Diario de Wang Mingju-1 El director de un hospital rural cambió el camino de la innovación en Taiwán
Origen - Informe de la oficina editorial En agosto de 2013, el decano Wang Mingju fue de Taipei a Zhudong. Pasó de ser vicedecano del campus principal de la Universidad Nacional de Taiwán a decano de la rama con las pérdidas más graves. En la Universidad Nacional de Taiwán escuché que era un hospital rural donde "las luces no funcionan, los baños no funcionan y un trabajo cambia a cuatro personas al año". Cuando nos conocimos, pensé que estaría muy deprimido. Inesperadamente, después de sólo tres semanas en el cargo, estaba más enérgico de lo que lo había visto en el pasado. Dijo que finalmente encontró una solución a los problemas del sistema médico de Taiwán. Este plan también debe abordar el impacto del envejecimiento de la sociedad, la crisis financiera de los seguros médicos, la brecha urbano-rural en los recursos médicos y el agotamiento del sistema médico. Pasó dos horas explicando sus estrategias y planes de acción, como un joven apasionado: "Mientras pueda recaudar 300 millones, el futuro de Taiwán estará resuelto. No puedo expresar lo conmovido que estaba en ese momento". De hecho, Dean Wang también fue la persona que influyó en la fundación. Pero "siempre que se recauden 300 millones" es un umbral alto al que sólo puedo ofrecer bendiciones ilimitadas. En noviembre de 2014, cuando el presidente Wang escribió una carta invitándome a asistir a la ceremonia de inauguración del Centro de Salud Oriental de la Universidad Nacional de Taiwán, me asusté mucho. En sólo 14 meses, no solo recaudó fondos, sino que también completó el levantamiento de numerosas restricciones legales. instituciones públicas, y licitaciones públicas, proyectos de subcontratación. ¿Qué tipo de voluntad hace que el director de un hospital rural trabaje duro para revertir la situación de Taiwán? Esta es una historia muy conmovedora. Dean Wang escribió de su propia mano su viaje, un viaje para hacer realidad su sueño de hacer todo lo posible para revertir el dilema médico de Taiwán. (Texto/Fundador Lin Wenling) Quedan 105 días para la apertura del Centro de Salud Oriental de la Universidad Nacional de Taiwán
Recuerdo cuando llegué por primera vez a la sucursal de Zhudong de la Universidad Nacional de Taiwán el 1 de agosto de 2020, aunque pensé que estaba Listo para servir en el campo. Sin embargo, cuando llegué a Zhudong, de repente descubrí que mi preparación mental aún estaba lejos de la situación real. De hecho, este es un hospital sin recursos ni talentos. Según las cifras financieras de los últimos 20 años, sin la subvención anual de 50 millones de yuanes, el hospital rural no habría podido mantenerse. Pero al tercer día después de asumir el cargo, la conversación que tuve en el automóvil con el hermano Liu, que me llevaba desde la estación de tren de alta velocidad de Zhubei de regreso al hospital de Zhudong, lo cambió todo. En el auto, le pregunté al hermano Liu qué iba a hacer después de enviarme de regreso al hospital. Me dijo que tenía que conducir hasta las montañas del municipio de Jianshi para recoger a un paciente que necesitaba diálisis renal, lo que le llevaría una hora. Luego bajamos de la montaña desde allí y recogimos a otros dos pacientes que necesitaban diálisis renal en el camino. A las 10 de la mañana, regresamos al Hospital Zhudong para comenzar la diálisis renal. Luego, alrededor de las dos de la tarde, todos los pacientes fueron enviados a casa y ya eran las cuatro de la tarde cuando regresaron al hospital. Después de escuchar lo que dijo, me quedé sin palabras por un momento y pensé: ¿cómo podría el hospital ganar dinero con un servicio así? Casi se me llenaron los ojos de lágrimas en ese momento. En ese momento, el único pensamiento en mi mente era que este hospital no debía colapsar, de lo contrario estos tres pacientes estarían condenados. Pero al segundo día, el pensamiento que empezó a surgir fue: ¿qué pasaría si volviera un cuarto paciente que necesitara diálisis renal? A partir de ese día, me despedí del