Diagnóstico de cisticercosis

Se debe sospechar cisticercosis cuando se palpan debajo de la piel nódulos sospechosos redondos u ovalados del tamaño de semillas de soja elásticas. Si hay ataques epilépticos inexplicables, antecedentes de consumo de carne de cerdo cruda o a medio comer en un área epidémica, y especialmente si hay antecedentes de tenias intestinales o nódulos subcutáneos en el examen físico, se debe sospechar neurocisticercosis. Los métodos de diagnóstico comúnmente utilizados son:

1. Examen de la causa: los nódulos subcutáneos sospechosos o las lesiones cerebrales se pueden extirpar quirúrgicamente para un examen patológico. Se puede ver un saco ovalado blanco translúcido dentro del saco, con granos como mijo en su interior. Grandes manchas blancas con sacos llenos de líquido. La cisticercosis aparece ovalada en el músculo y redonda en el parénquima cerebral. El tamaño de la cisticercosis en la base del cráneo o en el ventrículo es relativamente grande, alrededor de 5 a 8 mm, hasta 4 a 12 cm, y puede ser ramificada o tener forma de uva.

2. Examen inmunológico: incluyendo detección de anticuerpos, detección de antígenos y detección de complejos inmunes. Las pruebas de anticuerpos pueden reflejar si un sujeto está infectado o tiene cisticercosis, pero no pueden probar si es un paciente actual o tiene una carga de cisticercosis infecciosa.

La mayoría de los antígenos que se utilizan actualmente para la detección de anticuerpos son antígenos crudos, como el antígeno del líquido del quiste, el antígeno del segmento de la cabeza, el antígeno de la pared del quiste, el antígeno del quiste completo, etc. Estos antígenos suelen tener reacciones cruzadas con otras infecciones parasitarias y tienen poca especificidad. Los métodos de examen inmunológico incluyen la prueba de fijación del complemento, la prueba intradérmica, la prueba de aglutinación de látex, etc. Algunos métodos son simples y rápidos, pero tienen poca especificidad y una alta tasa de falsos positivos.

ELISA e IHA son los métodos más utilizados en investigaciones clínicas y epidemiológicas. Sin embargo, se debe enfatizar que las pruebas inmunológicas anteriores pueden tener falsos positivos o falsos negativos, por lo que los resultados negativos no pueden descartar completamente la cisticercosis.

3. Examen por imágenes

Los exámenes de TC y RM de cabeza tienen una importancia diagnóstica importante para la neurocisticercosis.

4. Otras exploraciones

Líquido cefalorraquídeo (1): Los pacientes con lesiones meníngeas y difusas pueden tener aumento de la presión cerebral. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo son un ligero aumento en el número de células y proteínas, y el azúcar y el cloruro suelen ser normales o ligeramente más bajos. El aumento de eosinófilos, que representa más del 5% del número total, tiene cierta importancia diagnóstica.

(2) Cuadro sanguíneo: La mayoría están dentro del rango normal y no hay un aumento significativo de eosinófilos.

(3) Examen del fondo de ojo: útil en el diagnóstico de cisticercosis ocular. 1. Historia epidemiológica: historia de tenia o contacto cercano con pacientes con tenia.

2. Examen de causa: examen patológico de nódulos subcutáneos.

3. Examen inmunológico: La prueba de anticuerpos contra la cisticercosis en suero y líquido cefalorraquídeo puede ser positiva.

4. Exploración por imágenes: compatible con la realización de cisticercosis.

5. Manifestaciones clínicas: nódulos subcutáneos, crisis epilépticas, pérdida de visión, etc. 1. Es necesario diferenciar los nódulos subcutáneos de los lipomas subcutáneos.

2. Es necesario diferenciar las lesiones intracraneales de la tuberculosis, los tumores y otras lesiones.