¿Cómo afrontar enfermedades especiales cuando se busca tratamiento médico en otros lugares?
De acuerdo con las políticas de seguro médico regionales vigentes en la jurisdicción donde se encuentran pacientes con enfermedades especiales de otros lugares, el Hospital de Medicina Tradicional China Xihe Niantang de Beijing se selecciona como un sitio de seguro médico designado según las condiciones locales. el formulario de registro hospitalario designado por el departamento de seguro médico; la oficina de seguro médico revisará y confirmará la firma de acuerdo con las regulaciones pertinentes del seguro médico para enfermedades especiales de Beijing; siga los requisitos clínicos de las políticas pertinentes del seguro médico de Beijing;
Un
paciente residente con seguro médico
El proceso de tratamiento de enfermedades especiales
Cualquier paciente diagnosticado por el segundo nivel o superior de la ciudad hospital designado por seguro médico Todos los pacientes ambulatorios con tumores malignos pueden elegir el Hospital de Medicina Tradicional China Xihe Niantang de Beijing como hospital designado para "enfermedades especiales". El proceso específico es el siguiente:
Paso 1: Según el seguro médico local. pólizas especiales relacionadas con enfermedades y categorías de reembolso de enfermedades De acuerdo con los requisitos, lleve el formulario de registro local a la Oficina de Seguro Médico para su registro, confirme que la firma y el sello de la Oficina de Seguro Médico sean válidos y haga dos copias. Se entrega el original. al paciente y la copia es para referencia futura.
Paso 2: Regístrese en la estación de peaje, el tipo es seguro médico remoto y la factura se emitirá normalmente (detalles del cargo del seguro médico y sellos fiscales).
Paso 3: Diríjase a la "Clínica de Enfermedades Especializadas" y solicite que el médico visitante sea un médico especialmente registrado en nuestro hospital, emita un tipo de receta para una enfermedad específica y esté firmada por un especialista.
Paso 4: Liquidación manual sin insertar la tarjeta, emitir la factura normalmente (datos de cargo del seguro médico, factura de impuestos).
Luego acude a la farmacia a buscar el medicamento.
Para pacientes con enfermedades especiales en otros lugares o pacientes con seguro médico en otros lugares que no hayan registrado circunstancias especiales, el proceso de tratamiento médico es el mismo que Mente. Simplemente escriba una receta en una clínica ambulatoria general y envíe el reembolso manualmente. (El gobierno local liquidará y reembolsará a los pacientes según la categoría de paciente ambulatorio y la proporción de reembolso local).
Gestión de enfermedades crónicas y enfermedades especiales en consultas externas
Proceso de facturación directa interprovincial
Elegibilidad de la plaza asegurada. La elegibilidad para el tratamiento piloto de enfermedades se completa en la ubicación del asegurado.
El lugar asegurado atenderá los trámites de tratamiento médico interprovincial de acuerdo con la normativa del lugar asegurado (consultar al lugar asegurado para procedimientos de presentación específicos).
Los asegurados en hospitales piloto donde reciben tratamiento médico buscan tratamiento médico en hospitales piloto que han abierto servicios de liquidación directa para enfermedades crónicas y enfermedades especiales para pacientes ambulatorios.
Disfruta de servicios de liquidación directa de consultas externas de enfermedades crónicas y enfermedades especiales. La liquidación directa de enfermedades crónicas y especiales ambulatorias se basará en el "catálogo de diagnóstico y tratamiento y póliza de seguro".
Nota: Existen diferencias en el alcance de las enfermedades crónicas y enfermedades especiales para pacientes ambulatorios en las diferentes regiones del país. Si la enfermedad del asegurado pertenece a enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios o a enfermedades especiales, se debe determinar de acuerdo con el seguro médico. normativa de la zona asegurada.
II
Los asegurados en Beijing que padecen enfermedades crónicas y enfermedades especiales en las clínicas ambulatorias piloto
van a otras provincias y ciudades para recibir tratamiento médico.
Los costes del tratamiento de la hipertensión y la diabetes entre los asegurados en Beijing se han incluido en el ámbito del reembolso general para pacientes ambulatorios. Al realizar los procedimientos de registro para tratamientos médicos en otros lugares, no es necesario registrar enfermedades como la hipertensión y la diabetes, y los gastos de tratamiento pertinentes pueden seguir siendo reembolsados de acuerdo con las regulaciones originales.
Las personas aseguradas en Beijing que necesitan un asentamiento directo entre provincias para el tratamiento ambulatorio de tumores malignos, diálisis renal o tratamiento contra el rechazo después de un trasplante de órganos deben registrarse para enfermedades especiales en otros lugares. Al mismo tiempo, para mejorar aún más la información de registro, se recomienda que las personas aseguradas en Beijing que se hayan registrado previamente para enfermedades especiales en otros lugares vuelvan a realizar los procedimientos de registro para enfermedades especiales en otros lugares para garantizar un proceso sin problemas y Liquidación directa de gastos de tratamiento relacionados con enfermedades crónicas y enfermedades especiales en consultorios ambulatorios de otros lugares.
¿Cómo se postulan los asegurados en Beijing?
¿Inscripción para tratamiento médico interprovincial de enfermedades crónicas ambulatorias y enfermedades especiales?
1
Realizar los trámites de registro para tratamiento médico en otros lugares.
#在线注册# Los asegurados de esta ciudad pueden realizar de forma cómoda y rápida los trámites de registro para tratamientos médicos en otros lugares a través de la APP móvil "Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico" o la aplicación "Tratamiento Médico Nacional en Otros Lugares". "Subprograma WeChat.
# Registro fuera de línea# Quienes cumplan con las condiciones de reasentamiento y jubilación en otros lugares, cuyas unidades estén estacionadas en otros lugares durante mucho tiempo, o que vivan en otros lugares durante mucho tiempo, deberán registrarse en la agencia de seguro social de la jurisdicción a través de sus unidades (si no hay unidad, se registrarán a través de la agencia de seguro social del lugar asegurado); el personal médico que sea trasladado a otros lugares deberá acudir a la agencia de seguro médico de su jurisdicción); registrarse ellos mismos o sus fideicomitentes.
2
Acudir a la agencia de seguros médicos del lugar asegurado para registrar enfermedades especiales en otro lugar.
Las personas aseguradas deben seguir los procedimientos de registro con su tarjeta de seguro social, el certificado de diagnóstico de enfermedad especial emitido por una institución médica designada y el "Formulario de registro de enfermedad especial del seguro médico de Beijing", y elegir una institución médica local designada. en el área de coordinación las instituciones médicas designadas para tratamiento médico externo brindan tratamiento médico externo.
Después de completar el registro de "enfermedades especiales", la agencia de seguro médico del distrito devolverá un "formulario de registro" al asegurado.
Tres
Ver tratamiento médico en el hospital designado elegido en el lugar del tratamiento médico.
Las personas aseguradas acudirán a instituciones médicas designadas de su propia elección en áreas de coordinación de registros médicos remotos para el tratamiento médico a distancia de enfermedades especiales.