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¿Cuáles son los síntomas de las malformaciones reproductivas?

Resumen: Las malformaciones reproductivas se refieren a anomalías congénitas del desarrollo de los órganos reproductores masculinos y femeninos. Existen muchas malformaciones genitales masculinas. Algunas malformaciones congénitas solo afectan la fertilidad y otras también pueden afectar la función sexual. El desarrollo anormal y la disfunción del tracto reproductivo femenino incluyen el desarrollo congénito y la disfunción del útero, el cuello uterino, la vagina y las trompas de Falopio, que se manifiestan principalmente como amenorrea, infertilidad y abortos espontáneos recurrentes. Entonces, ¿cuáles son los síntomas de las malformaciones genitales masculinas y de las malformaciones congénitas de los genitales femeninos? ¿Qué opinas? Malformaciones genitales masculinas Las malformaciones genitales masculinas incluyen muchas. Algunas malformaciones congénitas sólo afectan la fertilidad, como la simple ausencia del conducto deferente, y algunas también pueden afectar la función sexual. Algunas malformaciones pueden no parecer graves, como la fimosis, pero un tratamiento inadecuado también puede causarlas. consecuencias graves.

Causa La malformación genital masculina es una enfermedad congénita, causada mayoritariamente por una expresión genética anormal provocada por diversos factores.

Los síntomas incluyen malformación testicular.

La cantidad es anormal. El anorquidismo es poco común y puede deberse a una diferenciación testicular incompleta por algunas razones durante el desarrollo embrionario, por lo que los testículos se atrofian y degeneran. Pero debido a que todavía quedan algunas células estromales, el paciente puede tener genitales y apariencia masculinos. Se debe prestar atención a la identificación de criptorquidia bilateral. La enfermedad se caracteriza por un aumento de la hormona luteinizante en la sangre, pero los niveles plasmáticos de testosterona no aumentan después de la administración de gonadotropina coriónica y, en su mayoría, se acompañan de la ausencia de los conductos deferentes y el epidídimo. La mayoría de los testículos individuales no requieren un tratamiento especial. El propósito del examen quirúrgico es detectar criptorquidia que pueda existir en la cavidad abdominal y prevenir el cáncer. Politestes se refiere a tres o más testículos anormales.

Tamaño inusual. Los testículos son más pequeños de lo normal debido al subdesarrollo, en su mayoría síntomas no aislados, los testículos están agrandados debido a hiperplasia, como la atrofia testicular;

La ubicación es anormal. La fusión testicular se refiere a la fusión de testículos bilaterales en la cavidad abdominal o el escroto, que fácilmente se diagnostica erróneamente como criptorquidia o monogamia con malformación renal. La criptorquidia se refiere a la deformidad de los testículos bilaterales o unilaterales que no han descendido al escroto 2 meses después del nacimiento. Testículo ectópico significa que el testículo se desvía del camino normal durante el proceso de deterioro del desarrollo y no ingresa al escroto, sino que se ubica en el hueso púbico, el pene, el muslo, el perineo, la ingle y otros lugares. La unión anormal de los testículos al epidídimo puede provocar infertilidad de los espermatozoides debido a la obstrucción y puede provocar fácilmente una torsión testicular o incluso necrosis tisular debido a un suministro de sangre insuficiente.

Conductos deferentes anormales

Se pueden dividir en ausencia congénita y comunicación ureteral y duplicación de los conductos deferentes.

Si no hay otras anomalías y el conducto deferente simplemente está ausente, el deseo sexual y la función sexual del paciente serán normales, y el único síntoma será la infertilidad. Las manifestaciones clínicas incluyen azoospermia pero niveles hormonales séricos normales. La biopsia testicular puede confirmar esto y, si es posible, se puede utilizar un tratamiento quirúrgico para anastomosar el muñón del conducto deferente al epidídimo.

Pene anormal

La pérdida completa del pene suele ir acompañada de deformidad uretral, lo que dificulta mucho el tratamiento. La faloplastia no ha sido eficaz en el pasado. Lo mejor es extirpar los testículos y realizar una uretroplastia y usar estrógenos para mantener las características sexuales femeninas después de la pubertad.

