¿Qué hacer con el pectus excavatum?
El propósito de la cirugía ortopédica es aliviar la compresión cardiopulmonar y mejorar la función cardiopulmonar. Mejorar la apariencia y aliviar el complejo de inferioridad negativo de los niños. Prevenir el desarrollo posterior del "signo del tórax en embudo" y prevenir la escoliosis.
La dificultad para respirar y el llanto en bebés y niños pequeños puede provocar deformidades temporales en niños menores de dos años, siempre y cuando no tengan una disfunción cardiopulmonar evidente, tengan cuerpos débiles, huesos blandos y costillas que se deformen fácilmente. cartílago (raquitismo activo) es necesario tratar de forma conservadora y observar si hay esperanza de autocorrección.
Si los síntomas y signos son significativos después de los dos años de edad, se puede realizar una corrección quirúrgica electiva. Pero la mayoría de los estudiosos creen que la mejor edad para la corrección quirúrgica es entre los 3 y los 12 años. Dado que el rango de deformidad en este grupo de edad es limitado y no se produce el estrés torácico de la escoliosis, la remodelación quirúrgica es fácil y el efecto es bueno. Con el desarrollo de la tecnología, la cirugía es cada vez más mínimamente invasiva y las indicaciones de la cirugía se van ampliando gradualmente. Los pacientes no sólo se someten a cirugías mínimamente invasivas para mejorar la función cardiopulmonar y prevenir otras deformidades de la columna y el tórax, sino que también tratan algunos problemas psicológicos causados por deformidades físicas y la necesidad de cirugía estética.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico del pectus excavatum tiene una historia de casi cien años, incluyendo resección ósea, osteotomía costal, osteotomía de fijación externa, osteotomía de fijación interna, método de giro y osteotomía. y fijación externa, etc. En el pasado, las más utilizadas eran la operación Ravitch y varias técnicas modificadas. El principio básico es retirar el cartílago costal deformado, acuñarlo contra el esternón y volver a fijarlo de diversas formas. 65438-0998 La cirugía mínimamente invasiva desarrollada por el Dr. Donald Nuss del King's Daughters Children's Hospital en Virginia, EE. UU., es sencilla y tiene resultados postoperatorios notables. No sólo llena el pecho, sino que además no tiene incisión en la pared torácica anterior. Fue rápidamente aceptado por médicos y pacientes de todo el mundo. Después de diez años de mejora continua, se ha convertido en una operación estándar para el tratamiento del pectus excavatum. Esta cirugía mínimamente invasiva implica la implantación de un marco de soporte moldeado bajo la guía de un toracoscopio para corregir la depresión del esternón y las costillas. El marco de soporte debe dejarse en el cuerpo durante 2 a 5 años antes de retirarse, sin resección de costillas ni incisión del músculo pectoral mayor. Además de mejorar la función cardiopulmonar, también puede corregir la posición del esternón y las costillas.
La cirugía tradicional de deformidad de la pared torácica causa un gran trauma en los músculos y cartílagos debido al gran trauma quirúrgico; y la operación dura de cuatro a seis horas, implica mucho sangrado, es traumática y tiene un gran impacto en la salud. El paciente y causa complicaciones postoperatorias. La alta tasa de síntomas y recurrencias es cada vez más difícil de aceptar para los pacientes y los médicos. En la actualidad, la cirugía mínimamente invasiva La cirugía de Nuss tiene las ventajas de menos trauma, menos sangrado, músculos y cartílagos intactos, rápida recuperación postoperatoria, deambulación temprana, pocas complicaciones postoperatorias, alta tasa de satisfacción con la corrección de deformidades y baja tasa de recurrencia. Los niños mayores y los adultos también han obtenido mejores resultados. Según la experiencia de más de 1.900 cirugías de Nuss mínimamente invasivas para el pectus excavatum en el Hospital Infantil de Beijing, la cirugía mínimamente invasiva para el pectus excavatum se ha sometido a métodos de incisión auxiliar, métodos de tres incisiones, métodos de dos incisiones, métodos sin toracoscopia, métodos extrapleurales, método postoracoscopia y total Hay ocho métodos quirúrgicos diferentes, incluido el método toracoscópico y el método del tubo de drenaje. En el trabajo clínico actual se utilizan métodos quirúrgicos más adecuados según los diferentes tipos y complejidad de los pacientes con pectus excavatum para lograr los mejores resultados postoperatorios. Actualmente, se utiliza comúnmente la cirugía toracoscópica total y algunos pacientes con adherencias torácicas que tienen antecedentes de cirugía torácica utilizan métodos extrapleurales. Con la acumulación de experiencia clínica y el dominio de las habilidades quirúrgicas, algunos métodos quirúrgicos ya no se utilizan, como el método de incisión auxiliar, el método sin toracoscopia, etc. En la actualidad, el tiempo mínimo de operación para una cirugía simple es de sólo unos 20 minutos.
Indicaciones quirúrgicas:
(1) El índice de Haller de la TC es superior a 3,2.
(2) La función pulmonar indica enfermedad restrictiva u obstructiva de las vías respiratorias.
(3) Se encontraron anomalías como bloqueo incompleto de la rama derecha y prolapso de la válvula mitral en el electrocardiograma y la ecocardiografía.
(4) La deformidad progresa y los síntomas son evidentes.
(5) La apariencia anormal afecta la vida de los pacientes y causa problemas psicológicos como la baja autoestima.