¿De dónde viene el linfoma? ¿Cómo prevenirlo?
El linfoma maligno, también conocido como “linfoma”, es un tumor maligno originado en los ganglios linfáticos u otros tejidos linfoides. Es uno de los diez tumores malignos más comunes en mi país. Esta enfermedad es más común en personas jóvenes y de mediana edad, con más pacientes masculinos que femeninos. La enfermedad se divide en enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin según su composición celular. El grado de malignidad varía y es causado por la proliferación maligna del sistema de células del tejido linfoide, principalmente en los ganglios linfáticos.
Causa de la enfermedad
Solo hay dos virus humanos relacionados con el linfoma, a saber, el virus de Epstein-Barr y el virus del linfoma/leucemia de células T humanas (HTLV-1), según sus características patológicas se dividen en enfermedad de Hodgkin (EH) y linfoma no Hodgkin (LNH).
Síntomas
Los síntomas principales son la inflamación de los ganglios linfáticos del cuerpo. No duelen ni pican en la etapa inicial, por lo que a menudo se ignoran. Alrededor del 60% de los linfomas se descubren por primera vez como ganglios linfáticos agrandados en el cuello. Al principio solo estaba hinchado, pero luego aumentó gradualmente y se hizo cada vez más grande. El linfoma puede ocurrir en el tejido linfoide de todo el cuerpo, como la mandíbula, la parte anterior del cuello, la clavícula, la axila, la ingle, el mediastino o la arteria abdominal y, en ocasiones, en órganos que causan síntomas de compresión si ocurre en el estómago, el intestino delgado o; intestino grueso, puede ocurrir hinchazón gástrica, sangre en las heces, vómitos, dolor abdominal y otros síntomas de úlcera péptica o disfunción gastrointestinal, si el linfoma invade la médula ósea, puede producir pancitopenia como palidez, fiebre, sangrado anormal y, en ocasiones, Se pueden observar linfocitos anormales en la sangre periférica.
Esta enfermedad es equivalente a las categorías de gangrena pétrea, gangrena vaginal, estranguria maligna, núcleo maligno, inmundicia y núcleo de flema en la medicina tradicional china. La causa es el estancamiento de la flema fría, el estancamiento del qi y el bloqueo de la flema, y la deficiencia de yin del hígado y los riñones.
Debido a los diferentes sitios de invasión y rangos de células del linfoma, sus manifestaciones clínicas son muy inconsistentes. El sitio primario puede ser los ganglios linfáticos o el tejido linfoide fuera de los ganglios linfáticos. Pero, en general, existen los siguientes tres aspectos:
(1) Manifestaciones locales
(1) Agrandamiento de los ganglios linfáticos: incluidos los ganglios linfáticos superficiales y profundos, que se muestran progresivos, indoloros y duros. , ganglios linfáticos empujables, que no se adhieren entre sí en la etapa inicial pero que pueden fusionarse en la etapa tardía. Los tratamientos antiinflamatorios y antituberculosos son ineficaces. Los ganglios linfáticos superficiales más comunes se encuentran en el cuello, seguidos de la axila y la ingle. Los profundos son más comunes en el mediastino y la aorta abdominal. (2) Síntomas de compresión local causados por el agrandamiento de los ganglios linfáticos: se refiere principalmente a los ganglios linfáticos profundos, como el agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos, que pueden causar disfagia al comprimir el esófago, lo que provoca el síndrome de la vena cava superior; , provocando tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar.
(2) Síntomas sistémicos
(1) Fiebre: el patrón de fiebre es irregular y ha estado entre 38 y 39 °C durante muchos años. Algunos pacientes pueden tener fiebre alta persistente o fiebre baja intermitente, y algunos pueden tener fiebre periódica. (2) Emaciación: la mayoría de los pacientes pierden peso, superando el 10% de su peso original en 6 meses. (3) Sudores nocturnos: Sudar por la noche o después de quedarse dormido.