Debido al corto tiempo de desarrollo, el pene latente está cubierto de grasa en el perineo, escroto, hueso púbico, etc. El pene sólo queda expuesto cuando la grasa se reduce durante el desarrollo, y también puede "liberarse" y volver a la normalidad mediante cirugía plástica.

La torsión congénita del pene cambia la dirección de la abertura uretral y algunas personas pueden experimentar síntomas como un dolor sordo durante la erección. Esta enfermedad también se complica fácilmente con el priapismo.

Los dos penes pueden disponerse paralelos o de adelante hacia atrás.

Si el pene es demasiado grande o demasiado pequeño, se puede acortar mediante cirugía plástica. Si el pene es demasiado pequeño, la causa es complicada y debe tratarse adecuadamente.

La fimosis puede afectar a más del 25% de los niños, pero la fimosis en adultos es significativamente menor que en adolescentes. Se puede dividir en fimosis fisiológica, pseudofimosis (prepucio excesivo), fimosis verdadera y fimosis impactada.

Este último es más común que el primero y puede afectar la función eréctil.

Malformación congénita de la vesícula seminal prostática

La hipoplasia prostática a menudo coexiste con hipoplasia de otros órganos sexuales, y los quistes prostáticos pueden complicarse con dificultad para orinar.

La infertilidad por deficiencia de vesículas seminales puede juzgarse inicialmente por niveles extremadamente bajos de azúcar en plasma seminal y un volumen de semen bajo, y el diagnóstico puede realizarse basándose en la angiografía de vesículas seminales.

Examen Cuando trabajan en clínicas de infertilidad masculina o clínicas de urología, los médicos a menudo pueden atender a un pequeño número de pacientes con diversas malformaciones congénitas que pueden causar infertilidad masculina. Aunque algunas de estas malformaciones congénitas son difíciles de corregir, algunos pacientes pueden corregirse quirúrgicamente desde la infancia si se detectan a tiempo.

Sin embargo, debido al desconocimiento en esta área y a la particularidad del sistema reproductivo, las personas tienen vergüenza de mencionarlo o no se atreven a ir al hospital para un examen, lo que hace que algunos pacientes pierdan la oportunidad de tratamiento.

Actualmente, los exámenes prematrimoniales no son habituales en China. Si no se examina cuidadosamente, también afectará la estabilidad del matrimonio y la familia. Por lo tanto, se aconseja a los padres que no descuiden la observación cuidadosa del crecimiento y desarrollo de los niños. Una vez que se descubre un problema, lleve al niño al hospital para que lo examinen lo antes posible.

Tratamiento de las malformaciones congénitas del pene

Las malformaciones congénitas del pene se producen por un subdesarrollo del tubérculo genital. Además de la ausencia del pene, estos pacientes también pueden sufrir otras deformidades del sistema cardiovascular genitourinario, rectal y anorrectal y de las extremidades inferiores. Para los pacientes que sobreviven, el mejor tratamiento es cambiar al sexo femenino, con cirugía que incluye orquiectomía y vulvoplastia.

Deformidad del pene oculta

La deformidad del pene oculta es más común en personas obesas (excepto aquellas causadas por agrandamiento del escroto). Los pacientes suelen sufrir un desarrollo anormal del pene debido a la obesidad, la fimosis y el desarrollo del pene corto. Además de afectar la micción, también tiene un mayor impacto en la vida sexual. El método de tratamiento es un tratamiento integral de pérdida de peso y, si es necesario, se puede realizar una faloplastia junto con la terapia endocrina. Los pacientes pediátricos deben intentar someterse a una cirugía antes de la pubertad.

Malformación bipélvica

La malformación de dippenis está causada por trastornos del desarrollo del primordio del pene durante el período embrionario, y suele combinarse con otras malformaciones, como el difenilo y las malformaciones anorrectales. El tratamiento del difenilo simple es relativamente sencillo. Se puede conservar un lado y eliminar el otro.

