¿Se puede curar completamente la gonorrea?
No
Conocimientos y precauciones relacionados con la gonorrea
La gonorrea es una enfermedad infecciosa que se transmite por Diplococcus gonorrhoeae a través de las relaciones sexuales y causa principalmente lesiones en los órganos urogenitales. La gonorrea es la enfermedad de transmisión sexual más antigua, más prevalente y actualmente más prevalente en el mundo. Según los informes, cada año hay 150 millones de nuevos casos de gonorrea en el mundo. Entre las enfermedades infecciosas, la gonorrea ocupa el segundo lugar después de la influenza.
La gonorrea debe curarse con medicamentos bajo la supervisión de un médico profesional. Al mismo tiempo, los pacientes deben cooperar para
. : Siempre que el medicamento se tome a tiempo y en cantidades suficientes, generalmente se puede curar. Nota también:
1. Están prohibidos el reposo en cama, las actividades extenuantes y la excitación excesiva.
2. La vida sexual está prohibida.
3. La ropa interior debe cambiarse, desinfectarse y limpiarse todos los días. Mantén tu vagina limpia.
4. Los cónyuges y los contactos sexuales deben ser investigados y tratados juntos.
5. Seguir las indicaciones del médico, tomar la medicación a tiempo y en cantidad suficiente, y no buscar tratamiento médico ni automedicarse.
Prevalencia y vías de transmisión de la gonorrea
1. Características de la epidemia
(1) Los seres humanos son el único huésped natural de la gonorrea. No es patógeno para otros animales. La principal vía de infección es la conducta sexual, a excepción de la vulvovaginitis y la conjuntivitis gonocócica.
(2) Tiene una alta tasa de incidencia y una amplia prevalencia entre las ETS clásicas.
(3) Se propaga rápidamente. El período de incubación de la gonorrea es corto, generalmente de 3 a 5 días, y la enfermedad se desarrolla rápidamente después de la infección.
(4) En términos de distribución ocupacional, el personal de ventas y compras tiene mayor prevalencia en mi país, seguido de los taxistas, autónomos, trabajadores y otro personal. En Estados Unidos, los soldados, los inmigrantes, los homosexuales y las prostitutas tienen tasas de incidencia más altas. Por ejemplo, al menos el 30% de las prostitutas tienen gonorrea.
(5) Las mujeres son más susceptibles a la infección por gonorrea que los hombres. Los informes estadísticos muestran que cuando los hombres tienen relaciones sexuales con mujeres que ya tienen una infección gonocócica típica, entre el 20% y el 25% de ellas se infectan. Por el contrario, la probabilidad de infección para las mujeres es del 80% al 90%. Los portadores crónicos asintomáticos de gonorrea son de gran importancia en la epidemiología de esta enfermedad, pero son difíciles de manifestar y rara vez se tratan. El 80% de las mujeres con gonorrea serán asintomáticas o solo tendrán síntomas leves.
2. Vía de transmisión
(1) La gonorrea masculina casi siempre se transmite por contacto sexual.
(2) Las mujeres se infectan principalmente a través de relaciones sexuales, y las relaciones no sexuales representan una pequeña proporción, como el uso de ropa, sábanas, bañeras, inodoros y dedos no esterilizados que contienen secreciones de pacientes con gonorrea. .
(3) Los recién nacidos también pueden infectarse con gonorrea a través del canal de parto de la madre, causando conjuntivitis por gonorrea, que puede conducir rápidamente a la ceguera si no se trata a tiempo.
Las niñas suelen contraer gonorrea a través del contacto indirecto con sus madres, lo que provoca una inflamación aguda vulvar y perianal.
Manifestaciones clínicas de la gonorrea
Debido a diferentes estructuras fisiológicas y anatómicas, hombres y mujeres presentan diferentes síntomas y complicaciones. Los detalles son los siguientes.