(3) Lesiones extranodales
El linfoma puede invadir todos los tejidos y órganos del cuerpo. Como hepatoesplenomegalia causada por infiltración del hígado y del bazo; dolor abdominal, distensión abdominal, obstrucción intestinal y hemorragia causada por infiltración gastrointestinal; tos y derrame pleural causados por infiltración ósea pulmonar y pleural y fracturas patológicas causadas por infiltración de la piel ósea; puede causar picazón en la piel y nódulos subcutáneos; la infiltración de las amígdalas y la boca, la nariz y la faringe puede causar disfagia, congestión nasal y la obstrucción nasal del sistema nervioso puede causar compresión de la médula espinal, neuropatía craneal, etc. Una vez que el paciente desarrolle los síntomas y signos anteriores, debe acudir al hospital para que lo examinen a tiempo y determinar si tiene linfoma.
Tipos de síndromes clínicos comunes
(1) Tipo de estancamiento por frío yin: ganglios linfáticos cervicales inflamados, sin dolor ni picazón, color de piel normal, duro como una piedra, acompañado de fatiga y frío. extremidades, pérdida de apetito, lengua roja, saburra espesa y grasosa y pulso pesado y filiforme.
(2) Estancamiento del Qi del hígado: ganglios linfáticos inflamados en el cuello, las axilas y la ingle, color de piel normal, sin dolor, sin picazón, irritabilidad, opresión en el pecho, plenitud y debilidad en ambos flancos, lengua delgada Cobertura o petequias, Pulso resbaladizo.
(3) Tipo de deficiencia de yin de hígado y riñón: los síntomas incluyen cinco malestares estomacales, sofocos por la tarde, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, fatiga, pérdida de peso, múltiples ganglios linfáticos inflamados, lengua roja. con capa fina y pulso lento o filiforme.
(4) Bazo débil: cuello hinchado, debilidad en las extremidades, tez pálida, pérdida de apetito, dificultad para respirar al moverse, lengua fina y grasosa, pulso débil.
Revisar
Hemograma
No existe anemia especial en la etapa temprana, pero es común en pacientes con anemia hemolítica o en etapa tardía. Además de la afectación de la médula ósea, la eosinofilia normal es común en la EH.
Imagen doble de médula ósea
A menudo es valioso encontrar una célula de Reed-sternberg en un frotis de médula ósea en HD antes de que la médula ósea sea invadida por el linfoma.
Tres pruebas bioquímicas
La velocidad de sedimentación globular acelerada indica enfermedad activa; el cobre y la ferritina séricos aumentan cuando la enfermedad progresa pero disminuyen durante la remisión, en contraste con el zinc, el fosfato alcalino. El aumento de las enzimas; puede afectar el hígado o los huesos, y la afectación del hígado puede ir acompañada de un aumento de la 5-nucleotidasa e hipercalcemia, lo que indica invasión ósea
4 Anormalidades inmunes
Los pacientes con EH tienen. la menor capacidad de respuesta a estimulantes como la tuberculina y el grado de reducción de la tasa de transformación de linfocitos in vitro están relacionados con la progresión de la enfermedad.
Verbo intransitivo biopsia
Para confirmar el diagnóstico generalmente se deben seleccionar los ganglios linfáticos cervicales inferiores o axilares.
Siete mediastinoscopia
El mediastinoscopio puede ingresar al mediastino a través de la pleura para realizar una biopsia, lo cual es simple y seguro.
Ocho exámenes de CT, resonancia magnética y ecografía
Se observaron lesiones en los ganglios linfáticos y lesiones del hígado y del bazo en el mesenterio retroperitoneal
Nueve exámenes de laparotomía
Es necesario determinar si están afectados el bazo, el hígado y los ganglios linfáticos abdominales (estadificación patológica). Si se realiza la esplenectomía al mismo tiempo, se puede evitar el daño a los tejidos y órganos adyacentes causado por la radioterapia en el área del bazo.