Deformidad del micropene

Los pacientes con deformidad del pene tienen características sexuales secundarias poco desarrolladas, disfunción eréctil e incluso dificultad para orinar en casos graves. El tratamiento de estos pacientes se puede llevar a cabo de acuerdo con los siguientes principios: primero, aliviar la dificultad del paciente para orinar y realizar la uretroplastia lo antes posible; al realizar la terapia endocrina, cuanto antes se inicie el andrógeno, mejor será el efecto del tratamiento; Si es necesario, se puede realizar un aumento de senos con pene pequeño y cirugía plástica. Cirugía o cirugía de reasignación de género.

Deformidad del megapene

La longitud y el diámetro del pene de los pacientes con megapene son mayores que los de las personas normales. Los pacientes con megaesplenismo suelen tener otras enfermedades del sistema endocrino. Estos pacientes suelen tratarse con resección parcial del cuerpo cavernoso.

Deformidad del pene palmeado

El pene palmeado es una deformidad en la que la piel del pene está siempre adherida al escroto, imposibilitando la erección del pene y afectando la micción. Algunos pacientes también tienen hipospadias o dismorfia de género. Dependiendo de las circunstancias, las opciones de tratamiento incluyen faloplastia o reparación del hipospadias.

Deformidad por curvatura del pene

El síntoma principal de esta enfermedad es la curvatura del pene. También se acompaña de micción y disfunción sexual. El tratamiento principal es la faloplastia, que consiste en la extirpación del tejido que interfiere con el enderezamiento del pene.

Fimosis y prepucio excesivo.

La fimosis y el prepucio son malformaciones congénitas frecuentes de los genitales masculinos. Aunque ambas malformaciones incluyen prepucio que cubre el pene, quienes padecen fimosis no pueden girar el glande.

Hipospadias e hipospadias

El hipospadias es una malformación congénita rara cuya causa no se comprende bien. Se puede dividir en tres tipos, a saber, el tipo glande y el tipo completo (que puede ir acompañado de extrofia de la vejiga). Estos pacientes también deben recibir corrección quirúrgica antes de la edad escolar para evitar la muerte prematura por complicaciones.

Malformaciones congénitas del escroto

Las malformaciones congénitas del escroto son raras. El método de tratamiento consiste en elegir diferentes cirugías plásticas según la situación.

Malformación testicular congénita

Una malformación testicular común es la criptorquidia. Los principales tratamientos son la terapia hormonal y la cirugía.

Malformaciones genitales femeninas Las malformaciones congénitas de los genitales femeninos (anomalías del desarrollo y disfunción del tracto reproductivo femenino) incluyen malformaciones congénitas y disfunciones del útero, cuello uterino, vagina y trompas de Falopio, a menudo acompañadas de alteraciones urinarias y esqueléticas. malformaciones. Tiene diversos grados de impacto en la capacidad reproductiva del paciente, manifestándose principalmente como amenorrea, infertilidad, abortos espontáneos recurrentes y parto prematuro. Entre ellos, las malformaciones uterinas son las más comunes.

Tipos comunes de anomalías causadas por la obstrucción de la formación normal de conductos: incluyendo tabique vaginal, tabique vaginal, atresia vaginal y atresia cervical.

Anormalidades causadas por hipoplasia de derivados del conducto paramesonéfrico: incluyendo ausencia de útero, ausencia de vagina, displasia uterina, útero unicorne, útero primitivo, displasia de las trompas de Falopio, etc.

Anormalidades causadas por trastornos de fusión de derivados del conducto paramesonéfrico: incluyendo útero doppelganger, útero bicorne, útero en silla de montar y útero septado.

Para permitir a los médicos clasificar con mayor precisión diversas malformaciones y contar la correlación entre el grado y el tipo de malformaciones y el aborto espontáneo y las complicaciones obstétricas, actualmente se utiliza ampliamente la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva (ASRM). 1988 propuso un sistema de clasificación para la displasia del tracto reproductivo femenino. Este sistema de clasificación se centra en describir los tipos de displasia uterina desde la perspectiva de los defectos de fusión de los conductos paramesonéfricos bilaterales y la apariencia de las malformaciones uterinas, en lugar de basarse en la fisiopatología.

