Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimiento de las drogas - ¿Cómo tratar la colitis ulcerosa? ¿Qué medicamento debo tomar y dónde debo recibir tratamiento? Medidas de tratamiento: El tratamiento de la colitis ulcerosa debe adoptar un tratamiento integral, que incluya reposo, ajustar la dieta a una dieta baja en residuos y evitar la leche y los alimentos alérgicos. En casos graves, se debe realizar nutrición parenteral. corregir los desequilibrios de agua y electrolitos. Complementar las proteínas, mejorar el estado general, aliviar los factores mentales y tratar los síntomas. 1. Tratamiento farmacológico de las úlceras1. Sulfasalazina (SASP) La SASP se ha utilizado para tratar las úlceras durante muchos años. La administración oral de 4 a 6 g/día ha demostrado buena eficacia en 64% a 77% de los pacientes. Una vez que se alivian los síntomas, se pueden mantener 2 g/día durante al menos 1 año y el 89 % de los pacientes pueden permanecer libres de síntomas. Cuando la dosis de SASP es mayor, la eficacia aumenta, pero también aumentan los efectos secundarios. Una vez que SASP llega al colon, la azoreductasa bacteriana intestinal lo descompone en ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) y sulfapiridina. El primero es un sitio de tratamiento eficaz y el segundo es un factor que provoca efectos secundarios. Si solo se toma y absorbe 5-ASA en el tracto gastrointestinal superior, no llega suficiente fármaco al colon, lo que dificulta la producción de efectos terapéuticos. En los últimos años se han desarrollado nuevas formas de dosificación oral de 5-ASA, como pentazima, Ascol, olsalazina, poli-5-ASA, balsalazida, etc. , ha sido desarrollado. Como no contienen sulfapiridina, los efectos secundarios se reducen. En los últimos años, muchos estudiosos han notado que la administración local puede reducir los efectos secundarios, como la aplicación de supositorios o enemas anales SASP o 5-ASA, que pueden aumentar la concentración local del fármaco y mantenerla durante un período de tiempo más largo, mejorando así la eficacia. También se ha informado que los efectos sinérgicos de los tratamientos tópicos y sistémicos reducen la dosis oral de SASP. Su mecanismo terapéutico está relacionado con la inhibición de reacciones como leucotrienos, prostaglandinas y radicales libres, así como con erupción cutánea, neutropenia, daño hepático y renal y pancreatitis. Su incidencia se correlaciona positivamente con la dosis. El ácido 2,4-aminosalicílico (4-ASA), también conocido como PAS, es un fármaco antituberculoso. Disolver 2 g en 100 ml de agua, enema, una vez al día. La tasa efectiva después de 8 semanas de tratamiento fue del 83%. Ginsberg et al informaron que el 4-ASA se administró por vía oral en lotes de 4 g por día. Después de 12 semanas de tratamiento, el 55% de los pacientes obtuvieron buenos resultados. Aún se desconoce el mecanismo por el cual el 4-ASA trata la colitis ulcerosa. 3. La hormona adrenocortical puede reducir la permeabilidad capilar, estabilizar las membranas celulares y lisosómicas, regular la función inmune y reducir la entrada de macrófagos y neutrófilos en áreas inflamatorias. Puede bloquear la formación de leucotrienos, prostaglandinas, tromboxano, etc. , reduce la respuesta inflamatoria y mejora rápidamente los síntomas clínicos de las úlceras. Las úlceras activas generalmente toman de 40 a 60 mg/día de pino por vía oral; para los pacientes con poca eficacia después de la administración oral, se pueden inyectar de 200 a 300 mg de succinato de hidrocortisona/día por vía intravenosa o se pueden agregar 100 mg de succinato de hidrocortisona a 100 ml de La instilación rectal de líquido es más eficaz que el enema de retención. El uso prolongado de glucocorticoides es propenso a sufrir efectos secundarios y la dosis debe reducirse gradualmente una vez que mejoren los síntomas. Después de 2 a 3 meses de suspender el fármaco, la tasa de remisión de la úlcera fue aproximadamente del 55,7 % al 88,2 %. La terapia de mantenimiento a largo plazo con corticosteroides no previene las recaídas. En los últimos años, algunos glucocorticoides nuevos, como la budesonida y el pivalato de tisococtol, no tienen efectos secundarios sistémicos y tienen mejores efectos de enema que otros glucocorticoides. Algunas personas usan propionato de fluticasona, un corticosteroide fluorado con baja biodisponibilidad sistémica después de la administración oral. Se absorbe mal y la mayor parte llega al colon. La dosis oral es de 5 mg, 4 veces al día, durante un total de 4 semanas, y la eficacia es ligeramente peor que la de la prednisona. Si se aumenta la dosis, la eficacia mejorará, pero los efectos secundarios serán menores. Existen espumas de glucocorticoides (espuma), inyecciones rectales en dosis bajas y enemas de retención de hidrocortisona en dosis altas que son igual de eficaces y más convenientes. 4. Agentes inmunosupresores e inmunomoduladores como azatioprina, ciclofosfamida, 6-MP, etc. cuando el tratamiento con glucocorticoides no es bueno o los efectos secundarios no se pueden tolerar. Se puede elegir; en los últimos años se ha utilizado metotrexato y ciclosporina A (10 mg/kg), a veces con mejores resultados, pero estos fármacos tienen ciertos efectos secundarios y deben usarse con precaución. También se han comunicado penicilamina, levamisol, interferón, 7S-γ globulina, etc. Tiene cierto efecto curativo. 5. El aceite de pescado es un inhibidor de la síntesis de leucotrienos. El aceite de pescado oral se puede utilizar como tratamiento auxiliar para las úlceras activas de leves a moderadas y puede lograr una mejoría clínica. Hay informes de que la administración oral de 5,4 g/día de aceite de pescado y el uso simultáneo de glucocorticoides y SASP pueden mejorar la eficacia. 6. El metronidazol puede inhibir las bacterias anaeróbicas intestinales y reducir los síntomas de las úlceras. Además, el metronidazol puede afectar la quimiotaxis de los leucocitos y algunos efectos inmunosupresores, y tiene cierto efecto sobre las úlceras. Sin embargo, debido a la gran dosis y al largo tiempo, es probable que se produzcan reacciones gastrointestinales.