shock y la frustración de dejar el Reino Tianlong en los últimos dos días. La pregunta que tengo constantemente en mente es: ¿cómo podemos hacer que este hospital funcione de manera sostenible y beneficie a la gente? ¿Y cómo evitar que aparezca el cuarto paciente que necesita diálisis renal en el municipio de Jianshi? Empecé a pensar por qué las cifras financieras de la sucursal de Zhudong son tan feas. ¿Realmente somos tan inútiles? ¿Este hospital está destinado a cerrar? ¿Qué tipo de negocio médico debería desarrollar? ¿Cómo prevenir un cuarto paciente que necesita diálisis renal en esas remotas montañas? El mes siguiente comenzó con dos desafíos importantes. El primer ítem es la evaluación hospitalaria del 22 de agosto de 2020. Y el segundo elemento es aún más aterrador, y parece que no parará, son las señales de renuncia de los colegas que constantemente me envían a mi escritorio. Al Centro de Salud del Este de la Universidad Nacional de Taiwán le quedan 104 días para abrir y operar. La evaluación hospitalaria de dos días del 22 y 23 de agosto de 2020 es un obstáculo que debe superarse inmediatamente después de asumir el cargo. Por supuesto, todo fue el resultado de los esfuerzos previos de todos los colegas del hospital, pero después de todo, fue la primera evaluación hospitalaria de la sucursal de Zhudong del Hospital Universitario Nacional de Taiwán, que fue reestructurada el 1 de julio de 2001. Después de mucho sprint previo al examen, la evaluación finalmente llega a su fin. Todavía recuerdo que el miembro del comité de evaluación, que era un viejo conocido, me preguntó durante la entrevista final con el decano: ¿qué quería hacer exactamente en Zhudong? Con respecto a esta pregunta, después de más de 20 entrevistas de salida y muchas reuniones grandes y pequeñas para prepararme para la evaluación en tres semanas, la respuesta que le di al comité de evaluación fue: "Construir la moral, fortalecer la atención médica, profundizar el desarrollo local y crear servicios de salud". ". Un año y seis meses después, creo que si me vuelves a hacer esta pregunta hoy, seguiré dando la respuesta de 16 palabras. En el proceso de preparación para la evaluación, ocurrió una emergencia el 9 de agosto.
Una tubería de agua helada se rompió en una habitación del tercer piso y el agua helada se filtró desde el techo. Para reparar la rotura, se tuvo que interrumpir el suministro de agua helada necesaria para el aire acondicionado de todo el hospital. Ese día hacía mucho calor y el aire acondicionado estuvo apagado durante cuatro o cinco horas. "La falla del aire acondicionado del Hospital Zhudong de la Universidad Nacional de Taiwán" casi se convirtió en la primera noticia cuando asumí el cargo. Ja ja. A NTU East Health Center le quedan 103 días para abrir oficialmente. El 10 de agosto se lanzó la primera versión del logotipo diseñado por su padre para NTU East. Durante la reunión del 26 de agosto, anoté muchos de los puntos académicos que debían reformarse en los materiales informativos entregados a los miembros del comité de evaluación. Muchos de los contenidos que contiene son los que describiré a continuación para la sucursal de Zhudong. Ha pasado un mes y estaba en el vestíbulo de la sucursal de Zhudong el 4 de septiembre de 2013. Durante este mes aprendí que lo más importante en un hospital es la gente. Los colegas primero deben tener moral antes de poder tener una buena actitud de servicio. Desarrollar la moral es la tarea más importante antes de completar cualquier objetivo posterior. Sin embargo, durante el proceso de reestructuración, no se consideraron particularmente los salarios y beneficios del personal. Esta es también una razón importante para la altísima tasa de rotación. Para elevar la moral y reducir la rotación, el salario no es la única condición, pero si el salario es demasiado bajo, realmente no puede fomentar el talento. Entonces comencé a recaudar dinero. Otro toque vino del conductor del hospital que Liu Shaoming mencionó anteriormente. Durante un viaje de regreso a Zhudong en agosto, el hermano