¿El seguro médico puede reembolsar el tratamiento dental?
Si se trata de un tratamiento dental terapéutico, el seguro médico puede reembolsarlo, como empastes, extracciones dentales y costes del tratamiento. Si la cirugía médica estética y los implantes dentales no están dentro del alcance del reembolso, no podrán reembolsarse. Debe acudir al departamento de odontología del hospital para ver a un dentista para poder disfrutar de un seguro médico. Generalmente, las extracciones dentales en clínicas dentales designadas por seguros no médicos no son reembolsables.
El seguro médico sólo cubre los gastos ambulatorios y de hospitalización, no cubre la limpieza dental. Incluso si se descubren caries durante una limpieza dental en una clínica dental, el tratamiento en ese momento no será reembolsado. Por tanto, es necesario analizar la situación concreta en detalle. Al fin y al cabo, el seguro médico no cubre todo tipo de enfermedades.
Alcance del reembolso del seguro médico
El alcance del reembolso del seguro médico se refiere a garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados y estandarizar la gestión de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico. El seguro médico básico estipula el alcance del reembolso de los catálogos de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos. La caja del seguro médico cubrirá los gastos médicos correspondientes en que incurran los asegurados en los hospitales designados que cumplan con las disposiciones de los tres catálogos.
A las clínicas de aldea y a las clínicas centrales de aldea se les reembolsa el 60%, a los centros de salud de las ciudades se les reembolsa el 40%, a los hospitales de segundo nivel se les reembolsa el 30% y a los hospitales de tercer nivel se les reembolsa el 20%. No se pueden reembolsar los tratamientos médicos pagados por uno mismo, los medicamentos pagados por uno mismo, los medicamentos que no pueden reembolsarse según las normas médicas públicas y los gastos médicos que no cumplen con la planificación familiar.
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