El seguro médico infantil de Shenzhen desempeña un papel importante
Los gastos médicos básicos de hospitalización y los gastos de medicamentos en que incurran los niños y estudiantes universitarios asegurados que se encuentren dentro del alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, así como los gastos en artículos de diagnóstico y tratamiento y material médico general en del catálogo, están incluidos en el seguro médico básico a una tasa del 90%. Ámbito de cálculo del fondo de enfermedades críticas del seguro médico. La línea del deducible de hospitalización varía según el nivel del hospital. La parte inferior a la línea del deducible la paga el individuo y no está incluida en el alcance del pago del seguro médico. La línea de pago mínimo para hospitalización en hospitales de primer nivel e inferiores de la ciudad es de 100 yuanes, la línea de pago mínimo para hospitales de segundo nivel en la ciudad es de 200 yuanes, la línea de pago mínimo para hospitales de tercer nivel en la ciudad es de 300 yuanes, y la línea de pago mínimo para hospitales fuera de la ciudad es de 400 yuanes. Si el paciente es trasladado a otro hospital para su hospitalización, el deducible de hospitalización se calculará por separado.
Para brindar protección médica a los niños y a los estudiantes de primaria y secundaria, el país ha establecido un sistema de seguro médico para niños. Las finanzas y la familia pagan cada uno 75 yuanes y 150 yuanes para todo el año. Los beneficios sólo incluyen servicios ambulatorios de hospitalización y enfermedades graves, y no incluyen consultas externas de enfermedades generales.
El 20 de julio de 2007, el Consejo de Estado emitió las "Dictamenes Orientadores sobre la Ejecución del Programa Piloto de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos" y estableció un sistema de seguro médico básico para residentes urbanos. En febrero de 2008, con la aprobación del antiguo Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, Shenzhen se convirtió en una ciudad piloto para la expansión del seguro médico básico para los residentes urbanos. En la actualidad, excepto los niños y los estudiantes universitarios, los residentes de Shenzhen pueden disfrutar de beneficios para pacientes hospitalizados, ambulatorios por enfermedades graves y para pacientes ambulatorios generales. Sin embargo, los beneficios del seguro médico para niños son más bajos que los de otros residentes. Por lo tanto, Shenzhen ha unificado el seguro médico para niños en un seguro médico para pacientes hospitalizados. al mismo tiempo, canceló el seguro médico original para algunos niños, lo que aumenta significativamente los beneficios del seguro médico para niños y estudiantes universitarios sin aumentar demasiado la carga para las familias e individuos asegurados. Esta es una medida importante adoptada por el Comité Municipal del Partido y el Gobierno Municipal para mejorar el bienestar de los niños y estudiantes universitarios. Una vez que el seguro médico infantil se fusione con el seguro médico hospitalario, el estándar de pago para el seguro médico infantil se implementará de acuerdo con las disposiciones del seguro médico hospitalario, es decir, el estándar de pago mensual es el 0,8% del salario mensual promedio de los empleados de servicio. en el año anterior (incluido el seguro médico básico y el seguro médico complementario local), según la base de pago actual de 3894 Calculado en yuanes, es 374 yuanes por año. El estándar de subsidio anual por persona del departamento financiero también se ha incrementado a 200 yuanes. De esta manera, las contribuciones personales anuales de los niños aumentarán en 1 yuan. Esta es una medida muy importante para mejorar el bienestar de los niños y los estudiantes universitarios. Como resultado, la prima médica personal anual que los niños deben pagar es de aproximadamente 174 yuanes, que es sólo 99 yuanes más que la prima médica original para niños.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China": La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro básico El fondo del seguro médico será pagado por la agencia de seguro social. Acuerdo directo entre oficinas e instituciones médicas y unidades operativas farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.