¿Qué son las verrugas genitales?
Causas y Transmisión
Existen diferentes subtipos de virus del papiloma humano. Los virus del papiloma humano más comunes que causan verrugas genitales son el 6, el 11, etc. El virus del papiloma humano sobrevive y se reproduce fácilmente en condiciones cálidas y húmedas del cuerpo humano, por lo que los genitales externos y las áreas perianales son más susceptibles a la infección. Existen las siguientes formas de transmisión:
1. Infección por contacto sexual
Esta es la vía de transmisión más importante. Por tanto, esta enfermedad es propensa a presentarse en personas con disfunción sexual.
2. Infección por contacto indirecto
Un pequeño número de pacientes pueden enfermarse por el contacto con elementos utilizados por los pacientes, como ropa interior, ropa interior, toallas de baño, bañeras, asientos de inodoro, etc. .
3. Transmisión maternoinfantil
Durante el parto, la papilomatosis laríngea en los bebés se produce a través del canal del parto.
Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación es de 1 a 8 meses, con una media de 3 meses. Se presenta principalmente en personas sexualmente activas.
1. Las verrugas genitales típicas
Los órganos reproductivos y la zona perianal son los sitios más comunes. En los hombres, son más comunes en el prepucio, frenillo, surco coronal, glande, uretra. apertura, pene y ano, zona periférica, recto y escroto, y en mujeres, es más frecuente en labios mayores, comisura posterior, vestíbulo, clítoris, cuello uterino y zona perianal. En ocasiones se puede observar en otras partes además de la vulva y el ano, como axilas, fosa umbilical, boca, mamas, dedos de los pies, etc. La vaginitis en las mujeres y el prepucio en los hombres son factores que contribuyen a las verrugas genitales.
Al principio, las lesiones aparecen como pequeñas pápulas rojas, que van aumentando en número y se distribuyen solas o en racimos. Son húmedas y blandas, con superficies irregulares y con forma de pezón, cresta de gallo o coliflor. -como protuberancias. Rojo o gris sucio. A menudo hay tallos de flores en las raíces, que son propensos a la erosión y fugas, y sangran fácilmente al tocarlos. Las secreciones de pus a menudo se estancan entre las lesiones y fisuras de la piel, provocando mal olor e infección secundaria debido al rascado. La enfermedad a menudo no presenta síntomas subjetivos, pero algunos pacientes pueden experimentar sensación de cuerpo extraño, dolor, picazón o dolor sexual. Las verrugas genitales rectales pueden causar dolor, heces con sangre y sensación de pesadez después de orinar.
2. Infección subclínica por virus del papiloma humano
se refiere a la infección por virus del papiloma humano que no se puede identificar clínicamente a simple vista, pero que puede pasar la prueba del ácido acético blanco (frotar o usar acético al 5%). solución ácida Se encuentra blanqueamiento local después de una compresa húmeda), la histopatología o la tecnología de detección de ácido nucleico pueden encontrar evidencia de infección por el virus del papiloma humano.
3. Relación con los tumores
Una gran cantidad de datos epidemiológicos muestran que la infección por el virus del papiloma humano (principalmente el virus del papiloma humano de alto riesgo, como el virus del papiloma humano-16, 18) está estrechamente relacionada. a la aparición de cáncer genital, como cáncer de cuello uterino, cáncer de pene, etc.
Después del tratamiento, el pronóstico en general es bueno. Pero no importa cuál sea el tratamiento, la recaída es posible.
Verificar
1. Prueba de blanqueamiento con ácido acético
Usando una solución de ácido acético al 3% ~ 5% para aplicación externa o una compresa húmeda durante 5 ~ 10 minutos, humano El papiloma se puede reducir. El área infectada por el virus se vuelve blanca, lo que se denomina "fenómeno del ácido acético blanco". Sin embargo, la especificidad no es alta y pueden ocurrir falsos positivos en algunas inflamaciones crónicas, como la vulvitis por Candida, el trauma genital y la inflamación no específica.
2. El examen citológico
Los frotis de tejido de verruga vaginal o cervical y la tinción de Papanicolaou pueden revelar dos tipos de células al mismo tiempo, a saber, las células vacuoladas y las células de disqueratosis, que tienen valor diagnóstico. .
3. Examen histopatológico
La presencia de células vacuoladas por encima de las capas espinosa y granular es una evidencia importante para el diagnóstico de la infección por el virus del papiloma humano.
4. Prueba inmunológica
Utilizar anticuerpos anti-virus del papiloma humano para detectar antígenos del virus del papiloma humano en tejidos enfermos. Este método no es sensible y la tasa de detección es sólo del 50%.
5. Prueba de hibridación de ácidos nucleicos
Es un medio importante para detectar la infección por el virus del papiloma humano, incluida la hibridación por transferencia puntual, la hibridación in situ de tejido y la hibridación Southern. Estos métodos tienen alta especificidad y sensibilidad y son métodos sensibles y confiables para diagnosticar la infección por el virus del papiloma humano. Sin embargo, el funcionamiento técnico es complejo y aún no se ha implementado ampliamente en la práctica clínica.
6. Reacción en cadena de la polimerasa
Es actualmente el método más sensible para detectar la infección por el virus del papiloma humano. También se puede utilizar para análisis de tipo específico. Tiene una alta sensibilidad, es simple y. Características del método rápido. Ha sido ampliamente utilizado en la práctica clínica.
Diagnóstico
1. Las lesiones típicas son pápulas, excrecencias carnosas papilares, en forma de coliflor o cresta de gallo en partes húmedas como los genitales o la zona perianal, con superficies rugosas y queratinizadas.