Gonorrea masculina
(1) Gonorrea aguda: uretritis primaria
1 Período de incubación: El período de incubación de la gonorrea aguda es muy corto, generalmente después del contacto sexual. De 2 a 5 días, y el período de incubación en algunos pacientes puede durar hasta 10 días. El gonococo pasa por tres etapas después de invadir la uretra masculina ① Etapa de invasión: tarda 36 horas después de la invasión en penetrar la capa superficial de la mucosa y comenzar a reproducirse y crecer. ②Etapa de desarrollo: completa un ciclo de vida en aproximadamente 36 horas. ③ Etapa de desintoxicación: después del ciclo de vida, algunos gonococos mueren y excretan endotoxinas, lo que hace que el tejido corporal reaccione a las toxinas y los síntomas clínicos solo aparecen en este momento.
Los factores que afectan la duración del período de incubación incluyen: efectos extensos de los antibióticos, debilidad física, resistencia reducida, alcoholismo, vida sexual excesiva, etc. El período de incubación se puede acortar para quienes son alcohólicos y quienes usan antibióticos pueden extender el período de incubación.
2. Síntomas conscientes
(1) La disuria suele ser un síntoma temprano de la enfermedad. Hay una sensación de ardor, escozor o ardor en la parte frontal de la uretra. El dolor empeora significativamente al orinar e incluso puede irradiarse a la parte inferior del abdomen o la columna. Cuando experimentan dolor por la noche, los pacientes pueden experimentar una "erección dolorosa" del pene.
(2) Después de 12 a 24 horas, el dolor del orificio uretral es enrojecido, hinchado y purulento, y el dolor se alivia ligeramente y comienzan a descargarse secreciones finas parecidas a mocos en grandes cantidades. Después de otras 12 a 24 horas, se descarga una gran cantidad de secreciones purulentas. Se pueden descargar de 20 a 50 ml de pus en 24 horas. Después de 2 a 3 días, la cantidad de pus disminuye y se vuelve más espesa, y el color cambia de blanco a amarillo-blanco o amarillo-marrón. Después de otros 3 a 4 días, el pus se vuelve menos y más espeso. Por la mañana, el pus se acumula. en el orificio de la uretra, formando una película de pus, llamada "viva", el dolor aumenta, el orificio uretral está enrojecido e hinchado, aparece en forma de eversión, la hoja interna del prepucio también está roja e hinchada, y puede convertirse en balanitis. , fimosis encarcelada, etc.
(3) La micción frecuente y la micción urgente son similares a las infecciones generales del tracto urinario. La inflamación provoca la contracción del esfínter uretral. La micción frecuente y la micción urgente empeoran por la noche. Además, debido a que la inflamación afecta a los pequeños vasos sanguíneos de la mucosa, a menudo se produce "hematuria terminal". A veces puede haber sangre.
(4) Hinchazón y dolor perineal Clínicamente aparece hinchazón y dolor perineal, lo que indica que la enfermedad ha ascendido e invadido la uretra posterior, la próstata y las vesículas seminales.
(5) Síntomas sistémicos: Algunos pacientes también pueden presentar síntomas sistémicos, como fiebre (temperatura corporal alrededor de 38°C), fatiga general, malestar, pérdida de apetito e incluso náuseas y vómitos.
3. Exploración física: la abertura uretral y la fosa de entrada están enrojecidas, hinchadas, congestionadas y edematosas, y en ocasiones hay pequeños abscesos superficiales, erosiones o pequeñas úlceras. En casos graves, la mucosa uretral se evierte y el enrojecimiento y la hinchazón se extienden a todo el glande. El glande y el prepucio se evierten y el prepucio no se puede voltear. La uretra puede comprimirse y puede salir pus. Los ganglios linfáticos inguinales de ambos lados también pueden verse afectados, provocando enrojecimiento, hinchazón, espasmos, supuración y sensibilidad evidente, que disminuirán con la reducción de la inflamación uretral 2 a 3 días después de que desaparezca la inflamación en los ganglios linfáticos. también desaparecerá.
