Problemas dentales (experto dental)
El desgaste dental se puede dividir en desgaste fisiológico y desgaste patológico. En el desgaste fisiológico, el grado de desgaste fisiológico del tejido dental es proporcional a la edad, y el desgaste vertical de los dientes puede compensarse mediante hiperplasia ósea apical del diente y erupción pasiva. Hay diferentes informes sobre el desgaste fisiológico del esmalte dental: algunos estudiosos informan que es de aproximadamente 29 (20 ~ 38) micrones por año, pero otros creen que la pérdida puede lograrse en sólo medio año. Clínicamente, algunos factores suelen provocar un desgaste desigual o excesivo de dientes individuales, de un grupo de dientes o incluso de todo el diente. Esto es un desgaste patológico.
Tejido dental imperfecto
El esmalte y la dentina poco desarrollados y mineralizados son propensos al desgaste.
La relación oclusal no es buena y la fuerza oclusal está sobrecargada.
¿Los dientes que no tienen relación oclusal no se desgastan o incluso se desgastan en recuperación profunda? Los dientes con oclusión o interferencia oclusal están muy desgastados. Demasiados dientes faltantes o desalineados pueden causar que dientes individuales o un grupo de dientes se sobrecarguen y se desgasten.
Hábitos alimentarios difíciles
Las personas que comen alimentos relativamente duros y ásperos, como los pueblos antiguos y las minorías étnicas, tienen un desgaste dental más severo. Sin embargo, si no hay otros factores debidos a la dieta de la gente moderna, el desgaste de los dientes de toda la boca es generalmente más ligero que el de la gente antigua.
Malos hábitos
Los malos hábitos como apretar o rechinar los dientes en el trabajo pueden causar un desgaste grave en parte o la totalidad de los dientes. Malos hábitos como apretar los dientes pueden causar; Desgaste excesivo en partes específicas de los dientes.
Enfermedades sistémicas
El desgaste excesivo de los dientes se produce por una disfunción de la masticación provocada por trastornos gastrointestinales, neurosis o trastornos endocrinos. La disminución de la saliva o del contenido de proteínas en la saliva reduce el efecto lubricante de los dientes y aumenta el desgaste de los dientes. Los músculos masticatorios de los pacientes con bruxismo se contraen involuntariamente en un estado no fisiológico, rechinando o apretando los dientes día y noche, provocando un grave desgaste en toda la boca.
Edita este párrafo sobre fisiopatología
Los procesos odontoblásticos en los túbulos dentinarios expuestos por el desgaste degeneran gradualmente, formando una zona muerta o capa transparente cerca del extremo pulpar de la posición correspondiente. Hay formación de dentina reparadora y calcificación distrófica dentro de la pulpa. La cantidad de dentina restauradora formada depende del área y la velocidad de exposición de la dentina y de la reacción pulpar.
Edita las manifestaciones clínicas de este párrafo
El desgaste de los dientes se produce desde la capa superficial hasta la capa profunda. Mientras el aspecto de los dientes cambia, aparecen una tras otra diferentes complicaciones. El esmalte está parcialmente desgastado, dando la apariencia de dentina amarilla o pequeñas concavidades. Cuando el esmalte se desgasta por completo, a excepción del esmalte translúcido circundante, el resto de la superficie de mordida es dentina amarilla y brillante. En algunos casos, el rápido desgaste y exposición de la dentina pueden provocar hipersensibilidad de la dentina. Después de que la abrasión alcanza la dentina media, la pulpa puede volverse necrótica gradualmente o quedar atrapada en la cavidad pulpar debido a una irritación prolongada. La dentina continúa desgastándose rápidamente, lo que puede exponer la cámara pulpar y causar enfermedades endodónticas y periapicales. Debido al desgaste desigual, se pueden formar bordes afilados del esmalte y cúspides dentales altas y empinadas, como las cúspides bucales de los molares superiores y las cúspides linguales de los molares mandibulares, que someten los dientes a una fuerza de mordida lateral excesiva durante la masticación, lo que resulta en trauma oclusal o desgaste Las cúspides rellenas formadas pueden causar impactación de los dientes, lo que provoca gingivitis o incluso periodontitis; las esquinas y los bordes excesivamente afilados también pueden irritar la mucosa bucal y de la lengua, provocando un desplazamiento blanco de la mucosa o úlceras de decúbito. Los dientes de toda la boca están muy desgastados, las coronas se acortan significativamente y la distancia entre las mandíbulas es demasiado corta, lo que puede provocar síntomas de compresión de la articulación posterior y provocar enfermedades de la articulación temporomandibular.
Editar el índice de desgaste de este párrafo.
El grado de desgaste de los dientes se expresa mediante el índice de desgaste de los dientes (TWI). El índice de desgaste dental propuesto por Smith y Knight (1984) incluye el grado de desgaste en la superficie oclusal, bucal (labial), lingual, borde incisal y cuello del diente, que es más adecuado para la aplicación clínica.
En el grado 0, las características del esmalte no se pierden y la forma del cuello del diente permanece sin cambios; en el grado 1, las características de la superficie del diente se pierden y la forma del cuello del diente es muy pequeña; en el grado 2, el esmalte sí; se pierde y la dentina queda menos expuesta? En 1/3 de la cara falta el esmalte incisal lo suficiente para exponer la dentina, y la profundidad del defecto cervical del diente es menor de 1 mm en el tercer grado, el esmalte se pierde y la dentina queda expuesta más de 1 mm; ? En 1/3 de la superficie se pierde el esmalte incisal y la dentina, pero la dentina secundaria y la pulpa no quedan expuestas, y la profundidad del cuello del diente es de 1 a 2 mm en el grado 4, el esmalte se pierde por completo; la pulpa o dentina secundaria está expuesta. La dentina secundaria o pulpa del borde incisal está expuesta y la profundidad del defecto cervical del diente es superior a 2 mm.
Editar el tratamiento de esta enfermedad
Eliminar las causas
Por ejemplo, cambiar malos hábitos, ajustar la mordida, reparar dientes perdidos, tratar enfermedades sistémicas que provocan el desgaste de los dientes. , etc.
Tratamiento sintomático
El tratamiento de desensibilización es factible para la hipersensibilidad de la dentina causada por el desgaste si los dientes individuales están muy desgastados y hay un espacio entre la superficie cóncava profunda y el diente de la mandíbula opuesta; se utilizan Se requieren métodos de tratamiento para restaurar el contacto oclusal; las puntas altas y empinadas y las puntas en forma de cuña causadas por el desgaste desigual se han ajustado y rectificado, las que causan pulpa, enfermedad periodontal apical o enfermedad periodontal deben someterse al tratamiento de endodoncia o tratamiento periodontal correspondiente. Los defectos graves del tejido dental se pueden restaurar con onlays o coronas completas después del tratamiento de endodoncia. ¿Hay varios dientes muy desgastados disponibles? El acolchado aumenta adecuadamente la distancia entre las mandíbulas.
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Medicina, Odontología