Nuevas reglas para el reembolso del seguro médico de Yantai para pacientes ambulatorios en 2023.

La Oficina Municipal de Seguro Médico de Yantai ha emitido recientemente el "Aviso sobre el ajuste de la política general de atención ambulatoria del seguro médico básico de los empleados", que ajusta y aumenta los beneficios generales ambulatorios del seguro médico de los empleados y aumenta el índice de reembolso en 5 puntos porcentuales. y aumenta el límite de reembolso anual en 500 yuanes.

El documento estipula que a partir del 5438 de junio + 1 de octubre de 2023, el umbral estándar para los gastos médicos generales ambulatorios incurridos por los empleados de Yantai en hospitales designados para el seguro médico general ambulatorio permanecerá sin cambios, y la tasa de reembolso aumento de 5 puntos porcentuales. Específicamente, el índice de reembolso para los hospitales designados de primer nivel aumentó del 70% al 75%, el índice de reembolso para los hospitales designados de segundo nivel aumentó del 60% al 65% y el índice de reembolso para los hospitales designados de tercer nivel aumentó del 50% al 55%. Para los jubilados, la tasa de reembolso en los hospitales designados de primer, segundo y tercer nivel puede alcanzar el 80%, 70% y 60% respectivamente.

Al mismo tiempo, esta ciudad ha aumentado el límite máximo de reembolso anual de los servicios generales ambulatorios para los empleados. Dentro de un año calendario, el límite máximo de reembolso anual para gastos médicos ambulatorios ordinarios bajo el seguro médico básico para empleados aumenta de 1.800 yuanes a 2.300 yuanes.

Desde que se estableció el sistema de seguro médico general para pacientes ambulatorios de los empleados de Yantai el 1 de julio de 2022, se ha reembolsado un total de casi 55 millones de yuanes por gastos médicos generales para pacientes ambulatorios de 12.500 personas.

En un año calendario, el estándar de pago mínimo para hospitales designados de nivel uno e inferior es de 500 yuanes, y el estándar de pago mínimo para hospitales designados de nivel dos y superior es de 800 yuanes.

Cuando un empleado asegurado visita a un médico por primera vez, el sistema de información del seguro médico firma automáticamente un contrato. Cuando el hospital designado contratado no puede satisfacer las necesidades de diagnóstico y tratamiento, los empleados pueden elegir de forma independiente un hospital designado para pacientes ambulatorios generales calificado sin firmar otro contrato. Los empleados asegurados reciben un reembolso inmediato en las instituciones médicas designadas por los servicios ambulatorios generales en nuestra ciudad, y ellos solo tienen que cubrir ellos mismos los gastos generales de los pacientes ambulatorios.