4. Evolución del curso de la enfermedad: Los síntomas son más severos en la primera semana. Si no se administra tratamiento o el tratamiento no es oportuno y exhaustivo, los síntomas disminuirán gradualmente después de aproximadamente 2. a 3 semanas, las secreciones de la uretra disminuirán, la inflamación del tejido disminuirá y los síntomas desaparecerán por completo después de un mes. Sin embargo, la gonorrea ha invadido las glándulas profundas en este momento e incluso se esconde en el tejido cicatricial y crece lentamente, convirtiéndose en gonorrea crónica y puede ocurrir estenosis uretral en la etapa posterior.
(2) Gonorrea crónica: uretritis tardía
1. Causa de aparición: la mayoría se transforma de gonorrea aguda y algunas pueden transformarse directamente en lesiones crónicas persistentes después de la infección. Gonorrhoeae se esconde en los pliegues de la mucosa uretral y en el tejido cicatricial de pacientes con gonorrea crónica. Los síntomas agudos pueden reaparecer cuando la resistencia sistémica del paciente disminuye, su vida sexual está descontrolada, se combinan con otras enfermedades debilitantes (como tuberculosis, diabetes) o. beber alcohol durante mucho tiempo.
2. Síntomas: en la gonorrea crónica, los gonococos a menudo invaden la uretra anterior y posterior (como el bulbo y la mucosa de la uretra), la próstata y el epidídimo al mismo tiempo, y los síntomas son más complicados que gonorrea aguda.
Incluyen principalmente:
(1) Disuria. Similar a la fase aguda, pero más leve, también se puede observar hematuria terminal.
(2) El fenómeno "vivo" de las secreciones uretrales por la mañana todavía se puede ver. El pus que sale de la uretra es más fino que en la etapa aguda y solo se puede eliminar una pequeña cantidad de secreciones. Se ve al apretar la raíz del pene.
(3) Es fácil de combinar con prostatitis, vesiculitis seminal y epididimitis, pudiendo aparecer clínicamente hematuria o hematospermia.
(4) Suelen tener lumbalgia e hinchazón y dolor perineal, y son propensos a sufrir debilidad sexual, insomnio, espermatorrea o eyaculación precoz.
(5) La orina contiene "drench". Es una sustancia parecida a la fibra de algodón que flota en la orina y está compuesta de esmegma, células epiteliales y bolas de pus.
(6) La estenosis uretral hace que el chorro de orina se vuelva fino o se bifurque.
La gonorrea crónica suele provocar ataques agudos tras exceso de trabajo, alcohol o relaciones sexuales.
3. Gonorrea comórbida
(1) Prostatitis gonorreica: una complicación común de la uretritis posgonorrea. Además de las manifestaciones clínicas como calor, disuria, micción frecuente, urgencia, hinchazón del ano y el perineo, presión, dolor que se irradia a la cintura y agravamiento después de orinar, también pueden ocurrir disfunciones sexuales como impotencia y eyaculación precoz. Durante el examen físico, hay evidente dolor y agrandamiento de la próstata durante el examen anal y, en casos graves, el surco medio desaparece. El examen de laboratorio muestra una gran cantidad de células de pus y lecitina reducida en las secreciones de la próstata, y los gonococos pueden detectarse mediante microscopía y cultivo.
(2) Epididimitis gonocócica: Esta complicación tiene un inicio agudo, al principio hay dolor por tracción en el escroto o testículos, que progresivamente empeora y se extiende a la ingle, hay síntomas sistémicos. La temperatura corporal puede aumentar a 39 ~ 40 ℃. El examen físico muestra agrandamiento y sensibilidad del epidídimo, enrojecimiento y ardor de la piel del escroto. En casos graves, se pueden palpar el agrandamiento del cordón espermático y los ganglios linfáticos inguinales.
El paciente caminaba con las piernas cruzadas debido al dolor de la lesión testicular. La etapa avanzada de la enfermedad puede causar hiperplasia del tejido conectivo del epidídimo, fibrosis, atresia del conducto deferente y pérdida de fertilidad.
(3) Otras complicaciones: Los hombres también pueden complicarse con parafrenillo y parauretritis, absceso periuretral, celulitis, cavernitis, balanitis gonocócica o balanopostitis.
