Relación de reembolso del seguro médico de categoría A y B en la provincia de Hubei
La proporción de reembolso de la Categoría A y la Categoría B del seguro médico varía de un lugar a otro.
Los medicamentos de categoría A se reembolsan al 100% del ratio de reembolso. Los pacientes de la categoría B tienen que pagar una parte ellos mismos y reembolsar otra parte. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos.
El catálogo de seguros médicos se criba con base en el Catálogo Nacional de Medicamentos Esenciales. La Categoría A y la Categoría B se determinan en función de la relación eficacia-precio, es decir, se incluyen aquellos con eficacia comprobada y bajo costo. en la categoría A y no requieren pago de bolsillo. La categoría B básicamente tiene un índice de pago por cuenta propia, y el mismo medicamento tiene diferentes índices de pago por cuenta propia en diferentes provincias y ciudades. Los detalles los determina cada localidad; las oficinas de trabajo y seguridad social de cada localidad tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de categoría B, y el monto total de las transferencias de entrada y salida se controla dentro de 15 del número de tipos, mientras que ninguna localidad tiene derecho a ajustar los tipos de Seguro Médico Categoría A.
Información ampliada:
La composición del seguro médico social coordinado: la base de pago es M: asignación de ingresos salariales de los empleados . La unidad paga 8 millones por año; los empleados individuales pagan 2 millones por año;
La unidad paga 8 millones: de 6,6 millones a 7 millones van a la cuenta general (de 1 millón a 1,4 millones van a la cuenta personal) --- hospitalización gastos;
2M de pago de salario personal: ?2M van a la cuenta personal (más 1M a 1,4M de pago unitario)---gastos ambulatorios.
Nota: Los gastos de hospitalización se reembolsan de la cuenta general, y el monto es el mismo para todos; los gastos ambulatorios se deducen de la cuenta personal (es decir, la tarjeta de seguro médico), y cada persona es diferente.
El 2 de mayo de 2017 se informó que el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y el Ministerio de Finanzas emitieron un aviso exigiendo que los estándares de subsidio financiero per cápita para todos los niveles de seguro médico residente en 2017 sean aumentó en 30 yuanes con respecto a 2016, con un promedio de 30 yuanes por persona por año, llegando a 450 yuanes. En 2017, el estándar de pago personal per cápita para el seguro médico para residentes urbanos y rurales aumentó en 30 yuanes con respecto a 2016, alcanzando un promedio de 180 yuanes por persona por año.
La diferencia entre la Categoría A y la Categoría B:
El logotipo de venta libre de la Categoría A es rojo y el logotipo de venta libre de la Categoría B es verde. Tanto los medicamentos de la Categoría A como los de la Categoría B son. cubierto por un seguro médico de.
En las normas de gestión de medicamentos sin receta, la Clase A debe venderse en farmacias, mientras que la Clase B puede venderse en empresas comerciales generales y otros lugares además de las farmacias, pero debe ser revisada por la autoridad local de medicamentos. departamento regulador a nivel municipal o superior, aprobación, registro y emisión de la marca de aprobación para los medicamentos de venta libre de Clase B si cumplen con las condiciones. El catálogo de seguros médicos se selecciona con base en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. Las Categorías A y B se determinan en función de la relación eficacia-precio, es decir, aquellos con efecto curativo preciso y de bajo costo se incluyen en la Categoría A y no requieren. el pago de bolsillo en la categoría B básicamente tiene gastos de bolsillo, la proporción específica la determina cada localidad; las oficinas de trabajo y seguridad social de cada localidad tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de la categoría B. el monto total de las transferencias de entrada y salida se controla dentro de 15 del número de variedades, mientras que ninguna localidad tiene derecho a ajustar los tipos de seguro médico de Categoría A. Realizar ajustes.
Al utilizar servicios ambulatorios, puede Pague con la cuenta del seguro médico personal en la tarjeta.
Cuando el asegurado utilice medicamentos Clase B y otros gastos Clase B al liquidar la factura, la Clase B será responsable del 10% primero, y los gastos médicos básicos se calcularán junto con los gastos de la Clase A, y la parte que exceda la tarifa hospitalaria se incluirá en conjunto. Disfrute del índice de pago general (más del 80% del seguro médico de los empleados urbanos y el 450% del seguro médico de los residentes urbanos).
En pocas palabras, para los gastos de categoría B, cuando estás hospitalizado, tienes que pagar más de tu propio bolsillo. Reembolso por hospitalización del seguro médico: excluidos los gastos de bolsillo, los gastos de categoría B deben pagarse primero de bolsillo el 10% y más del 80% de la parte que excede la tarifa umbral se puede "reembolsar" (seguro de empleo) . No se trata de adelantar dinero en efectivo y luego reembolsar con un recibo, pero cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, emite una tarjeta de seguro médico y deja que el sistema unificado de liquidación de seguros médicos lea la información del asegurado y solicite una hospitalización. número Cuando le dan el alta del hospital, el sistema de seguro médico no cobra la parte que "debe ser reembolsada": la parte del pago coordinado.
Materiales de referencia: (Diferencias entre Categoría A y Categoría B)
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitarlos" Errores" del seguro