Proporción de reembolso del seguro médico de Binzhou
La primera es la hospitalización. Los hospitales municipales aplican una política de reembolso total para las hospitalizaciones que superan los 200 yuanes; los porcentajes de reembolso para los hospitales secundarios y terciarios son del 75% y el 50% respectivamente.
El segundo es el tratamiento ambulatorio general. En 2017, se implementarán cuentas personales, con 60 yuanes por persona al año, que podrán transferirse para su uso.
El tercero es el tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas (es decir, enfermedades especiales). Podrá disfrutarlo cualquier persona que cumpla con la enfermedad y los criterios de identificación. Si el umbral de pago anual es superior a 200 yuanes, se reembolsará el 50% del costo y el costo anual no excederá los 5.000 yuanes.
El cuarto son los beneficios del seguro de enfermedades críticas. Sobre la base del reembolso del seguro médico básico, el 50% de los gastos médicos asumidos por las personas dentro del alcance de la póliza son de 12.000 yuanes o más y se concede una compensación inferior a 10.000 yuanes del 60% por la porción de 6,5438 millones de yuanes y; por encima de 200.000 yuanes y por debajo de 200.000 yuanes, se otorgará una compensación del 65% por la porción de 200.000 yuanes y más. Durante un año médico, cada persona recibirá una compensación máxima de 300.000 yuanes. En 2017, se incluyeron en el alcance del reembolso para enfermedades graves 18 tipos de medicamentos antitumorales de acción molecular y medicamentos especiales para el tratamiento de otras enfermedades, y se implementó una compensación individual. El estándar de pago mínimo es de 20.000 yuanes y el 40% del total. Se reembolsa el estándar de pago mínimo y cada persona paga anualmente. El límite es de 200.000 yuanes. Tasa de reembolso del seguro médico para empleados activos:
1. Después del tratamiento en el departamento ambulatorio y de emergencia del hospital, se pueden reembolsar los gastos médicos superiores a 1.800 yuanes y la tasa de reembolso es del 50%;
2. Si tiene 70 años. Para los jubilados menores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 70%;
Nota: Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.
Si se trata de gastos de hospitalización, al utilizar el seguro médico básico por primera vez en un año, los empleados y jubilados pagarán un mínimo de 1.300 yuanes.
Para los gastos médicos de segunda hospitalización y posteriores, el estándar de pago mínimo se determina en 50%, es decir, 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.
El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde reside el asegurado:
Nota: Si vive en un hospital terciario.
1. Desde el estándar de pago mínimo hasta 30.000 yuanes, el empleado paga el 15%, que es un reembolso del 85%.
2. De 30.000 yuanes a 40.000 yuanes, el empleado paga 10. % personalmente. Se reembolsará el 90%;
3. Se puede reembolsar el 95% del monto que exceda el límite máximo de pago de 40.000 yuanes, siempre que el empleado pague el 5%;
4.El ratio de pago del jubilado es el 60% del ratio de pago del empleado.