Liu me mencionó que el área de Zhudong es muy grande, por lo que el transporte público es muy inconveniente. Me preguntó si sería posible pedir al empresariado que nos donara un coche como a otras instituciones amigas. ¿Para que podamos tener coches para llevar a la gente a buscar tratamiento médico? Todavía recuerdo mi respuesta. Dije que otros hospitales tienen empresarios que donan vehículos porque estos empresarios siempre tienen familiares y amigos que están enfermos y son enviados al hospital para recibir tratamiento, especialmente en casos agudos y graves, los empresarios naturalmente se lo agradecerán con el tiempo. Una vez que hace esto con frecuencia, es natural querer donar vehículos u otros equipos que el hospital necesita. Sin embargo, las capacidades médicas de la sucursal de Zhudong no son muy sobresalientes y no cuenta con servicios médicos críticos y de emergencia sólidos, por lo que no es fácil para los empresarios favorecerla. Por lo tanto, la probabilidad de que consigamos que los empresarios donen vehículos de transporte no es alta. Después de escuchar lo que dije, el hermano Liu pensó que lo que dije era razonable y dejó de hablar. Pero sus palabras me inspiraron a pensar si hay empresarios de Zhudong que podrían tener la oportunidad de pedirles que contribuyan a su ciudad natal. Inmediatamente comencé a buscar personas en mi red. Pensé que el director general Peng de una conocida empresa de construcción con algunas conexiones era de Zhudong. Gracias a que las condiciones de servicio pueden haber sido buenas cuando serví en el hospital principal en el pasado, lo llamé a finales de agosto de 2013 para preguntarle si podía donarnos un autobús de tamaño mediano. Dijo que era sólo un gerente profesional, pero que lo consultaría con su jefe, el presidente Li. Al día siguiente recibí una llamada del señor Peng. Me dijo que el presidente Li (no de Zhudong) aceptó donar un CMB en el acto sin decir una palabra y también nos preguntó qué modelo necesitábamos. A principios de septiembre de 2013, se confirmó el modelo de automóvil donado y el vehículo fue conducido a la sucursal de Zhudong el 18 de noviembre. Por fin tenemos nuestro primer coche donado por un emprendedor, ¡sí! ¡sí! ¡sí! El Centro de Salud del Este de la Universidad Nacional de Taiwán está a 102 días de su funcionamiento oficial. Sólo después de mi llegada a Zhudong comprendí plenamente los errores del actual sistema de atención médica de Taiwán. Conceptualmente, sólo valoramos la atención médica pero no la atención sanitaria. Cuando se trata de educación y formación de médicos, nos centramos en la formación médica especializada, no en medicina familiar, en prevención y tratamiento de enfermedades. En términos de gasto en salud, el presupuesto de 6 mil millones gastados en salud nacional es sólo el 1% de los 600 mil millones del seguro médico nacional gastados en atención médica. El seguro médico nacional es un seguro médico. Es un sistema que paga para tratarte cuando te enfermas, pero no es un sistema que paga para evitar que te enfermes. Debido a este diseño, el modelo de pago del Seguro Nacional de Salud sólo depende de la profundidad y amplitud de los servicios médicos hospitalarios. La comunidad médica sabe desde hace tiempo que dentro del seguro nacional de salud, los exámenes y procedimientos o cirugías más invasivos, como la endoscopia, el cateterismo cardíaco, diversas cirugías, así como los medicamentos, las pruebas y los exámenes de imagen, son los más rentables. Si un médico solo visita clínicas ambulatorias y habla más con los pacientes, charla más y los alienta a mejorar su salud o el manejo de sus enfermedades, no ganará dinero. Sin embargo, los hospitales en áreas rurales como NTU Zhudong no pueden manejar tantos pacientes, exámenes, tratamientos y pagos de seguro médico como los centros médicos debido a las limitaciones de transporte regional y atención de la población, y al mismo tiempo mantener las operaciones hospitalarias. Todas las pérdidas financieras y de personal están naturalmente fuera de sus posibilidades. .