Gonorrea femenina
(1) Uretritis gonocócica aguda
Suele aparecer dentro de los 10 días posteriores a la relación sexual. Los síntomas subjetivos incluyen síntomas inflamatorios como dolor al orinar, urgencia, micción frecuente y sensación de ardor en la uretra, pero pueden ser leves o estar ausentes. El examen físico muestra que el orificio uretral externo y el introito vaginal están enrojecidos, inflamados, congestionados y con secreciones purulentas. Las glándulas de Bartolino también pueden estar enrojecidas, inflamadas y sensibles, y se pueden detectar gonococos en las pruebas de laboratorio. Esta enfermedad a menudo coexiste con la cervicitis primaria.
(2) Cervicitis gonocócica
La tasa de incidencia es mayor que la de la uretritis. Los síntomas subjetivos son aumento de la leucorrea, picor de la vulva y ligero dolor y sensación de ardor en la vagina. Un pequeño número de pacientes se acompaña de síntomas sistémicos, como fiebre y dolor abdominal. Debido a que a menudo se observan junto con uretritis, también pueden tener síntomas urinarios como micción frecuente y urgencia. El examen físico muestra congestión y edema en el orificio vaginal y la fosa navicular. Hay una gran cantidad de secreción purulenta en el orificio vaginal con mal olor. También se puede observar congestión, erosión o edema en el cuello uterino y dolor al presionar la uretra. hacia arriba desde la pared frontal de la vagina con los dedos. Hay una secreción purulenta que se desborda de la abertura de la glándula parauretral.
(3) Gonorrea comórbida
1. Bartolinitis gonocócica (también conocida como bartolinitis): la glándula de Bartolino se abre fuera de la vagina y se infecta fácilmente. Los síntomas incluyen enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor de la glándula de Bartolino, una pequeña cantidad de pus que se desborda de la abertura de la glándula o incluso un absceso en la glándula, con una sensación fluctuante al presionar, hinchazón obvia en la mitad inferior. de los labios mayores, y síntomas sistémicos y linfadenopatías inguinales grandes.
2. Enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica (gonorrea complicada): si la cervicitis gonocócica no se trata o se trata de forma irregular durante un corto período de tiempo, alrededor del 20% de los pacientes se infectarán y se transformarán en enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica. incluyendo enfermedad gonocócica aguda, salpingitis sexual, endometritis, absceso de las trompas de Falopio y ovario, peritonitis, etc. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes y en edad fértil. La mayoría de los pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica desarrollan la enfermedad después de la menstruación. Aquellos que la desarrollan antes de la menstruación pueden experimentar un aumento del sangrado menstrual y períodos menstruales prolongados. Hay mucha leucorrea, que es purulenta o sanguinolenta. Los síntomas sistémicos son evidentes, como escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, anorexia, náuseas y vómitos, y dolor abdominal bajo bilateral, siendo un lado el más intenso. cuando aumenta la presión abdominal. El examen físico reveló dolor a la palpación en la parte inferior del abdomen y tensión muscular, principalmente en un lado, y disminución de los ruidos intestinales. Había secreción purulenta en la uretra, glándulas parauretrales, glándulas de Bartolino, cuello uterino, etc., y también había engrosamiento y dolor a la palpación en los apéndices bilaterales. Esta enfermedad también puede convertirse en un absceso de las trompas de Falopio o un absceso pélvico. En este momento, el tumor se puede tocar en los anexos y el área rebajada detrás del útero. La sensibilidad es obvia y hay una sensación fluctuante al presionar. Si el absceso se rompe, pueden aparecer síntomas como peritonitis o incluso shock tóxico. Con el tiempo, también puede causar adherencia y obstrucción de las trompas de Falopio, lo que provoca infertilidad o embarazo ectópico.
Tratamiento de la gonorrea
La mayoría de medicamentos occidentales son más eficaces en la fase aguda, como penicilinas, tetraciclinas, cefalosporinas, eritromicina, etc., que pueden usarse selectivamente en combinación, después Si los síntomas clínicos desaparecen, se repetirá la prueba hasta que la gonorrea sea negativa. (Terapia de pareja simultánea).