¿Cómo se reembolsa el seguro dental?
1. Regístrate para recibir tratamiento médico
2. Esperar la confirmación del hospital quienes cumplan con las condiciones pertinentes del seguro médico para clínicas dentales pueden completar el formulario de notificación.
3. Los pacientes traen sus tarjetas de identificación, avisos de tratamiento médico y otros materiales al hospital para su revisión y archivo, y reciben registros médicos con anticipación para diagnóstico y tratamiento.
4. Una vez finalizada la tramitación, se realizará la liquidación con los documentos pertinentes.
5. Finalmente, la unidad debe acudir al centro comercial de seguros médicos local para gestionar los procedimientos de reembolso en base a la información anterior.
Cabe señalar que el requisito previo para el reembolso del seguro médico es que el seguro médico se encuentre dentro del plazo de pago del reembolso estipulado por el gobierno local, y el hospital debe ser un hospital o clínica designado estipulado por el gobierno local. seguro. Para los medicamentos fuera del alcance, los materiales importados generalmente no pueden reembolsarse.
El alcance del reembolso del seguro médico incluye: empastes dentales, extracciones dentales y el coste del tratamiento de la periodontitis y otras enfermedades dentales.
El alcance del reembolso del seguro médico es: implantes dentales, dientes de porcelana e implantes dentales, así como ortodoncia.
El motivo principal por el que no se puede reembolsar es que los costes de materiales, como dientes de porcelana, implantes dentales, etc., suelen estar aprobados por el departamento de precios y son tarifas de servicios especiales, por lo que estos no pueden ser reembolsados por seguro médico. Sin embargo, si planea extraerse o limpiarse los dientes, aún puede usar el saldo de su tarjeta de seguro médico a lo largo de los años para pagarlo, aunque su seguro médico no puede reembolsarlo.
¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico?
Si es un empleado activo y acude al departamento ambulatorio o al departamento de emergencias de un hospital, generalmente puede reembolsar el 50 % de los gastos médicos superiores a 2000 yuanes. Si es un jubilado menor de 70 años, el reembolso. La proporción es tan alta como el 70%.
Si se trata de gastos de hospitalización, ya sea un empleado o un jubilado, el pago mínimo por primera vez utilizando un seguro médico dentro de un año es de 1.300 yuanes. Para hospitalizaciones posteriores, el costo se calculará en función de. 50 yuanes del pago mínimo. Los gastos máximos de hospitalización que se pueden pagar durante el año son 70.000 yuanes.
Así que antes de empastar un diente, puedes preguntarte si el seguro médico te lo puede reembolsar, e intentar acudir a un hospital designado para recibir tratamiento.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.
Base legal:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social"
Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y los empleadores y los empleados pagarán el seguro médico básico. Seguro de acuerdo con la normativa nacional de seguros.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.