Los síntomas incluyen un desarrollo vaginal anormal.

Atresia vaginal: El seno y el bulbo vaginal del seno urogenital se desarrollan de forma anormal, dando lugar a una atresia vaginal parcial. La atresia se localiza en la parte inferior de la vagina, mide entre 2 y 3 cm de largo, y sigue siendo una vagina normal. Debido a que la parte inferior de la vagina está atrésica, el drenaje de la sangre menstrual también está bloqueado, por lo que los síntomas son los mismos que los de la atresia del himen.

Ausencia congénita de vagina (ausencia congénita de vagina) Si los mesonefros accesorios bilaterales se encuentran, sus extremos no se extienden hasta los extremos, lo que resulta en una ausencia congénita de vagina, a menudo acompañada de ausencia de útero o útero sin rastro. Sólo una minoría de pacientes tiene un útero y ovarios normales, y estos pacientes a menudo sufren malformaciones del sistema urinario. También conocido como síndrome de Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser (síndrome MRKH).

Si no se penetra la unión del mesonefros bilateral y el seno urogenital, o si no se penetran completamente diferentes partes de la placa vaginal cuando se cavita la placa vaginal, se puede formar un tabique vaginal transversal en la vagina. . El diafragma puede ubicarse en cualquier nivel de la vagina, generalmente en el tercio medio o superior. El grosor es de aproximadamente 1 cm o puede ser muy fino. Un diafragma con agujeros es un diafragma incompleto. El diafragma insuficiente es común y el diafragma completo es raro.

Mediastino vaginal El mediastino vaginal se produce porque el mediastino no desaparece o no desaparece por completo cuando se fusionan los paramesonefros bilaterales. Se puede dividir en mediastino vaginal completo o incompleto. Esta malformación se asocia comúnmente con varios tipos de malformaciones uterinas y cervicales. Puede haber un cuello uterino y un útero dobles, un cuello uterino y un útero únicos o un cuello uterino y un útero normales.

El extremo del mediastino vaginal se desvía de la línea media, se inclina hacia un lado y se fusiona con la pared lateral vaginal, formando una vagina doble, con un lado conectado al mundo exterior. El otro lado es el extremo ciego de la cavidad vaginal. A menudo se asocia con útero gemelo. El drenaje de la sangre menstrual es suave en un lado del útero. Por otro lado, la sangre menstrual se acumula en la cavidad vaginal ciega. Debido a que la mayoría de los tabiques oblicuos tienen orificios, la sangre menstrual aún puede drenar lentamente. Si no hay un agujero en el tabique oblicuo, la sangre menstrual no puede descargarse y se acumula en el extremo ciego de la vagina o del útero del mismo lado. La mayoría de los tabiques vaginales oblicuos se asocian con ausencia renal ipsilateral.

Desarrollo uterino anormal

En la endometriosis congénita, los mesonefros accesorios están completamente subdesarrollados, por lo que faltan las trompas de Falopio, el cuerpo uterino, el cuello uterino y la vagina. Los conductos paramesonéfricos no están completamente desarrollados y es posible que no haya cuerpo uterino, pero hay cuello uterino y vagina; la ausencia del cuello uterino a menudo coexiste con la ausencia del útero y la vagina;

El útero primordial y el infantil, también conocido como útero traza, a menudo se asocian con la ausencia de vagina porque los paramesonefros de ambos lados dejan de desarrollarse poco después de encontrarse. El útero es pequeño y no tiene cavidad uterina. El útero del bebé es causado por el cese del desarrollo en un corto período de tiempo después de que se juntan los mesonefros accesorios. El útero es más pequeño de lo normal y extremadamente curvado hacia adelante o hacia atrás. El cuello uterino es cónico y relativamente largo, y la proporción entre el cuerpo uterino y el cuello uterino es 1:1 o 2:3.