2. Examen auxiliar: la prueba de blanco de ácido acético es positiva, la hibridación de ácido nucleico puede detectar secuencias relacionadas con el ADN del virus del papiloma humano y la detección por PCR puede mostrar bandas de amplificación de ADN del virus del papiloma humano específicas.
3. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de relaciones sexuales impuras o de infección por parte de sus cónyuges. Una pequeña cantidad de verrugas genitales se infectan por contacto con equipos contaminados, y los recién nacidos también pueden infectarse a través del canal del parto. . El período de incubación es de 1 a 8 meses, con un promedio de 3 meses.
Hospitalidad
El tratamiento de las verrugas genitales debe ser integral.
1. Tratar los desencadenantes (prepucio, vaginitis, balanitis, gonorrea, etc.).
2.
3. Quimioterapia
(1) La tintura de podofilotoxina al 0,5% (o crema al 0,15%) es adecuada para el tratamiento de las verrugas genitales con un diámetro de ≤10 mm y la tasa de curación clínica puede alcanzar 90% %sobre. El área total de las verrugas no debe exceder los 10 cm2 y la dosis diaria total no debe exceder los 0,5 ml. El medicamento local se secará naturalmente después de tomar el medicamento. Los efectos secundarios son principalmente irritación local, que incluye picazón, ardor, enrojecimiento, hinchazón, erosión y necrosis. Además, este fármaco tiene efectos teratogénicos y está contraindicado en mujeres embarazadas.
(2) Usando crema de imiquimod al 5% para tratar las verrugas genitales, la tasa promedio de eliminación de verrugas fue del 56%. La ventaja de esta terapia es que la tasa de recurrencia es baja, alrededor del 13%. El eritema no es indicación para la interrupción del tratamiento. Si se produce erosión o daño, se debe suspender el medicamento y se deben realizar visitas de seguimiento. El médico tratará la herida y decidirá si se continúa tomando la medicación. Los efectos secundarios son principalmente irritación local, que incluye picazón, ardor, eritema y erosión. No se ha establecido la seguridad de imiquimod durante el embarazo y, por tanto, está contraindicado en mujeres embarazadas.
(3) 80% ~ 90% de ácido tricloroacético o ácido dicloroacético debe ser manipulado por un médico. Cuando lo use, aplique una pequeña cantidad de líquido en el área de la verruga y se formará una capa de escarcha blanca en la superficie después del secado. Durante el tratamiento, se debe tener cuidado de proteger la piel normal y las membranas mucosas circundantes. Si hay demasiado líquido externo, aplique talco, bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) o desinfectante para manos para neutralizar el exceso de ácido que no haya reaccionado. Este medicamento no debe usarse para hiperqueratosis o verrugas grandes, múltiples o grandes. Las reacciones adversas incluyen irritación local, enrojecimiento, erosión, etc.
4. Crioterapia
Utilizando nitrógeno líquido a baja temperatura de -196 °C, se realiza crioterapia presurizada en las verrugas genitales para promover la necrosis y la eliminación del tejido de la verruga. El procedimiento es simple, eficaz y fácilmente tolerado por los pacientes. Este método es adecuado para las verrugas genitales con un número pequeño y un área pequeña. Es factible tratar 1 o 2 veces con un intervalo de una semana.
5. Terapia con láser
El láser de CO2 se suele utilizar para tratar las verrugas genitales mediante cauterización. Se pueden tratar una sola o una pequeña cantidad de verrugas múltiples a la vez, mientras que las verrugas múltiples o grandes se pueden tratar de 2 a 3 veces, con un intervalo de una semana.
6. Terapia de electrocauterización
Utiliza electroacupuntura de alta frecuencia o electrocirugía para eliminar las verrugas genitales. Este tratamiento es adecuado para las verrugas genitales que son pequeñas en número y de área pequeña.
7. Terapia fotodinámica con ácido aminolevulínico (terapia ALA-PDT)
Este método puede matar selectivamente las células proliferativas, no solo destruyendo las verrugas genitales visibles a simple vista, sino también eliminando las subclínicas. Lesiones y tejido latentemente infectado. Tiene las ventajas de una alta tasa de curación, una baja tasa de recurrencia, pocas y leves reacciones adversas y un buen cumplimiento por parte del paciente.
8. Terapia quirúrgica
Adecuado para la eliminación en bloque o por lotes de verrugas genitales gigantes.
9. Inmunoterapia
No se recomienda su uso solo, pero puede utilizarse como tratamiento auxiliar y para prevenir recidivas. El interferón se puede inyectar por vía intramuscular, subcutánea y en la base de la lesión, la interleucina-2 se puede inyectar por vía subcutánea o intramuscular y los polimiocitos se pueden inyectar por vía intramuscular.
Prevención
1. Acabar decididamente con la promiscuidad sexual
Los pacientes con verrugas genitales se infectan principalmente a través del contacto sexual. Uno de los miembros de la familia contrajo la enfermedad de la sociedad, se la transmitió a su cónyuge a través de las relaciones sexuales y luego se la transmitió a los miembros de la familia a través del estrecho contacto diario, lo que no solo provocó dolor físico, sino que también provocó discordia familiar. Por tanto, mejorar la moralidad sexual y no tener relaciones sexuales extramatrimoniales es un aspecto importante en la prevención de las verrugas genitales. Asegúrese de que sus parejas sexuales también reciban tratamiento.
2. Prevenir infecciones por contacto y prestar atención a la higiene personal.
No use ropa interior, trajes de baño y bañeras de otras personas; no se bañe en baños públicos, fomente la ducha y no se siente directamente en las sillas del baño después de bañarse; baños en cuclillas en baños públicos; lávese las manos con jabón antes y después de ir al baño.