¿Los empleados del condado de Woyang deben realizar auditorías de enfermedades crónicas cada año?
Fecha de publicación: 2012 10.25 Fuente: Lectura: 1790 Cada unidad asegurada: Para reducir la carga de atención ambulatoria gastos médicos por enfermedades crónicas entre los empleados, Mejorar gradualmente el nivel de seguridad De acuerdo con las "Reglas de gestión de gastos médicos por enfermedades crónicas del seguro médico para pacientes ambulatorios para empleados urbanos en el condado de Woyang" (Reforma médica de Woyang [2008] No. 1), el Se notifican las medidas de subsidio de enfermedades crónicas y enfermedades especiales para empleados urbanos de la siguiente manera: 1. El ámbito de esta identificación de enfermedades crónicas son las ciudades y pueblos participantes. Los pacientes con enfermedades crónicas diagnosticadas antes de 2012 ya no participarán en la evaluación. Si hay una nueva enfermedad, deberá realizar nuevamente la tasación. Los empleados asegurados que participan en un seguro médico para residentes y luego se transfieren al seguro médico para empleados y disfrutan de enfermedades crónicas para residentes deben volver a declarar las enfermedades crónicas del empleado y transferirse directamente a las enfermedades crónicas del empleado. Después de ir a la Sala de Servicios de Recursos Humanos para obtener el "Certificado ambulatorio de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios del seguro médico para empleados urbanos del condado de Woyang" en enero de 2013, podrá disfrutar de los beneficios para enfermedades crónicas de los empleados. Los residentes sólo pueden disfrutar de una enfermedad crónica y los empleados no pueden disfrutarla repetidamente. 2. Método de compensación: El 80% de las enfermedades crónicas y enfermedades especiales se pagarán con cargo al fondo global. tres. Declaraciones Médicas para Condiciones Crónicas y Especiales. Todos los empleados asegurados que padezcan enfermedades crónicas deberán presentarse en la ventanilla del Centro de Seguros Médicos (Sala de Servicios de Recursos Humanos) de 11 a 11. No se aceptan adelantos ni retrasos. Al presentar la solicitud, debe completar 2 copias del "Formulario de solicitud de subsidio para pacientes ambulatorios por enfermedades especiales y enfermedades crónicas del seguro médico para empleados del condado de Woyang 2012", 1 copia de la tarjeta de identificación, 1 copia del seguro médico del empleado y 3 documentos recientes con la cabeza descubierta. fotos. Y proporcionar información del historial médico (registros médicos de pacientes hospitalizados, registros médicos de pacientes ambulatorios, órdenes de pruebas de laboratorio, etc.) de hospitales secundarios (hospitales del condado, hospitales de medicina tradicional china) en los últimos dos años. No se realizarán solicitudes si no hay datos claros del historial de diagnóstico o si los datos del historial de diagnóstico son obviamente insuficientes. Cuatro. Hora de reexamen: se notificará más adelante. Los solicitantes deberán estar presentes personalmente el día de la revisión. Quienes no asistan a la revisión se considerarán desistidos. 5. Ubicación de la revisión: el tercer piso del Centro de Emergencias del Condado. 6. Estándares de identificación de enfermedades (a ser anunciados por separado por la Sala de Servicios de Recursos Humanos). 7. Tarifa estándar de reexamen: 200 yuanes por persona (cobrada por el hospital). 8. La identificación médica de enfermedades crónicas y enfermedades especiales será realizada por el centro de seguro médico del condado. El Congreso Nacional del Pueblo, la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino, la inspección disciplinaria, los recursos humanos y seguridad social, la salud, los precios y otros departamentos forman la Organización de Supervisión de Enfermedades Crónicas del condado de Woyang, que es específicamente responsable de este trabajo de supervisión. Una vez completada la identificación, se darán a conocer las enfermedades crónicas y las enfermedades especiales elegibles, y la publicidad se implementará más adelante. 9. Después de 20 días de revisión y evaluación centralizada, acudir al Centro de Seguros Médicos (Sala de Servicios de Recursos Humanos) para consultar los resultados públicos. Si el anuncio no es aprobado, los materiales de la solicitud serán devueltos. Después del 4 de enero de 2012, los pacientes ambulatorios identificados con enfermedades crónicas deberán acudir al Centro de Seguro Médico del Condado (Sala de Servicios de Recursos Humanos) para obtener el Certificado de Pacientes Ambulatorios de Enfermedades Crónicas del Seguro Médico de Empleados Urbanos del Condado de Woyang. 10. Para garantizar el equilibrio de ingresos y gastos del fondo de seguro médico de los empleados urbanos, para los pacientes identificados con dos o más enfermedades crónicas, solo se aumentará el alcance de la medicación, pero no se aumentará el estándar de subsidio. Las identificadas como enfermedades crónicas y enfermedades especiales se gestionarán deslizando la tarjeta, y se podrán recibir subsidios en tiempo real deslizando la tarjeta, sin necesidad de presentar facturas al centro de seguro médico para su reembolso. 11. Los pacientes con enfermedades especiales y enfermedades crónicas deberán acudir al centro de seguro médico para una revisión anual del 4 al 31 de enero de cada año. Si se curan, ya no recibirán subsidios para pacientes ambulatorios. Después de recibir el aviso, las unidades aseguradas directamente dependientes del gobierno de cada condado son responsables de notificar a los pacientes con enfermedades crónicas. El propio paciente solicita y completa el formulario de solicitud de enfermedades crónicas y enfermedades especiales, y trae registros médicos, seguro médico, fotografías, etc. , y presentarse al centro de seguro médico de acuerdo con el tiempo mencionado anteriormente. No se procesará la solicitud vencida.