Útero unicornio y útero cornudo residual El útero unicornio se desarrolla a partir de mesonefros accesorios unilaterales. El mesonefros accesorio contralateral no está desarrollado o no está desarrollado, y los ovarios, las trompas de Falopio y los riñones en el lado no desarrollado están simultáneamente ausentes. Si un paramesonefros se desarrolla bien y el otro paramesonefros se estanca en su desarrollo, se formará un útero rudimentario de diversos grados, la mayoría de los cuales están conectados al útero unicorne opuesto sólo por haces fibrosos.

Útero abovedado (útero) y útero bicorne (útero bicorne) La parte inferior del útero está ligeramente hundida, pero el útero y el cuello uterino son normales, también llamado útero en forma de silla de montar. La depresión en la parte inferior del útero bicónico es más obvia, lo que resulta en protuberancias angulares en ambos lados del útero. Las protuberancias cortas formadas se extienden hacia la parte inferior de la cavidad uterina y alcanzan el orificio interno del cuello uterino, y el cuello uterino es. normal.

El tabique uterino y el tabique uterino son causados ​​por la fusión incompleta de los conductos paramesonéfricos de ambos lados, que se desarrollan en dos úteros y dos cuellos uterinos respectivamente. Los úteros izquierdo y derecho tienen cada uno una trompa de Falopio y un ovario. Puede ir acompañado de mediastino vaginal o tabique oblicuo. Un útero septado forma un tabique en la cavidad uterina debido a la fusión incompleta de los conductos paramesonéfricos de ambos lados. La cavidad uterina está completamente dividida en dos partes desde la parte inferior del útero hasta el cuello uterino, que es un tabique completo, y solo una parte es un tabique incompleto. La apariencia del útero es normal, pero queda un tabique en la cavidad que divide el cuerpo uterino en dos cavidades.

Hiperplasia cervical atípica

Aplasia cervical congénita (agenisofoccular), es decir, no existe cuello uterino y el cuello uterino no existe en absoluto.

La displasia cervical congénita (atresia cervical) tiene tejido cervical, pero es sólido.

Ambas pueden tener una vagina normal o una ausencia congénita de vagina y, a menudo, tienen un cuerpo uterino y un endometrio normales.

Displasia de las trompas de Falopio

Ausencia unilateral de trompas de Falopio: por mesonefros accesorios poco desarrollados.

Ausencia bilateral de trompas de Falopio: frecuente en pacientes sin útero o con útero primitivo.

Trompa de Falopio accesoria unilateral (ocasionalmente bilateral): Es una rama de la trompa de Falopio, con estructura en forma de paraguas y esté conectada o no la luz.

Las trompas de Falopio están poco desarrolladas, ocluidas o faltan en el medio: similar a la ligadura de las trompas de Falopio.

Displasia genital

Algunas pacientes con displasia del tracto reproductivo pueden tener una menstruación y una vida sexual normales, y no presentan anomalías en el embarazo ni en el parto. A menudo se descubren accidentalmente durante el examen físico o permanecen sin descubrirse durante todo el proceso. sus vidas.

Sin embargo, la mayoría de los pacientes pueden presentar anomalías en la función reproductiva, como infertilidad, abortos espontáneos recurrentes, parto prematuro, restricción del crecimiento fetal, posición fetal anormal, parto anormal, etc. Los diferentes tipos de deformidades tienen diferentes efectos. Entre ellas, las malformaciones uterinas son las más comunes y tienen un grave impacto en la fertilidad.

Período de parto anormal

Debido a la displasia anormal del miometrio, el proceso de parto anormal y la dificultad en la dilatación cervical durante el parto, puede provocar distocia o incluso ruptura uterina. Si el útero no embarazado se encuentra en la fosa útero-rectal, puede producirse distocia obstructiva durante el parto. La incidencia de adherencia placentaria, placenta accreta, placenta retenida, hemorragia posparto o infección puerperal también aumentó significativamente, y la tasa de cesáreas aumentó significativamente.

Tratamiento Las causas y síntomas de las malformaciones congénitas de los genitales femeninos varían, y las pacientes deben acudir a un hospital especializado para un examen y tratamiento oportunos.