Hospitalidad
Gran parte de la práctica clínica ha demostrado que la radioterapia y la quimioterapia en dosis altas para pacientes con estadios intermedios y avanzados, o la quimioterapia para pacientes resistentes a los medicamentos, sólo pueden conducir a vida más débil y acelerar la muerte del paciente. Clínicamente, a menudo se ve que la muerte de un paciente no es causada por el cáncer en sí, sino por un tratamiento fatal no científico e inadecuado. Por ejemplo, después de múltiples tratamientos intervencionistas para el cáncer de hígado, los pacientes pueden morir por insuficiencia hepática como ascitis e ictericia, después de la quimioterapia para el cáncer de pulmón, los pacientes pueden morir por insuficiencia respiratoria debido a derrame pleural después de la quimioterapia para el cáncer gástrico y el cáncer intestinal, náuseas; y los vómitos pueden hacer que los pacientes se agoten más y mueran. Los glóbulos blancos disminuyen y el paciente muere a causa de una infección, etc. En la medicina tradicional china, el tejo es la primera opción de tratamiento, pero el tejo no se puede tomar solo. La investigación científica muestra que el tejo es muy tóxico. Las personas normales pueden experimentar efectos secundarios graves, como inhibición de la función hematopoyética de la médula ósea y leucopenia, después de tomarlo. Los principales síntomas son mareos, midriasis, náuseas, vómitos, dolor abdominal difuso, debilidad muscular, etc. ¡En casos graves puede producirse bradicardia, paro cardíaco o la muerte! ¡Por no hablar de los pacientes con cáncer! Los pacientes con cáncer tienen poca resistencia y son débiles, por lo que tomarlo solo será más peligroso. Este tipo de medicina tradicional china puede compensar las deficiencias del tratamiento quirúrgico, la radioterapia y la quimioterapia, no solo consolidando los efectos de la radioterapia y la quimioterapia, sino también eliminando los efectos tóxicos y secundarios de la radioterapia y la quimioterapia. Más importante aún, puede interrumpir la función de replicación de las células cancerosas, es decir, interrumpir la síntesis de tubulina, una forma importante de dividir las células cancerosas, de modo que el volumen celular se reduzca gradualmente y forme células anticancerígenas estables en los vasos sanguíneos. mejorando así la capacidad del cuerpo para funcionar. Función metabólica, es decir, inhibiendo la respiración de las células cancerosas, provocando que las células cancerosas sean isquémicas e hipóxicas.
En los últimos años, el tratamiento del linfoma ha avanzado mucho. La HD puede curar principalmente el LNH. Aunque la eficacia no es tan buena como la de la HD, algunos casos se pueden curar.
Radioterapia:
(1) HD ⅰa y ⅱa se pueden irradiar individualmente con un campo linfático subtotal.
(2) Se debe agregar quimioterapia después de la radioterapia (1 mes) 2) LNH de grado ⅰA, ⅱA bajo.
Segunda quimioterapia:
(1) Los pacientes con HDⅲB~V deben usar MOPP6 combinado con quimioterapia. La tasa de remisión completa puede alcanzar el 60 ~ 80 % después de 6 ciclos de tratamiento. Algunos pacientes han mantenido una remisión a largo plazo durante 1/2 a 1/3 años.
(2)2) Los pacientes con LNH en estadios IIIVI de bajo a moderado y estadios I a IV altamente malignos son adecuados para recibir quimioterapia y radioterapia regional según corresponda después de la remisión del tumor.
Tratamiento quirúrgico: la cirugía radical más radioterapia y quimioterapia son factibles en los siguientes casos: ① Lesiones extranodales localizadas en la superficie del cuerpo; ② Linfoma gastrointestinal; ③ Linfoma del sistema genitourinario;
Trasplante de médula ósea: Es necesario evaluar la eficacia del trasplante de médula ósea en el tratamiento del linfoma