Sin embargo, si se cambia el sistema de pago, siempre y cuando los hospitales regionales hagan un buen trabajo en la gestión de la salud, el tratamiento de las enfermedades crónicas y la prevención de enfermedades antes de que la persona desarrolle una enfermedad, si estas tareas de atención médica también pueden recibir beneficios financieros tan buenos como los médicos servicios, los hospitales regionales definitivamente harán lo mejor que puedan. Y lo que es más importante, si los hospitales regionales brindan atención médica, se puede reducir el número de personas que necesitan atención médica. Tendrá un efecto real al detener la continua expansión de los beneficios médicos. Para NTU Zhudong, si realmente ocurre un infarto de miocardio, un derrame cerebral o un cáncer, realmente no podremos brindar los mejores servicios médicos a la primera. Pero podemos trabajar duro para reducir las posibilidades de que las personas sufran un infarto de miocardio y un accidente cerebrovascular, y podemos trabajar duro para detectar y tratar el cáncer en sus etapas iniciales. Esta es la misión de atención médica más importante y capaz para hospitales regionales como NTU Zhudong. El Centro de Salud del Este de la Universidad Nacional de Taiwán está a 101 días de su funcionamiento oficial. La sucursal de Zhudong de la Universidad Nacional de Taiwán no puede obtener ganancias solo porque la gente está enferma. NTU Zhudong quiere obtener beneficios haciendo que la gente esté sana. Siguiendo esta creencia, descubrí que mi visión se amplió de repente. Partiendo de esta idea, aunque todavía necesitamos seguir proporcionando hemodiálisis, rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, atención respiratoria crónica y atención médica para la neumonía y las infecciones del tracto urinario a los ancianos, también debemos tratar de evitar que las personas con una función renal deficiente se deterioren hasta el punto de La diálisis renal permite prevenir menos pacientes con ictus, hace menos probable el infarto de miocardio y evita que los pacientes diabéticos empeoren hasta el punto de desarrollar complicaciones como deterioro de la visión, insuficiencia renal, infarto de miocardio o ictus. Esto es lo que podemos hacer. Aunque no puedo tratar de 10 a 20 pacientes que padecen estas enfermedades graves cada mes, si puedo reducir la aparición de estas enfermedades graves en un 20, 30 o 50% cada mes, ya será una gran contribución. Desafortunadamente, el actual sistema de seguro médico casi no compensa mis esfuerzos. A juzgar por mi poca experiencia en negociaciones con la Junta Nacional del Seguro Médico en el pasado, si quería empezar rápidamente, tendría que encontrar otra fuente de financiación. Entonces, decidí explicar mi concepto a mis compañeros de EMBA y a todos los emprendedores que conocí en el pasado para recaudar fondos. También utilicé todas mis conexiones para pedirles a mis amigos que me organizaran conferencias en varios lugares. Pido a amigos del mundo empresarial que apoyen mi idea de reformar la administración académica para promover diferentes modelos de atención a la salud. Finalmente recibí la primera donación, la segunda donación, la tercera donación…. A finales de 102, había recaudado más de 2,5 millones en donaciones. La primera donación que recibí fue una gran donación de más de un millón. Cuando recibí esta donación, aparte de casi llorar, lo que pensé en mi corazón fue que el problema no tiene fin. Fue un gran día de reunión con varios empresarios influyentes. Lograr un éxito mayor al esperado. También ha dado un gran paso adelante hacia el gran objetivo benéfico que me propuse. El contenido específico de nuestro objetivo de bienestar público no se puede explicar a todos por el momento, pero se hará público antes del funcionamiento oficial del Centro de Salud del Este de la Universidad Nacional de Taiwán. En definitiva, el objetivo es simple: permitir que más personas tengan salud. ¡Manténganse al tanto! Sobre el autor
Wang Mingju, médico. Director de la sucursal de Zhudong del Hospital Universitario Nacional de Taiwán. Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Taiwán