¿Qué materiales se necesitan para aplicar enfermedades especiales?

Materiales necesarios:

1. El asegurado debe acudir a la oficina de seguro médico de la institución médica designada para "enfermedades especiales" para recibir el "Seguro Médico de Beijing" con el diagnóstico. El certificado emitido por el médico "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial" (en adelante, el "Formulario de aprobación") se realizará por duplicado.

2. Después de que el solicitante o sus familiares completen el formulario según lo requerido, se dirigirán a la oficina de seguro médico del hospital para realizar los procedimientos de aprobación. El hospital completará un diagnóstico claro. formulario de aprobación y sellar el sello oficial del hospital en el formulario de aprobación.

3. Llevo el "Formulario de aprobación" y el "Manual de seguro médico de Beijing" (en adelante, el "Manual") a mi unidad para su solicitud. La unidad completa las opiniones en el "Formulario de aprobación". " y estampa el sello oficial de la unidad.

4. El empleador o asegurado debe acudir a la agencia de seguros médicos del distrito o condado con el "Formulario de aprobación" y el "Manual" para gestionar los procedimientos de aprobación de "enfermedades especiales". Las agencias de seguros médicos de distrito y condado revisarán, aprobarán y registrarán a las personas aseguradas que cumplan con las condiciones de aprobación para "enfermedades especiales".

5. Las personas aseguradas deben acudir a la agencia de seguros médicos del distrito o condado para cambiar la información del "Manual".

6. El asegurado deberá presentar copia del "Formulario de Aprobación" a la Oficina del Seguro Médico de la institución médica designada para enfermedades especiales para su retención.

Información ampliada: 1. Normas del deducible por hospitalización. Estándar de pago mínimo de hospitalización

1. 300 yuanes para un hospital terciario, 90% pagado por el fondo.

2. 200 yuanes para hospitales secundarios y el fondo paga el 92%.

3. 100 yuanes para hospitales de primer nivel y el fondo paga el 94%.

4. La hospitalización en otro lugar cuesta 300 yuanes y el fondo paga el 90%. ?

II.Observaciones

1. El alcance del pago para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios generales, hospitalizados y ambulatorios se basará en el catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico de la ciudad. y alcance de las instalaciones de servicios médicos y cumplimiento de las normas de pago.

2. El asegurado correrá con una determinada proporción de los gastos ocasionados por los medicamentos de la categoría B y los conceptos de diagnóstico y tratamiento pagados por el seguro médico básico, y la parte restante se pagará de acuerdo con lo establecido en el seguro médico básico.

3. En un año contable, el límite máximo total de pago para los fondos para enfermedades especiales para pacientes hospitalizados y ambulatorios es de 300.000 yuanes por persona al año.

Enciclopedia Baidu - Enfermedades especiales

Universidad de Anhui - Anexo 2: Proporción de reembolso por hospitalización y lista de enfermedades especiales