designada del servicio ambulatorio. que se lanzará el 28 de noviembre. Se inaugurará oficialmente el 1 de mayo, así que estad atentos.
Normas de reembolso específicas
Seguro médico para empleados 1. La persona asegurada selecciona el Quinto Hospital de CUHK como institución designada para el tratamiento médico ambulatorio (solo se puede seleccionar uno en cada año de seguridad social). ) Los gastos médicos ambulatorios aprobados incurridos se reembolsarán a una tasa del 50%, con un límite de pago de 2.500 yuanes. 2. Beneficios para enfermedades específicas para pacientes ambulatorios (1) Beneficios de honorarios de nivel medio: el índice de pago para los empleados activos es del 80% y el índice de pago para los empleados jubilados es del 85%, el límite de pago para 1-3 tipos de honorarios de nivel medio; los beneficios son 7.200 yuanes cada uno, 9.600 yuanes, 12.000 yuanes; (2) Gastos elevados: 80% para empleados activos y 85% para empleados jubilados, que se incluyen en los gastos médicos aprobados acumulados por hospitalización. Los "límites de pago" anteriores incluyen los gastos de bolsillo.
El seguro médico para residentes reembolsará el 50% de los gastos médicos ambulatorios aprobados incurridos por el coordinador de pacientes ambulatorios remitido al Quinto Hospital de CUHK para tratamiento médico debido a necesidades de enfermedad, con un límite de pago de 1.500 yuanes ( incluido el costo del autopago).
Los costos de medicamentos negociados por el estado que cubren el tratamiento ambulatorio general o especial para pacientes ambulatorios se incluirán en la acumulación de límites de pago de gastos médicos para pacientes hospitalizados aprobados y no ocuparán los beneficios para pacientes ambulatorios ni los límites de pago especiales.
Recordatorio 1. Después de la implementación de estas reglas detalladas, la exención de 10 yuanes para las tarifas de registro de emergencia y pacientes ambulatorios en 17 hospitales públicos en Zhuhai ya no se implementará y se incluirá en los servicios ambulatorios y ambulatorios generales. pagos especiales; 2. Clínica ambulatoria de seguro médico para empleados** *Antes de establecer el hospital, se debe seleccionar un hospital comunitario como punto de coordinación para pacientes ambulatorios. Este negocio se puede manejar en el subprograma "Seguro médico de Guangdong" de WeChat y en la ventana. 18 de la sala de consultas externas del Quinto Hospital de CUHK.